Введение к работе
Актуальность проблемы.Проблема лечения бронхиальной астмы (БА) у детей является одной из актуальных в современной медицине в связи с высокой распространенностью (8-10%), склонностью к рецидивирующему течению, неблагоприятным влиянием на рост и развитие ребенка, возможностью ранней инвалидизации (Балаболкин И.И.,1995; Каганов С.Ю., 1996; Matsui J., Lester N.. 1994).
В настоящее время достигнуты определенные успехи в медикаментозном лечении БА. Однако длительная лекарственная терапия нередко вызывает побочные реакции, сопровождается в ряде случаев осложнениями, что обосновывает необходимость разработки новых немедикаментозных методов лечения БА ( Сидельников В.М., 1989; Середа Е.А., 1995; Macho Y., Rudel F., 1995 ).
Одним из перспективных направлений современной
физиотерапии является разработка импульсной электротерапии,
позволяющей уменьшить энергетическую нагрузку на детский
организм, оказывать более селективное влияние, получать качественно
новые реакции по сравнению с непрерывным режимом генерации
(Боголюбов В.М.,1985; Минеиков А.А., 1989; Хан М.А., 1990; Орехова
Э.М.,1995). ' , '
Среди них новыми для педиатрии являются интерференционные токи. В настоящее время имеются единичные сообщения о возможности применения интерференцтерапии в педиатрии (Л.Николова., 1973).
Согласно современной концепции, основу БА составляет аллергическое воспаление, обуславливающее гиперреактивность бронхов ( Федосеев Г.Б.,1995; Балаболкин И.И., 1996; Bienestock J., 1988, Kay А.В:, 1991).
Данные о благоприятном влиянии интерференционных токов на функциональное состояние иммунной и нервной системы, мышечный тонус, кровообращение авляются теоретической предпосылкой для применения их в терапии БА у детей.
Цель работы. Научное обоснование возможности и целесообразности применения интерференцтерапии при бронхиальной астме у детей, повышение эффективности лечения.
Задачи исследования:
1. Выявить особенности влияния интерференцтерапии на клиническое течение, функцию внешнего дыхания и гиперреактивность
бронхов, функциональное состояние иммунной и нервной систем при бронхиальной астме у детей.
2. Изучить терапевтическую эффективность интерференц-
терапии по непосредственным и отдаленным результатам лечения.
3. Дать сравнительную оденку интерференцтерашш в
зависимости от локализации воздействия (на область грудной клетки и
трансцеребрально ).
Научная новизна. Впервые дано научное обоснование интерференцтерапии при БА у детей, доказана высокая терапевтическая эффективность (89,9 %).
Выявлены особенности влияния интерференцтерапии на основные патогенетические звенья заболевания: гиперреактивность и проходимость бронхов, функциональное состояние иммунной и нервной систем.
Установлено значение локализации воздействия интерференционных токов в формировании лечебного эффекта. Доказано более выраженное бронхоспазмслитическое действие при применении интерференцтерапии на область грудной клетки, о чем свидетельствовало достоверное (Р<0,01) улучшение показателей компьютерной флоуметрии. При трансцеребральной интерференцтерапии эффект обеспечивался снижением пшерреактивности бронхов, что подтверждалось уменьшением чувствительности бронхов к гистамину и повышением толерантности к физической нагрузке.
Выявлена благоприятная перестройка церебральной гемодинамики и биоэлектрической активности головного мозга. Установлено, что нормализация деятельности центральной нервной системы за счет устранения вегетативной дисфункции улучшает ее регулирующее влияние на бронхиальную проходимость.
Получены новые данные об иммунокорригирующем действии интерференцтерапии, что характеризуется снижением уровня общего иммуноглобулина Е , уменьшением дисбаланса иммуноглобулинов класса A, G, М и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).
Практическая значимость работы. На основании проведенных исследований разработан патогенетически обоснованный метод лечения Б А у детей - интерференцтерапии. Новые данные о механизме лечебного действия интерференционных токов на основные патогенетические звенья БА явились основанием для разработки принципов коррекции нарушений бронхиальной проходимости с учетом локализации воздействия, периода, тяжести заболевания, возраста ребенка. Разработаны оптимальные лечебные методики, дифференцированные показания, определены сроки повторных курсов интерференцтерапии.
Хорошая переносимость, высокая терапевтическая эффективность, отсутствие побочньк реакций позволяют рекомендовать интерференцтерапию как один из методов выбора комплексного лечения детей, больньк БА на всех этапах медицинской реабилитации (стационар, поликлиника, санаторий).
Внедрение. Результаты исследования внедрены в практику и используются в аллергологической клинике и поликлинике НИИ педиатрии РАМН, в детских поликлиниках № 41, 113 г. Москвы. Результаты исследований внедрены в учебный процесс тематического усовершенствования для врачей - физиотерапевтов на кафедре физиотерапии Российской медицинской академии последипломного образования.
Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:
-Заседании детской секции Московского общества физиотерапевтов и курортологов (Москва, 1995, 1996);
-4-й Международной научно-практической конференции
"Традиционные и нетрадиционные методы оздоровления детей"
(Москва, 1995); '
-Заседании аллергологической секции Московского общества детских врачей (Москва, 1995);
-Юбилейной международной научно-практической конференции "Актуальные вопросы детской курортологии" (Евпатория, 1996);
-Итоговой научной сессии РНЦ РиФ (Москва, 1996);
-Всероссийской научно-практической конференции "Аллергические болезни у детей" (Москва, 1996);
-Республиканской научно-практической конференции "Новые диагностические технологии, организация службы функциональной диагностики" (Москва, 1996).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ. Получена приоритетная справка № 96100993/14 от 16.01.96 г. на патент «Способ лечения бронхиальной астмы у детей».
Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает 209 наименований (133 отечественных и 76 иностранных авторов),
изложена на страницах машинописного текста, иллюстрирована
29 таблицами и 25 рисунками.
![Клинико-патогенетическое обоснование применения полиненасыщенных жирных кислот [Я]-3 класса в комплексной терапии бронхиальной астмы у детей](/i/i/4430/405490.png "Клинико-патогенетическое обоснование применения полиненасыщенных жирных кислот [Я]-3 класса в комплексной терапии бронхиальной астмы у детей Комарова Оксана Николаевна")
