Введение к работе
Актуальность исследования. Репродуктивное здоровье женщин не может рассматриваться в отрыве от медико-демографической ситуации. Состояние здоровья беременных, исходы родов и состояние здоровья новорожденных во многом зависят и определяются возрастным и половым составом населения, миграционными процессами общества, естественным движением населения, социально-гигиеническими условиями, влиянием производственных факторов, а также зависит от социальной политики и организации здравоохранения и др.
Вопросы, связанные с социальными и медицинскими проблемами профессиональной работы женщин, условиями жизни и состоянием их здоровья нашли отражение в целом в ряде работ (Нестеренко Е.И., 2000; Трифонова Н.Ю., 2005; Григоренко Л.А., Русаков Н.И, 2010; Бейбутова А.М., 2011). Научные исследования, посвященные изучению различных аспектов состояния репродуктивного здоровья женского населения с социально-гигиенических позиций, позволили выявить наиболее значимые проблемы в заболеваемости женщин, акцентировать внимание на наиболее существенных с точки зрения здоровья факторах и условиях образа жизни и трудовой деятельности, что дало возможность предложить и разработать мероприятия, направленные на улучшение репродуктивного здоровья женщин, особенно с осложнённым гинекологическим анамнезом в системе железнодорожного транспорта (СЖДТ).
В последние годы на фоне ухудшения социально-экономических условий в стране отмечается увеличение социальной значимости репродуктивного здоровья женщины – патологии беременности. В первую очередь эта тенденция касается лиц, подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов – психоэмоциональных и производственных нагрузок и стрессов, повышенного уровня шума и вибрации, необходимости работы в ночное время (Евсеева И.В., 2002 и др.). В полной мере это относится и к женщинам, работающим в системе железнодорожного транспорта.
В комплексе мер по охране здоровья работающих женщин важное значение принадлежит реабилитации в условиях санатория. В литературе достаточно полно освящена медицинская, социальная и экономическая эффективность деятельности санаториев, их роль в оздоровлении трудоспособного населения в целом и по отдельным заболеваниям, разработаны методические подходы к оценке результатов проведённых лечебно-оздоровительных мероприятий (Черний К.Г., 2004).
Однако в доступной литературе не нашли отражения вопросы, посвящённые изучению роли и места санатория в системе лечебно-оздоровительных мероприятий для женщин, работающих в системе железнодорожного транспорта, с акушерской и гинекологической патологией, не проведён анализ медико-социальной эффективности оздоровительных мероприятий в условиях санатория.
Все вышеперечисленное привело к необходимости проведения настоящего исследования, подчеркивает его актуальность в современных условиях, определило научно-практическую значимость реализации поставленной цели и задач.
Цель исследования: на основе комплексного социально-гигиенического исследования акушерской и гинекологической патологии женщин, работающих в СЖДТ, внедрить и оценить комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий в условиях санатория.
Для достижения поставленной цели исследования были сформулированы следующие задачи:
-
Проанализировать показатели общей и хронической заболеваемости женщин, работающих в системе железнодорожного транспорта (ЖДТ) за период с 2006 по 2009 гг.
-
Изучить акушерскую и гинекологическую патологию у женщин, работающих в системе железнодорожного транспорта (ЖДТ) за период с 2006 по 2009 гг.
-
Исследовать медико-социальные факторы, влияющие на развитие акушерской и гинекологической патологии у женщин разных профессиональных групп железнодорожных профессий по результатам автоматизированного скрининга.
-
Изучить и оценить медико-социальную эффективность санаторного лечения, как одного из звеньев в проведении лечебно-оздоровительных мероприятий среди женщин с акушерской и гинекологической патологией, работающих в системе ЖДТ.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:
изучено репродуктивное здоровье женщин, работающих в системе железнодорожного транспорта;
изучена акушерская и гинекологическая патология у женщин, работающих в системе железнодорожного транспорта (ЖДТ);
осуществлено углублённое исследование по выявлению социально-гигиенических факторов, влияющих на развитие патологии беременности среди женщин, работающих в системе ЖДТ;
изучен широкий спектр вопросов эффективности оздоровления женщин с гинекологическими заболеваниями и с патологией беременности, работающих в системе ЖДТ, в условиях санатория;
определены информативность и принципы количественной оценки показателей морбидности у женщин различных железнодорожных профессий, возможность их использования для определения групп риска в отношении патологии беременности;
внедрены и апробированы в деятельность санатория комплекс мероприятий по оздоровлению женщин с акушерской и гинекологической патологией с целью повышения эффективности использования здравницы и совершенствованию преемственности в деятельности врачей санатория, акушеров-гинекологов, участковых терапевтов и врачей узких специальностей по диспансеризации и оздоровлению данного контингента.
Научно-практическая значимость работы. Результаты настоящего исследования позволили:
объективно и углубленно проанализировать состояние репродуктивного здоровья женщин, работающих в системе ЖДТ;
планировать объём работы по лечебно-оздоровительным мероприятиям для женщин в СЖДТ;
разработанная в ходе исследования комплексная методика количественной многофакторной оценки здоровья женщин различных железнодорожных профессий позволяет обеспечить целенаправленное, своевременное выявление акушерской и гинекологической патологии с учётом возрастной категории и группы профессионального риска, улучшить систему профилактических мероприятий среди изучаемого контингента;
внедрена в практику шкала профессионального и возрастного риска наиболее распространённых форм акушерской и гинекологической патологии у женщин, работающих в системе железнодорожного транспорта.
По материалам исследования разработаны и изданы информационно-методические рекомендации: «Совершенствование организации и эффективности деятельности санаториев в оздоровлении женщин с неразвивающейся беременностью, работающих в системе железнодорожного транспорта» и «Лечебно-организационные мероприятия по сохранению репродуктивного здоровья женщин, работающих в системе железнодорожного транспорта». Методические рекомендации утверждены Департаментом здравоохранения ОАО «РЖД» (май, 2011г. и сентябрь, 2011г.) и разосланы во все медицинские учреждения Северо-Кавказской и Московской железной дороги.
Апробация работы. Основные положения и материалы диссертации доложены на: научно-практической конференции «Медико-социальная профилактика – основа управления здоровьем населения» (Татарстан, 2009 г.); межинститутской научной конференции с международным участием «Актуальные проблемы профилаетической и лечебной медицины» (Москва, сентябрь 2010 г.); на XII Дорожной научно-практической конференция врачей учреждений здравоохранения Московской железной дороги (Москва, март 2011г.); XVII Национальном Конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, апрель 2011 г.); научной конференции с международным участием «Социально-гигиенические аспекты лечебной и профилактической медицины» (Москва, май 2011 г.).
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Особенностью гинекологической заболеваемости среди женщин, работающих в СЖДТ, является распространённость запущенных форм гинекологической патологии в молодом возрасте.
-
Акушерско-гинекологическая патология женщин, работающих в СЖДТ, характеризуется большим числом женщин с бесплодием и диагнозом неразвивающаяся беременность, особенно в молодом репродуктивном возрасте.
-
Женщины, работающие в системе железнодорожного транспорта с гинекологической патологией, имеют особенности медико-социальной характеристики (в производственной и непроизводственной сферах деятельности).
-
Медико-социальная эффективность разработанного и внедрённого в деятельность санатория комплекса мероприятий по оздоровлению женщин с акушерской и гинекологической патологией, работающих в СЖДТ, способствует улучшению репродуктивного здоровья среди обследованного контингента.
Публикации
По теме работы опубликовано 14 работ, в том числе 3 – в журналах, рекомендованных ВАК, 2 информационно-методических рекомендаций.
Объём и структура работы:
Материалы диссертации изложены на 155 страницах машинописного текста, отражены в таблицах, диаграммах и схемах. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, приложений. Список использованной литературы включает 186 литературных источника, в том числе 58 зарубежных.
