Содержание к диссертации
ВВЕДЕНИЕ 6-12
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 13-32
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ 33-52
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. 53-92
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 93-116
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 11«)
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Введение к работе
Актуальность проблемы. Разработка научных основ лечебной физкультуры является одной из важных проблем современной клинической медицины. Особенно остро эта задача стоит в настоящее время, так как за последние годы отмечался некоторый спад в разработке новых методических подходов кинезотерапии. хотя во многих областях медицины, в частности при заболеваниях позвоночника, методы лечебной физкультуры и мануальной терапии занимают одно из ведущих мест в лечебных и реабилитационных программах (Епифанов В.А., 2003, 2004).
Заболевания периферической нервной системы, втом числе цер-вккалъная дореопатия. являются самыми распространенными заболеваниями в структуре всей неврологической патологии, достигая но всем мире среди лиц в возрасте от 20 до 50 лет от 35% до 75%. поражая наиболее активное трудоспособное население и являясь основной причиной их длительной нетрудоспособности и инвалидизацпп (Зорин П.А.. 1999; Яхно Ы.Н.. Штульман Д.Р.. 200І; Вибере Д.О.. Фейшп В.Л., Браун Р.Д., 1999; Hardin J. Jr.. 2001).
Несмотря на применение высокоэффективных обезболивающих фармакологических препаратов, методов физиотерапии и кннезотера-пин отмечается неуклонный рост заболеваний позвоночника (Гусев Е.И.. Гехт А.Б.. Гаптов В.Б., Тихопой Е.В., 2001; Винпиков А.А., Горбунов Ф.Е.. Кончугова Т.В.. Крупенников А.И.. 2002; Кравцов Ю.И., Усачева Л.В.. 2002; Кузовлев О.П.. 2005; Маркин СП.. 2005).
Методы лечебной физкультуры хорошо зарекомендовали себя в клинической неврологической практике, вызывая релаксирующин, обезболивающий и протнводистрофический эффекты, однако по не Itlil ЛІ ИНГ решает полностью проблемы повышения эффективное": и лечебио-реабилитационных мероприятий при данной патологии (Воронцова Л.А.. Скоромец А.А.. Алиев К.Т.. Батышева ТТ.. Елагин В.В. н др.. 2001; Епифанов В.А.. 2004). Все вышеизложенное послужило основанием для поиска и разработки более эффективных комплексов кинеютерапии при цериикаль-ной дорсопатии для улучшения стати ко-динамических функций шейных сегментов, устранения дистрофических и дегенеративных процессов в мышечно-связочном аппарате и вегетаїивно-сосудистьіх нарушений (Иваничев Г.А.. 1998; Вибере Д.О.. 1999; Вознесенская Т.Г.. 2000; Яхно Н.Н.. 2001; Алексеев В.В.. 2002; Горбунов Ф.І... 2002; l-eigenson J.S., 1999; Manifold S.G.. 1999; Feldmeyer J.J.. 2000; Shmelev LA.. 2001).
Все л о определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель работы: Разработка и научное обоснование комплексного применения пост изометрической релаксации мышц головы н шеи и механического вытяжения у больных цервикальной дорсопатией.
Задачи:
1. В сравнительном аспекте изучить влияние постиюметрической релаксации мышц головы и шеи и механического вытяжения и их комплексного применения на клиническую симптоматику и мышечный тонус у больных цервикальной дорсопатией.
2. Выявить особенности влияния постизометрической релаксации мышц головы и шеи и механического вытяжения и н\ комплексного применения на состояние мозгового кровообращения, вегетативной нервной системы и психо-эмоциональный статус больных цервикальной дорсопатией.
3. Оценить и фективность лечебного и профилактическою применения постизометрической релаксации мышц головы и шеи и механического вытяжения и их комплекса у больных цервикальной дорсопатией по данным непосредственных и отдаленных результатов.
Научная нови ша.
Впервые в настоящем исследовании научно обоснованы дифференцированные подходы к применению постизометрической релаксации мышц головы и шеи и механического вытяжения и их комплекса больных цервикальной дорсопатией.
Установлено, что наиболее существенное и быстрое купирование основных клинических проявлений заболевания, особенно болевого синдрома, наблюдается при комплексном применении постизометрической релаксации мышц головы и шеи и механическою вытяжении. (Л ЕЦественныЙ вклад в формирование аналитического (ффекта вноси і постизометрическая релаксация за счет выраженного устранения спастического напряжения мышц шеи и плече-лопаточной области, что сопровождается улучшением сократительной функции мыши плечевого пояса по данным миотонометрии и расширением объема движений головы и плечевого сустава.
Не менее важная роль в формировании анталги чес кого эффекта принадлежит механическому вытяжению за счет устранения вегетативної! дисфункции, а именно, явлений гиперсимпатикотопнп. 01 которой во многом зависит субъективное восприятие боли.
Доказано, что в основе терапевтической эффективности комплексного применения постизометрическон релаксации мышц головы и шеи и механического вытяжения у больных цервикальной дорсопатией также лежит улучшение вегетативной регуляции мозгового кровообращения, проявляющееся, прежде всего, уменьшением іастоіі-кых явлений не только в вертебро-базилярной системе, но и в системе внутренних сонных артерий на фойе развития коллатерального кровообращения, что лежит в основе купирования одного из важных клинических симптомов заболевания, как головная боль.
Комплексное применение постизометрической релаксации мышц головы и шеи и механического вытяжения способствует коррекции пс ихо-эмоцио пально го статуса больных цервнкальной дорсопатиен и повышению, в целом, функционального состояния организма и психоэмоциональных резервов.
Высокая клиническая эффективность, в большей степени при комплексном применении постизометрической релаксации мышц головы и шеи и механического вытяжения (91%), доказывается и длительным сохранением достигнутой ремиссии (более 1-го года), что позволяет рассматривать разработанный лечебный комплекс как эффективный метод вторичной профилактики при цервнкальной дорсопатии.
Практическая шачпчость.
Для практического (дравоохранения разработаны дифференцированные подходы к применению нового комплекса кинезотерапнп. включающего постизометрическую релаксацию мышц головы и шеи и механическое вытяжение, а также их раздельного применения в качестве монотерании при цервнкальной дорсопатии.
Метол постизометрической релаксации легко осуществляется не только в стационарных и в амбулаторных лечебно-профилактических \чреждениях, но и в домашних условиях самим пациентом после соответствующего обучения его специалистом по лечебной физкуль-I \ ре. что особенно важно для профилактики обострении заболевания.
Механическое вытяжение также необременительно в осуществлении, не требует больших финансовых затрат и дополнительного обучения методистов по лечебной физкультуре и позволяет обеспечим» большую пропуски) [о способность.
Положении, выносимые на ілшнту.
1. Комплексное применение посіизометрической релаксации мыши головы и шеи и механического вытяжения вызывает наиболее существенное и быстрое купирование основных клинических Проявлений заболевания, особенно болевого синдрома.
2. В купирование болевого синдрома существенный вклад вносит постизометрическая релаксация за счет выраженного устранения спастического напряжения мышц шеи н плече-лопаточной области и механическое вытяжение за счет устранения вегетативной Дисфункции
3. Лечебный комплекс, состоящий из постизометрической релаксации мышц головы и шеи и механического вытяжения способствует улучшению мозгового кровообращения в виде уменьшения исюйных явлений в системе внутренних сонных и вертебральных артерий и развития коллатерального кровообращения у больных цервикальной дорсоиатией.
4 Применение постизометрическон релаксации мышц головы и шеи и механического вытяжения, в большей степени их комплекса, способствует коррекции вегетативных и нсихо-змоциональных нарушении у больных цервикальной дорсопатией. ВВЕДЕНИИ Апробация материалов диссертации и публикация Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:
• 10-й научно-практической конференции Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при МЗ РФ «Современные физиотерапевтические технологии восстановительной медицины». Москва, 2004.
• XIII Международной специализированной вьісіавке «Апте-ка-2006». Москва. 2006.
• Третьем международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2006». Москва. 2006.
• VII международном научно-практическом семинаре «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии», Греция. г.Солоники, 2006.
• VI Всероссийском съезде физиотерапевтов, Санкт I Іетербург, 2006.
• 1-ом Всероссийском съезде врачей восстановительной медицины, Москва. 2007.
Апробация шссертацаи проведена па іасещанин кафедры физиотерапии, курортологии и восстановительной медицины Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства 23 ноября 2006г.
Структура и объем диссертации. Работа изложена на 142 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 3 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 12 таблицами, 25 рисунками. Список литературы вк.почаеі 268 источников (135 отечественных и 133 зарубежных). Публикация и внедрение. По годе диссертации опубликовано 9 печатных работ. Результата! диссертационной работы используются в работе Главного клинического госпиталя МВД России, Клинической больницы №6 им, А.И.Б\рназяна ФМБА России, Центральной медико-санитарной части №165 ФМБА России, а также в образовательном процессе на кафедре физиотерапии, курортологии и восстановительной медицины Института повышения квалификации Федерального медико-биологическої о агентства.
