Электросон и хофитол в комплексном лечении перчивного хронического гастродуоденита Филимонова, Татьяна Реонольдовна

Введение к работе

Актуальность проблемы

Актуальной проблемой восстановительной медицины является разработка комплексных лечебных программ с активным внедрением физиотерапевтических методов. Особенно важным представляется научное обоснование применения фармакофизиотерапевтических комплексов, направленных на повышение терапевтической эффективности лечения и уменьшение использования лекарственных препаратов, обладающих рядом недостатков (побочные эффекты, аллергизация организма и др.).

В этом плане представляет интерес разработка таких лечебных комплексов при хроническом гастродуодените (ХГД), который занимает одно из первых мест в структуре заболеваний органов пищеварения, что по данным разных авторов, составляет 25-35%, а среди заболеваний гастродуоденальной зоны 60-85% (Григорьев П. Я., Яковенко Э. П. 1996 ;Тучина Л.М. с соавт.1999 ).

Результатами фундаментальных клинико-функциональных и морфологических исследований (Успенский В.М. 1982; Волошин А.И.1988; Филимонов P.M. 1989; Гроздова. Т.Ю.С соавт.,1995; Григорьев П. Я., Яковенко Э. П. 2001) убедительно доказана связь язвенной болезни (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) с предшествующими ей воспалительными изменениями гастродуоденальной зоны, что дало основание выделить первичный хронический гастродуоденит (ПХГД) в отдельную нозологическую форму и рассматривать его как предъязвенную стадию ЯБ.

Своевременное и эффективное лечение ПХГД, имеющего тенденцию к росту и поражению лиц преимущественно молодого и трудоспособного возраста, хронизации процесса, приводящего к потере трудоспособности представляет важную медико-социальную проблему (Логинов А.С., Аруин Л.И., Ильченко А.А. 1994; Чернов В.Н. с соавт.1997).

Согласно современным представлениям в возникновении и развитии ПХГД большое значение имеет нарушение нейрогуморальной и вегетативной регуляции функций желудка и ДПК (Быков К.М., Курцин И.Т.1952; Дорофеев Г.И.1984; Циммерман Я.С. и соавт. 1998; Чернин В.В. 2000), что является обоснованием для применения электросна (ЭС), обладающего корригирующим действием на функциональное состояние ЦНС, ее подкорковых структур (Орехова Э.М., 1991 и др.) В доступной нам литературе мы встретили лишь единичные работы, где имеются указания о применении электросна при ЯБ желудка и ДПК (Булатов П.К.,Буль НИ. 1966.; Выгоднер Е.Б.1987; Ушаков А.А. 1996), однако данные об его эффективности при этом весьма разноречивы, а научно обоснованные оптимальные параметры для применения этого метода при лечении ПХГД в литературе отсутствуют.

Вместе с тем, в последние годы в фармакотерапии заболеваний органов пищеварения появились новые натуральные препараты, в частности, хофитол. Как показали исследования, препарат обладает выраженным гепатопротекторным, холеретическим и трофическим действием, уменьшает проявления диспепсического синдрома (Гуляев П.В. с соавт.1997; Бешенкова И.В.,соавт.2001).

Учитывая, что ПХГД относится к т. н. кислотозависимым заболеваниям, то применение метода компьютерной рН-метрии, позволило более достоверно оценить эффективность применяемых методов лечения (Логинов А.С. с соавт.1996; Чернякевич С.А.1998).

В связи с вышеизложенным, представляется перспективным изучение комплексного применения ЭС и хофитола при таком распространённом и социально значимом заболевании как ПХГД.

5.

Цель исследования:

научное обоснование возможности и целесообразности комплексного применения электросна и хофитола в лечении больных ПХГД.

Задачи исследования:

1. Выявить особенности влияния электросна и хофитола, их комплексного применения на клинические проявления заболевания, макроскопическое состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и моторно-эвакуаторные нарушения гастродуоденальной зоны.

2. Изучить влияние электросна и хофитола, их комплексного применения на состояние кислотообразующей функции желудка методом компьютерной рН-метрии, а так же на показатели клеточного и гуморального иммунитета при ПХГД.

3. Провести сравнительную оценку эффективности электросна и хофитола, их комплексного применения в восстановительном лечении больных ПХГД по данным непосредственных и отдалённых результатов.

Положения, выносимые на защиту:

1 .Восстановительное лечение больных ПХГД с использованием ЭС, хофитола, особенно их комплексного применения приводит к значительному уменьшению или исчезновению клинических проявлений болезни, способствует коррекции нарушений со стороны эвакуаторно-моторной функции верхних отделов пищеварительного тракта и макроскопической картины слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК.

2. У больных ПХГД нормализация значений рН происходит как за счёт снижения кислотной продукции под влиянием электросна, так и за счёт

усиления ощелачиваїощей способности антрального отдела желудка и луковицы

ДПК под влиянием хофитола.

З.Под влиянием ЭС и хофитола, особенно их комплексного воздействия

отмечается коррекция иммунного дисбаланса у больных ПХГД.

4.Метод суточного рН-мониторирования позволяет выявить индивидуальные

особенности кислотообразования, характер эвакуаторно-моторных нарушений у

больных ПХГД и оценить эффективность проводимого лечения.

Научная новизна

В настоящей работе впервые дано научное обоснование использования комплексного воздействия ЭС и хофитола как на общие регуляторные механизмы, так и на местные процессы в гастродуоденальной области.

Выявлены особенности влияния ЭС и хофитола на клиническое течение заболевания. Так, изолированное применение хофитола оказывалет большее влияние на уменьшение диспепсических явлений, а монотерапия электросна на уменьшение болевого и астено-невротического синдромов.

Впервые посредством суточного мониторирования изучено влияние ЭС и хофитола на кислотообразующую функцию желудка, считающуюся одним из основных агрессивных факторов язвообразования. Показано, что электросон снижает исходно повышенную кислотность желудочного сока в корпусном отделе желудка, а хофитол повышает ощелачивающую способность луковицы ДПК.

Впервые в сравнительном аспекте изучено влияние электросна и препарата хофитол, их комплексного применения на макроскопическую картину слизистой и моторно-эвакуаторные нарушения верхних отделов пищеварительного тракта. Проведённые исследования показали, что под влиянием комплексного применения ЭС и хофитола происходило более

значительное сокращение сроков ликвидации воспалительных изменений слизистой желудка и ДПК, чем при монотерапии.

В реализации лечебного эффекта разработанного комплекса хофитола и электросна имеет большое значение их иммунокорригирующее действие, выражающееся в увеличении содержания сниженных в исходе Т и В лимфоцитов, достоверной улучшении показателей иммунно-регуляторного звена Т-хелперов и Т-супрессоров, а так же в улучшении функционального состояния лимфоцитов.

Практическая значимость

Результаты проведенных исследований позволили разработать новый, патогенетически обоснованный и высокоэффективный метод лечения больных ПХГД, основанный на комплексном применении ЭС и хофитола. Установлено, что применение метода комплексного воздействия ЭС и хофитола в лечении больных ПХГД способствует формированию более длительной ремиссии заболевания, чем после монотерапии ЭС и хофитола.

Хорошая переносимость, простота в осуществлении, отсутствие побочных реакций, позволяют рекомендовать разработанный метод для широкого использования в лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях.

Внедрение.

Разработанные методики лечения внедрены в работу клинических отделений РНЦВМиК и клиники реабилитации поселка Юдино, а также в педагогическую практику кафедры восстановительной медицины ММА им.И.М.Сеченова и Учебно-методического центра при РНЦВМ и К.

Апробация работы и публикации.

Диссертация выполнена в соответствии с планом научных исследований РНЦВМиК. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на заседании методического совета направления реабилитации и физиотерапии РНЦВМиК 21 декабря 2001 года, доложены на:

XXVIII научной сессии в ЦНИИ гастроэнтерологии (Москва, февраль 2001 г)

Международном конгрессе "Здравница - 2001" (Москва, октябрь 2001 г)

По материалам исследования в центральной печати опубликовано 6 научных работ.

Объем и структура работы.

Похожие диссертации на Электросон и хофитол в комплексном лечении перчивного хронического гастродуоденита

Восстановительное лечение структурно-функциональных нарушений опорно-двигательной системы (донозологическая диагностика и комплексное лечение при эмоционально-аффективных расстройствах)Сафоничева Ольга Георгиевна

Современные технологии восстановительного лечения на курорте Сочи граждан, имеющих льготы на получение государственной социальной помощи [Электронный ресурс]Лебедев Александр Викторович

Применение БОС-тренинга в лечении детей с синдромом вегетативной дисфункции [Электронный ресурс]Ефимова Елена Александровна

Восстановительное лечение больных в раннем периоде после минимально-инвазивных операций при дискогенных радикулопатиях [Электронный ресурс]Луппова Ирина Валерьевна

Особенности противовоспалительного эффекта виброакустических воздействий при лечении и профилактике хронического генерализованного пародонтита [Электронный ресурс]Покровская Юлия Семеновна

Комплексное восстановительное лечение детей первого года жизни с перинатальными повреждениями центральной нервной системы и шейного отдела позвоночника [Электронный ресурс]Щедрова Наталия Валентиновна

Комбинированные физические методы лечения больных с простатитом [Электронный ресурс]Степаненко Ольга Витальевна

Суспензии иловых сульфидных грязей озера Ханское как ингредиент амбулаторного восстановительного лечения больных хроническими простатитами [Электронный ресурс]Аносов Дмитрий Юрьевич

Диагностика и контроль эффективности лечения заболеваний сосудов нижних конечностей с использованием матричных термовизионных систем [Электронный ресурс]Хижняк Лариса Николаевна

Эффективность использования раннего восстановительного лечения при комбинированных травмах голеностопного сустава у спортсменов и лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом [Электронный ресурс]Юрков Андрей Борисович