Введение к работе
Актуальность проблемы. Хронические неспецифические воспалительные заболевания внутренних женских половых органов занимают ведущее место в структуре гинекологической заболеваемости. Воспалительные заболевания внутренних половых органов диагностируют у 60-65 % женщин, обращающихся в женскую консультацию, причем у 60-77,6% больных болезнь приобретает хроническое течение ( Айламазян Э.К., 1991, Бодяжина В.И., 1978, Кулаков В.И., Вихляева Е.М., 1995, Савельева ГМ, Антонова Л.В., 1987). Частые рецидивы заболеваний имеют не только медицинское но и социальное значение, поскольку вызывают потерю трудоспособности женщин в наиболее зрелом возрасте, а в 30-40% приводят к бесплодию (Давыдов З.М., 1980, Хадсон Б., Пепперелл Р.Дж., ВудК.,1986).
Предполагается, что хронические неспецифические воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин определяются не только природой бактериального или вирусного возбудителя, а состоянием организма женщины, в частности сохранными функциями таких интегрирующих системам, как нервная, эндокринная и иммунная (Вдовин СВ., 1979, Жмакин К.Н., 1980, Савельева Г.М., Антонова Л.В., Прозоровская К.Н., 1981). Показано, что острые и хронические неспецифические воспалительные заболевания внутренних женских половых органов сочетаются с иммунодефицнтными состояниями, а при бесплодии выявляются дефекты эндокринной и иммунной систем (Батырова А.К., Мезинова Н.Н., Шоранина Л.В., 1991, Ворона СИ., Бергман М.Я., 1990, Даниэлян Т.Ю., Бабарина Г.М., 1990.). В связи с установлением роли этих двух тесно взаимосвязанных систем, в неоперативной гинекологии все шире используются гормональные и иммуностимулирующие лекарственные препараты, нормализующие иммунный и гормональный статус (Антонова Л.В., Евсеев А.А., 1992, Дубоссарская З.М., 1987, Мачавариани Л.К., 1989.). Тем не менее наличие побочных эффектов лекарственной терапии и не всегда достаточная их эффективность требуют дальнейших
поисков новых методов лечения. Отмечается возрастающая частота лекарственной аллергии у гинекологических больных, препятствующая использованию медикаментозных средств (Бодяжина В.И., Крымская М.Л., Жуковская Л.Н. и др., 1971.). Одним из перспективных направлений поисков является акупунктура, как лечебный метод, оказывающий гормонокорригирующее и иммуномодулирующее действие (Белицкая Р.А., 1994, Василенко A.M., 1993, Мейзеров Е.Е., 1994, Коханов В.П., 1994 ). Показана высокая эффективность методов акупунктуры в комплексном лечении воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин, выявлено участие ряда конкретных нейро-гуморальных механизмов в реализации лечебных эффектов (А.Ф. Жаркий, Жаркий Н.А., 1988, Воронцова Г.М., 1992). Однако использование методов акупунктуры, как монотерапии воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин, остается изученным недостаточно. С учетом этого разработка методов акупунктуры, обеспечивающих реализацию основных механизмов саногенеза, и клинически эффективных при лечении хронических неспецифических воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин, представляется актуальным.
Целью настоящей работы являлось изучение влияния акупунктуры на эндокринный гомеостаз и состояние иммунной системы больных хроническим сальпингоофоритом и его осложнений и разработка на этой основе эффективных методов акупунктуры для лечения данной категории больных.
Задачи исследования:
-
Определить клиническую эффективность методов акупунктуры в лечении хронического сальпингоофорита и его осложнений в сравнении с медикаментозными методами лечения.
-
Определить влияние методов акупунктуры на иммунные показатели женщин, страдающих хроническим сальпингоофоритом и его осложнениями в сравнении с динамикой влияния на показатели иммунитета у них медикаментозных методов лечения.
3. Определить влияние методов акупунктуры на гормональные
показатели женщин, страдающих хроническим
сальпннгоофоритом и его осложнениями в сравнении с влиянием на показатели эндокринной системы медикаментозных методов лечения.
Научная новизна. Впервые показана возможность эффективного лечения хронического сальпингоофорита и его осложнения комбинированными методами акупунктуры в амбулаторных условиях. Впервые показана возможность коррекции нарушений иммунного гомеостаза при хроническом сальпингоофорите и его осложнений при использовании в качестве монотерапии комбинированных методов акупунктуры. Новыми являются полученные данные об изменении уровня пролактина и кортизола при использовании комбинированных методов акупунктуры для лечения хронического сальпингоофорита и его осложнений. Впервые представлены сравнительные данные о влиянии комбинированных методов акупунктуры и медикаментозных методов лечения па иммунологические и гормональные показатели женщин, страдающих хроническим сальпннгоофоритом и его осложнениями. Полученные данные позволяют расширить представления о механизмах действия акупунктуры при лечении данного заболевания, показывая тесную взаимосвязь между нервной эндокринной и иммунной системами в реализации лечебных эффектов.
Практическая значимость работы. Разработан, научно
обоснован и внедрен в практику новый комбинированный
акупунктурный метод лечения больных хроническим
сальпннгоофоритом и его осложнений. Разработанный метод
можно использовать в качестве монотерапии, что позволяет
проводить лечение у больных с аллергией, в том числе и
лекарственной. Простота, общедоступность, высокая
эффективность, хорошая переносимость больными
разработанного метода позволяет применять его в широкой сети лечебно-профилактических учреждений. Особо следует отметить экономичность метода, позволяющего проводить лечение в амбулаторных условиях.
Положения, выносимые на защиту:
-
Комбинированные методы акупунктуры обладают высокой терапевтической активностью при лечении хронического сальпингоофорита и его осложнений, сравнимой с эффективностью медикаментозной терапии , при отсутствии ее побочных эффектов.
-
Использование методов акупунктуры для лечения хронического сальпингоофорита и его осложнений характеризуется нормализацией показателей иммунной системы, в то время как использование медикаментозной терапии не вызывает восстановления показателей иммунитета.
-
Использование методов акупунктуры для лечения хронического сальпингоофорита и его осложнений сопровождается положительной динамикой показателей эндокринной системы, в отличие от медикаментозной терапии, которая не влияет на измененные показатели содержания гормонов при данных заболеваниях.
Внедрение работы. Комбинированные акупунктурные методы для лечения хронического сальпингоофорита и его осложнений используются в работе женской консультации г. Корсакова и клиники кафедры акушерства и гинекологии государственного медицинского института г. Бишкека (Киргизия).
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на научно-практической конференции " Современные принципы ведения преждевременных родов и выхаживания недоношенных детей (Свердловск, 1991), на Всероссийской конференции с международным представительством (Владивосток, 1992), на Международном симпозиуме ИКМАРТ (Израиль, Эйлат, 1993), на республиканской научно-практической конференции " Репродуктивные функции в супружеской паре" (Екатеринбург, 1994), на Втором Болгарском Конгрессе Акупунктуры (Болгария, София, 1995), на заседании Ученого Совета НИИ традиционных методов лечения Минздравмедпрома РФ (1996).
По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на f/іГстраницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы "Материалы и методы", 2 глав собственных результатов и их обсуждений, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего /7-Г источников, в том числе цГотечественных и ь"С иностранных. Работа иллюстрирована її. рисунками и \'ч . таблицами, выписками из L амбулаторных карт.
