Содержание к диссертации
Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 12-27
1.1. Современные аспекты токсико-химических протезных стоматитов 12-21
1.2. Теоретические предпосылки для применения низкоэнергетического лазерного излучения для профилактики токсико-химических протезных стоматитов
1.2.1. Физиологические и лечебные эффекты лазерного излучения 21-24
1.2.2. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в стоматологии
Глава 2. Материал и методы 28-32
2.1. Общая характеристика клинических исследований 28-29
2.2. Специальные методы исследования 29-32
2.2.1 Определение наличия остаточного токсического мономера в акриловой пластмассе используемых протезов 29-30
2.2.2. Экспозиционно-провокационная проба (ЭПП) 30
2.2.3. Измерение величины рН слюны 31
2.2.4. Биохимические исследования и изучение микроэле ментного состава смешанной слюны 31 -32
2.3. Методика проведения лазерных воздействий 32
2.4. Методы статистической обработки результатов исследований 32-33
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований 34-62
3.1. Характеристика проявлений токсико-химической реакции у лиц со съемными пластмассовыми протезами 34-46
3.2. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в ауторезонансном режиме на различные показатели токсико-химическои реакции у лиц со съемными акриловыми протезами 46-47
3.2.1. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения инфра красного диапазона в ауторезонансном режиме на клинические проявления токсико-химическои реакции у лиц с токсико-химическои реакцией на акрилат пластмассовых протезов 47-56
3.2.2. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения инфра красного диапазона в ауторезонансном режиме на рН слюны у лиц с токсико-химическои реакцией на акрилат пластмассовых протезов 56-58
3.2.3. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в ауторезонансном режиме на ферментный и микроэлементный состав слюны у лиц с токсико- химическои реакцией на акрилат пластмассовых протезов 58-61
3.2.4. Эффективность профилактического применения низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в ауторезонансном режиме у лиц с токсико- химическои реакцией на акрилат пластмассовых протезов 61 -62
Заключение 63-82
Выводы 83-84
Практические рекомендации 85
Список литературы
- Теоретические предпосылки для применения низкоэнергетического лазерного излучения для профилактики токсико-химических протезных стоматитов
- Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в стоматологии
- Определение наличия остаточного токсического мономера в акриловой пластмассе используемых протезов
- Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения инфра красного диапазона в ауторезонансном режиме на клинические проявления токсико-химическои реакции у лиц с токсико-химическои реакцией на акрилат пластмассовых протезов
Введение к работе
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Осложнения, вызванные материалами зубных протезов, особенно при использовании акриловых пластмасс, чаще всего проявляющихся в виде токсико-химических стоматитов, является актуальной проблемой современной ортопедической стоматологии (Изабакаров ЯМ. 1994; Марков Б.П., Лебеденко И.Ю. Джириков Ю.А. 1998). Съемными пластмассовыми протезами в подавляющем большинстве случаев пользуются пожилые люди и ухудшение качества их жизни делает профилактику развития протезных стоматитов не только медицинской, но и важной социальной проблемой (Пырков Т.С. 1990; Воложин А.И. 1994).
Если проблеме эффективности лечения токсико-химического стоматита, хотя еще и далека от совершенства, однако решается, то первичная профилактика развития указанного заболевания практически не имеет ни одной научно обоснованной программы, а в рамках ортопедической стоматологии она решается лишь усовершенствованием технологий материалов, используемых для протезирования (Гожая Л.Д., 1988; Демнер Д. А. 1988; Дойников А.И. 1988; Дойников А.И., Беляева Л.Г., Кустишин И.Д. 1990; Арстанбеков М. 1990; Лебеденко И.Ю. 1998; Омаров И.А. 1999; Волкова В.А. 2000).
До настоящего времени не создано идеального материала для съемного протезирования. В меньшей степени токсико-химическое воздействие проявляют титановые и золотосодержащие сплавы металлов, однако изготовление базисов протезов из указанных материалов усложняет и удорожает ортопедическое лечение.
ВВЕДЕНИЕ
Протезный стоматит продолжает оставаться достаточно распространенным осложнением ортопедической стоматологии, составляя по данным разных авторов от 15% до 75% (Вагнер В.Д., Исаковой Т.А. 1998; Медведев А. 10. 1996; Волынцев В.М. 1996; Караков К.Т. 1997; Борисова Е.Н., Иващук А.И. 1999; Суханов ЮЛ. 1999; Сысоева О.В. 1999; Порохина Е.В. 2000; Магомедов Н. 2000; Воложин А.И., Порядин Г.В. 2000).
Признавая несомненную приоритетность профилактики развития протезных стоматитов мы считаем актуальным повышение устойчивости к действию токсических продуктов, в частности к низкомолекулярному мономеру из базиса акрилового протеза, за счет повышения функциональных, резервных и адаптивных возможностей организма и протезного ложа с помощью немедикаментозных методов, в частности физиотерапии.
Созданные в последние годы, благодаря развитию лазерной электроники, аппараты позволяют осуществлять новые лазерные технологии (использование лазерного излучения с постоянно меняющейся частотой), оптимизирующие физиологические и лечебные эффекты лазерного излучения, такие как иммунокорригирующий, противовоспалительный, вазопротекторный, в частности, за счет усиления ауторезонансного отклика со стороны различных органов и тканей организма.
Все это явилось теоретическим обоснованием для применения выше указанного метода для профилактики протезных стоматитов и определило цель и задачи настоящего исследования.
ВВЕДЕНИЕ
Цель исследовании: дать научное обоснование применения низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в ауторезонансном режиме для профилактики токсико-химического стоматита.
Задачи исследования:
Выявить влияние применения низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в ауторезонансном режиме на состояние слизистой оболочки полости рта по данным стоматологического обследования с использованием экспозиционного теста и определения количества акрилата в пластмассовом протезе.
Изучить влияние низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в ауторезонансном режиме на рН слюны, ферментный и микроэлементный ее состав у лиц с токсико-химическими реакциями при использовании съемных пластмассовых протезов.
Определить эффективность применения низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в ауторезонансном режиме для профилактики протезного стоматита по данным непосредственных и отдаленных результатов.
Научная новизна.
Впервые в настоящем исследовании дано научное обоснование целесообразности использования низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в ауторезонансном режиме для профилактики токсико-химического протезного стоматита.
ВВЕДЕНИЕ
Установлено, что применение с первых дней после наложения съемных пластмассовых протезов низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в ауторезоиансном режиме способствует предупреждению развития протезного стоматита в течение всего периода наблюдения (до 1 года).
В основе высокого профилактического эффекта лазерного излучения лежит повышение устойчивости слизистой оболочки к токсическому действию мономера за счет нейтрализации кислой среды слюны, обладающей агрессивными свойствами, восстановления метаболического и микроэлементного состава слюны.
Практическая значимость.
Разработан новый эффективный метод профилактики токсико- химического стоматита, вызываемого акрилатами, предусматривающий применение с первых дней ношения съемных протезов низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасЕюго диапазона в ауторезоиансном режиме, что проявляется в купировании токсико-химических реакций, лежащих в основе развития протезного стоматита.
Реализация разработанного метода предусматривает использование малогабаритной отечественной серийной сертифицированной аппаратуры для лазерных воздействий в ауторезоиансном режиме - «АЗОР-2К-02», что позволяет рекомендовать его для применения в широкой стоматологической практике.
ВВЕДЕНИЕ
Положення, выносимые на защиту.
Применение низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в ауторезонансном режиме способствует купированию токсико-химических реакций на мономер пластмассового протеза, что лежит в основе профилактики развития протезного стоматита.
Использование низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в ауторезонансном режиме вызывает улучшение состояния слизистой полости рта, нормализацию рН слюны, ферментного и микроэлементного ее состава, что имеет важное значение для профилактики развития протезного стоматита.
Разработанный метод применения низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в ауторезонансном режиме у пациентов с токсико-химической реакцией, развившейся в первые 1-7 дней использования съемных пластмассовых протезов, способствует профилактике возникновения токсического протезного стоматита в течение 1-го года в 100% случаев.
Апробация материалов диссертации и публикации.
Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:
7-й научно-практической конференции Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при МЗ РФ «Новейшие физиотерапевтические технологии» (г.Москва, 2002г.).
9-й научно-практической конференции Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при МЗ
ВВЕДЕНИЕ
РФ «Современные физиотерапевтические технологии восстановительной медицины» (г.Москва, 2003г.).
10-й научно-практической конференции Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при МЗ РФ «Новейшие технологии восстановительной медицины» (г.Москва, 2004г.).
Всероссийский форум «Здравница» (СПб, 2004).
Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедры клинической стоматологии и имплантологии и кафедры физиотерапии, курортологии и восстановительной медицины Института повышения квалификации Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при МЗ РФ 12 февраля 2004г.
Структура и объем диссертации. Работа изложена на 114 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 14 таблицами, 9 рисунками. Список литературы включает 211 источников (159 отечественных и 52 зарубежных).
Публикации п внедрение. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ. Результаты диссертационной работы используются в работе Центральной стоматологической поликлиники Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при МЗ
ВВЕДЕНИЕ
РФ, а также в образовательном процессе на кафедрах клинической стоматологии и имплантологии и физиотерапии, курортологии и восстановительной медицины Института повышения квалификации Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем.
Теоретические предпосылки для применения низкоэнергетического лазерного излучения для профилактики токсико-химических протезных стоматитов
Лазерное излучение, представляющее собой особую форму электромагнитных волн оптического диапазона, основанное на применении монохроматического когерентного излучения. Наиболее широкое применение нашли лазеры, генерирующие излучения красного и инфракрасного диапазона [8,31,39,44,45,119,120].
Действие низкоэнергетического лазерного излучения оптического диапазона обусловлено восприятием и поглощением его как специфическими, так и неспецифическими фотоакцепторами, что обеспечивает трансформацию энергии в сложные биофизические и биохимические процессы [65,91,93,110,139].
Механизм физиологического действия лазерного излучения связан с особенностями его физических свойств, таких как: монохроматичность (излучение лазером электромагнитных колебаний практически одной длины волны); когерентность (упорядоченность распределения лазерного излучения как во времени, так и в пространстве;
Обзор литературы поляризация (упорядоченность в ориентации векторов напряженности электрических магнитных полей световой волны в плоскости, перпендикулярной световому лучу); направленность (малая расходимость лазерного излучения), совокупность этих свойств обуславливает преимущество лазерного излучения по сравнению с другими видами электромагнитных волн оптического диапазона [69,73,88,89,130].
В формировании лечебного лазерного излучения определенную роль играют первичные, происходящие на молекулярно-клеточном уровне, процессы, что проявляется увеличением активности важнейших биоэнергетических ферментов, усилением кислородного обмена и повышением оксигенации тканей [71,72,111].
В экспериментах на животных определяется стимуляция мито-тической активности клеток. В ядрах клеток различных тканей человека выявлено увеличение синтеза ряда нуклеиновых кислот (ДНК, РНК), что характерно для активизации их ядерного аппарата. Отмечается увеличение активности важнейших биоэнергетических ферментов, усиливается кислородный обмен и повышается напряжение кислорода в тканях. Следствием этого является усиленная пролиферация клеток, активирование окислительно-восстановительных процессов в организме, выраженное трофическое и стимулирующее действие [23,71,87].
Наиболее значимо развертываются эти процессы в месте воздействия (кожа, слизистые оболочки), которые подвергаются наибольшему непосредственному действию лазерного излучения, в связи с чем, широко используется при лечении различных заболеваний слизистых оболочек [81,82,83,85].
Обюр литературы В последние годы в практике физиотерапии стали использовать новые типы лазерных терапевтических аппаратов, обеспечивающие генерацию лазерного излучения в импульсном режиме инфракрасного диапазона длин волн (0,8-1,3 мкм) и обладающие рядом особенностей: большей импульсной мощностью (до 50 и более Ватт) без повреждающего эффекта на биоткани (за счет краткости импульса), возможностью модуляции несущей частоты (т.е. генерация излучения в импульсно-периодическом режиме), высокой степенью проникновения генерируемого излучения вглубь биоткани до 3-6 и более см [119,120].
Экспераментальными и клиническими исследованиями установлено, что варьирование частотных характеристик лазерных терапевтических воздействий позволяет сообщить биосистеме адекватный для нее ритм и синхронизировать ее ритмические характеристики. Благодаря этому при одной и той же интенсивности воздействия достигается более выраженный эффект [156].
Регенерационный эффект лазерного излучения доказан в экспериментальных исследованиях, в которых показано, что при повреждениях кожных покровов значительно повышается синтез белка, в эпидермисе и дерме активируется пролиферация фибробластов; изменяется клеточный состав тканей в области раны или трофической язвы за счет увеличения количества нейтрофилов [38,71,150].
Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в стоматологии
Для достижения поставленной цели и решения задач исследования нами было обследовано 90 пациентов с токсико-химической реакцией, развившейся в 1-7 дней ношения съемных пластмассовых протезов в возрасте от 57 до 75 лет; средний возраст составил 68,2±2,8 года, то есть в исследование были включены лица пожилого возраста.
Для решения поставленных задач все больные, включенные в исследование, были разделены на 2 сопоставимые по основным клини-ко-функциональным характеристикам группы.
I группа (основная) - 46 пациентов, которым осуществлялось воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением инфракрасного диапазона в ауторезонансном режиме на слизистую оболочку протезного ложа.
II группа (контрольная) - 44 пациента, которым не проводилось никаких профилактических воздействий. Эти пациенты выполняли рекомендации ортопеда-стоматолога, которые обычно даются при наложении съемного протеза.
Всем больным проводилось изучение стоматологического статуса, где особое внимание обращали на состояние слизистой оболочки по протезом (цвет, рельеф, целостность, состояние ее тургора, наличие патологических изменений, а также изучали состояние слизистых на поверхности языка, губ, щек, переходных складок, дна полости рта, ее увлажненность и цвет (покраснение, цианотический оттенок), наличие афт и их характеристику.
Для характеристики патологического очага на слизистой оболочке полости рта под протезом определялись локализация очага поражения, его размеры, четкость границ, возвышение над уровнем слизистой оболочки, состояние окружающих патологический процесс (эритема, отек), болезненность при пальпации.
Всем больным кроме общеклинического стоматологического обследования применялись специальные методы исследования:
Экспозиционно-провокационные тесты с оценкой: форменных элементов периферической крови до, после и через сутки 2-х часового контакта слизистой с акриловым протезом и через сутки; рН слюны и протезного ложа; биохимического исследования ферментного состава слюны по содержанию кислой и щелочной фосфатазы и микроэлементного состава по содержанию Са, фосфора, марганца, хлора.
Определение наличия остаточного токсического мономера в акриловой пластмассе используемых протезов.
Для определения количества остаточного мономера в пластмассовом протезе использовали стружку пластмассового протеза, которую опускали в 96спирт на 10-20 минут. При обследовании стружки пластмассовых протезов 60 наблюдаемых пациентов после 20-и минутной экспозиции ее в спирте в 95% объем исследуемой пластмассы увеличился в 3,5 раза, что подтверждает повышение содержание остаточного мономера выше 3%, а, следовательно, свидетельствует о наличии источника токсического влияния на слизистую оболочку в полости рта при постоянном ношении пластмассовых протезов.
В 5% случаев при исследовании остаточного мономера его содержание не превышало 3%, что не могло оказать выраженного токсического влияния, поэтому выявленная реакция в полости рта в этих случаях была, возможно, связана с механическим воздействием установленного протеза на слизистую протезного ложа, для устранения которого требовалась более тонкая подгонка протеза к форме протезного ложа.
Экспозиционно-провокационная проба проводится для выяснения токсического действия материала протеза на слизистую оболочку протезного ложа, где имеется наиболее тесный контакт с протезом.
Экспозиционно-провокационная проба проводилась при 2-х часовом ношении акрилового протеза и для выяснения стойкости произошедших изменений на слизистой оболочке проводилось наблюдение через 24 часа после снятия протеза.
Определение наличия остаточного токсического мономера в акриловой пластмассе используемых протезов
С целью биохимических исследований использовали метод получения стимулированной слюны.
Стимуляцию слюноотделения проводили путем жевания парафина (1 см3) в течение 6 минут [A.Karatsaidis et al., 1998]. Забор слюны осуществлялся в одно и то же время - утром, натощак [В.К.Леонтьев и соавт., 1978]. Слюну центрифугировали. Биохимические исследования проводили в надосадочной жидкости.
При определение щелочных фосфотаз использовался метод [Bessy et al., 1946]. Принцип метода основан на способности фосфотаз гид-ролизовать эфирную связь в паранитрофенилфосфате и по интенсив ГЛАВА 2. Материал и методы ности окраски освобождающегося при этом паронитрофенола определяют активность фермента с помощью спектрофотофотометрии.
Содержание общего кальция, марганца и хлора определяли методом по Т.М.Вишневицкой и Т.И.Ляшевской (1976), органического фосфора определяли по восстановлению фосфорно-вольфрамовой кислоты (П.А.Розенберг, Н.К.Бялко, 1969).
Во всех биохимических исследованиях использовался набор стандартных реактивов фирмы Лахема, ЧСФСР.
Воздействие низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением инфракрасного диапазона (длина волны 0,89мкм), осуществляли с помощью лазерного аппарата «АЗОР-2К-02». Процедуру проводили дистанционно, на расстоянии 1 см над слизистой протезного ложа, по лабильной методике, при постоянно меняющейся частоте от 10 до 1500 Гц (ауторезонансный режим), мощностью в импульсе 5-7 Вт, время воздействия от 5 до 10 минут. На курс лечения 10 ежедневных процедур.
Перед проведением процедуры проводилась гигиеническая обработка - полоскание полости рта 5% раствором хлоргексидина.
Материалы диссертации основаны на изучении и анализе данных 120 больных хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом. Достоверность полученных результатов, основных научных положений и выводов подтверждаются достаточно большим объемом проведенных исследований.
Данные, полученные в результате проведенных исследований подвергались статистической обработке и включали расчеты: средней арифметической (М), среднего квадратичного отклонения (а), ошибки средней арифметической (т). Достоверность различий определяли по t-критерию Стъюдента для независимых выборок. Различия оценивали как достоверные при Р 0,05 [5, 32,158] .
При распределении варианта, отличном от нормального, применяли непараметрический критерий U Манна-Вилкоксона-Уитни (Венчиков А.И., Венчиков В.А., 1974г.) при помощи стандартных статистических программ, используемых при обработке биологических и медицинских данных STATGRAF и BMDP для IBM PC.
Учитывая, что токсико-химическая реакция, по данным различных авторов, может развиваться достаточно быстро (в течение 1-7 дней после применения съёмных акриловых протезов) нами было изучено состояние слизистой оболочки полости рта, причем наибольшее внимание мы уделяли состоянию слизистой протезного ложа, где контакт с акрилатом достаточно тесный, а, следовательно, токсическая реакция развивается наиболее выражено и быстро.
В исходном состоянии, у обследованного контингента лиц, применяющих съемные пластмассовые протезы с первых дней отмечались различные проявления токсико-химической реакции, представленные на рис. 1.
Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения инфра красного диапазона в ауторезонансном режиме на клинические проявления токсико-химическои реакции у лиц с токсико-химическои реакцией на акрилат пластмассовых протезов
Учитывая, что в исходном состоянии, у обследованного контингента лиц, применяющих съемные пластмассовые протезы в течение первых 1-7 дней (3,2±0,6) отмечались различные проявления ток-сико-химической реакции, представляло большой интерес изучить влияние одного из эффективных методов лазеротерапии, а именно низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в ауторезонансном режиме на указанные проявления токсико-химической реакции с целью профилактики развития токсико-химического стоматита, который встречается по данным разных авторов от 13 до 89% при ортопедической стоматологической коррек Глава 3. Результаты собственных исследований ции с применение пластмассовых съемных протезов.
Как указывалось выше, выбранный нами метод лазерных воздействий является сравнительно новым в квантовой медицине и по данным немногочисленных научных исследований доказан его высокий саногенетический эффект при заболеваниях воспалительного и дистрофического генеза, базирующийся на вазопротекторном, имму-нокорригирующем и антибактериальном действии, что может иметь важное значение и для профилактики токсического стоматита.
При применении низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в ауторезонансЕїом режиме при первых признаках токсической реакции у лиц со съемными пластмассовыми протезами было установлено, что уже после 3-4-х процедур отмечается выраженный регресс локального изменения слизистой оболочки полости рта (табл. 5. и рис.7).
Для наглядности наиболее показательные проявления токсико-химической реакции в основной и контрольной группах представлены на рис.7.
В контрольной группе за указанный промежуток времени (через 9-Ю дней) нарастала токсико-химическая реакция у наблюдаемых пациентов и по интенсивности ее проявлений в 65% случаев была оценена нами как токсико-химический стоматит, затрудняющий ношение протезов и требующий в связи с этим специального лечения.
Для доказательства эффективности профилактического применения низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в ауторезонансном режиме, нами после курса лечения было проведено определение остаточного мономера в акриловых протезах у лиц основной и контрольной групп.
Для исследования, также как и в исходном состоянии была взята стружка 20 пластмассовых протезов в основной и 20-и в контрольной групп.
По выше указанной методике определения остаточного мономера при 20 минутной экспозиции акриловой пластмассы в 96% спирте было отмечено увеличение в 3 раза объема стружки, что подтверждает повышение содержание остаточного мономера выше 3%, а, следовательно, свидетельствует о сохранении источника токсического влияния на слизистую оболочку.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что применение низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в ауторезонансном режиме не устраняя токсического действия мономера, способствует повышению защиты слизистой оболочки к токсическому фактору.
Для выяснения характера противотоксического действия низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в ауторезонансном режиме, нами было проведено изучение морфологического состава периферической крови, который, по мнению ряда авторов, достаточно быстро реагирует на контакт с токсическим воздействием, то есть является достаточно информативным методом оценки токсических влияний.
Результаты проведенных исследований представлены в таблице 9.
Как видно из таблицы 9, под влиянием курсовых воздействий низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в ауторезонансном режиме наблюдалось купирование токсической реакции клеточных элементов периферической крови до нормальных значений Глава 3. Результаты собственных исследований всех изучаемых показателей.
В контрольной группе большинство исходных показателей существенно не изменилось по сравнению с исходным уровнем, а такие показатели как количество лейкоцитов и СОЭ достоверно увеличились, что свидетельствует о нарастании интенсивности токсической реакции у лиц, находящихся под наблюдением, которую можно расценить и как проявление токсического стоматита.
Таким образом, низкоинтенсивное лазерное излучение инфракрасного диапазона в ауторезонансном режиме способствует купированию основных клинических проявлений токсико-химической реакции, что подтверждается и динамикой морфологической картины пе Глава 3. Результаты собственных исследований риферической крови.
Возможно, выраженный детексикационный эффект лазерного излучения связан с усилением резистентности слизистой оболочки к действию токсических продуктов, токсичность которых, по-видимому, снижается под влиянием лазерного излучения.
