Введение к работе
Актуальность исследования
Совершенствование системы здравоохранения - одно из коренных условий успешной реализации стратегии социально-экономического развития страны. В настоящее время важнейшей задачей и составной частью государственной социальной политики является охрана здоровья граждан (Овчаров В.К. с соавт., 2005; Вялков А.И. с соавт., 2006; Кучеренко В.З., 2008; Лин-денбратен А.Л., 2009; Щепин В.О., 2007; Щепин О.П., 2009, Лисицын Ю.П., 2010 и др.)
Достижение указанной цели может быть осуществлено только при условии наличия эффективных систем медицинского обслуживания, в том числе стоматологического, как одного из самых массовых видов медицинской помощи (Максимовский Ю.М. с соавт., 2001; Николаев А.И., Цепов Л.М., 2001; Боровский Е.В. с соавт., 2002; Ковальский В.Л., 1999; Бутова В.Г., 2006 и др.).
Приоритетной задачей стоматологических организаций является обеспечение высокого качества специализированной медицинской помощи как с правовой, так и с организационной точек зрения (Максимовский Ю.М. с соавт., 2001; Малый А.Ю., 2003; Галиев Р.Г., 2006, Трезубов В.Н. с соавт., 2007 и др.).
Одной из актуальных проблем здравоохранения в настоящее время остается совершенствование оказания стоматологической ортопедической помощи населению с использованием имплантатов, так как метод дентальной имплантации достаточно широко внедряется в повседневную клиническую практику медицинских организаций различных форм собственности.
Анализ доступных нам научных публикаций свидетельствует, что интерес к проблемам стоматологической имплантологии весьма велик (Олесова В.Н., 1999; Лосев Ф.Ф., Шарин А.Н., 2000; Матвеева А.И. с соавт., 2003; Иванов СЮ. с соавт., 2004; Миргазизов М.З., 2005; Кулаков А.А. с соавт.,
2006; Параскевич В.А., 2006; Никольский В.Ю., 2007, Базикян Э.А., 2009 и др.), при этом достаточное число публикаций посвящено проблемам клинических, конструкционных и биомеханических особенностей дентальной имплантации.
Однако лишь в отдельных научных работах рассматриваются вопросы организационного обеспечения метода дентальной имплантации, до настоящего времени не разработаны и не предложены простые и удобные критерии оценки качества работы врача-стоматолога-ортопеда и изготовления зубных протезов на основе имплантатов (Луцкая И.К. с соавт., 1999; Максимовский Ю.М. с соавт., 2001; Козицина СИ., Обиджанов С.Х., 2002; Курбетьев С.Г., 2005; Бутова В.Г., 2006; Колесов О.Ю., 2008, Стародубов В.И. с соавт., 2009 и др.).
Существующие критерии оценки качества ортопедической стоматологической помощи, изложенные в нормативных документах, разработанных десятки лет назад, морально устарели и усложняют задачу оценки качества при современном уровне развития технологий в стоматологии.
Таким образом, учитывая значимость проблемы организации и правового обеспечения ортопедической стоматологической помощи населению с использованием имплантатов при соблюдении гарантий надлежащего качества, особую актуальность и научно-практическую значимость приобретают специальные комплексные научные исследования, посвященные разработке методических подходов и предложений по совершенствованию ортопедической стоматологической помощи населению с применением имплантацион-ных конструкций, что и послужило основанием для проведения настоящего исследования.
Цель исследования: научное обоснование и разработка предложений по совершенствованию оказания ортопедической стоматологической помощи населению с использованием имплантационных конструкций.
Задачи исследования:
Изучить и обобщить отечественные и зарубежные научные публикации по данной проблеме.
Разработать методику проведения исследования.
Провести анализ существующей нормативно-правовой базы оказания стоматологической помощи.
Разработать и апробировать систему оценки качества стоматологической ортопедической помощи с использованием имплантатов.
Провести социологическое исследование по изучению мнения населения о качестве зубного протезирования с использованием имплантатов.
Разработать предложения по совершенствованию организации оказания ортопедической стоматологической помощи с использованием имплантатов.
Методы исследования: в работе использована комплексная методика, включающая следующие методы: изучение и обобщение опыта, статистический, социологический (анкетирование), сравнительного анализа, экспертных оценок, моделирования и др.
Объектом исследования являлась стоматологическая ортопедическая помощь с применением имплантационных конструкций, а предметом - ее организационно-правовые аспекты.
База исследования - Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко.
Научная новизна исследования состоит в том, что:
выявлены основные проблемы организации оказания стоматологической ортопедической помощи населению с применением имплантационных конструкций;
проведен анализ правовых аспектов оказания услуг в области дентальной имплантации, имеющих конкретные материальные результаты и
предопределяющих возможные особенности договорных отношений, регулирующих права и обязанности врача и пациента;
- научно обоснованы принципы, методические подходы, критерии и
показатели оценки качества работы стоматолога-ортопеда и изготовления
зубных протезов на основе дентальных имплантатов;
- разработана организационно-функциональная модель деятельности
центра дентальной имплантации и проведена оценка ее медико-социальной
эффективности.
Практическая значимость исследования
Разработанные в ходе исследования усовершенствованная форма медицинской карты стоматологического больного (№043/у) и анкета для экспресс-опроса, заполняемая пациентом, более адекватны реальным потребностям практики дентальной имплантации и способствуют правовому обеспечению данного вида стоматологической помощи населению.
Предложенная система контроля и оценки качества стоматологической ортопедической помощи с использованием имплантационных конструкций может быть использована в стоматологических организациях различных форм собственности и ведомственной принадлежности.
Разработанная организационно-технологическая схема лечения пациентов в Центре дентальной имплантации способствует повышению качества и эффективности стоматологической ортопедической помощи с использованием имплантационных конструкций.
Результаты исследования используются в деятельности стоматологических ЛПУ различной формы собственности Нижегородской области. Материалы диссертационной работы используются в педагогическом процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО НижГМА, кафедре ортопедической стоматологии ЦПК и ППС Нижегородской государственной медицинской академии.
По результатам исследования опубликовано 6 научных работ, в том числе 2 публикации представлены в изданиях, включенных в утвержденный ВАКом «Перечень периодических изданий».
Апробация материалов диссертации
Материалы и полученные результаты исследования были доложены и обсуждены на:
- Международной научно-практической конференции «Роль профилак
тики и диспансеризации в охране общественного здоровья» в Национальном
НИИ общественного здоровья РАМН (Москва, апрель 2009 г.);
- Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы демографической политики и состояние здоровья населения Российской Федерации» (Астрахань, сентябрь 2009 г.);
ежегодных областных научно-практических конференциях «Новые технологии в стоматологии», посвященных вопросам совершенствования стоматологической помощи населению (2006-2009 гг.);
международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» в Национальном НИИ общественного здоровья РАМН (Москва, апрель 2010 г.);
расширенной конференции отдела экономических исследований Национального НИИ общественного здоровья РАМН (Москва, апрель 2010 г.);
межотдельческой научной конференции Национального НИИ общественного здоровья РАМН (Москва, июнь 2010 г.).
Основные положения, выносимые на защиту
Правовые основы оказания стоматологической ортопедической помощи с применением имплантационных конструкций.
Система оценки качества стоматологической ортопедической помощи с использованием имплантатов и результаты ее апробации.
3. Структурно-функциональная модель деятельности отделения (Центра) дентальной имплантации.
Объём и структура диссертации
Диссертация изложена на 179 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, описывающей материалы и методы исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы (273 источника) и приложений. Работа иллюстрирована 5 таблицами, 11 рисунками.
Похожие диссертации на Основные направления совершенствования оказания стоматологической ортопедической помощи населению с использованием имплантатов
