Введение к работе
Одной из важнейших задач восстановительной медицины в условиях реформирования здравоохранения является поиск новых путей профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и факторов, провоцирующих их развитие Вероятность усугубления данной проблемы кардиальными дизрегуляциями, развивающимися у женщин в инволюционном периоде, неоспорима (Н Е Кретова, 2000; В Н Айвазов, 2000, И Т Акмаев, 2001, Н.Г Куликова, 2002-2005)
В связи с этим установление роли и значимости физических факторов в оздоровлении, профилактическом лечении и прогнозировании течения кардиальных дизрегуляций у женщин в инволюционном периоде с учетом принятых в мире критериев «качества жизни» делает данную проблему актуальной и своевременной
В настоящее время отсутствует научно-обоснованная физиотерапевтическая модель профилактики кардиальных осложнений у женщин в инволюционном периоде Остаются малоизученными аспекты комплексного воздействия преформированных физических факторов на показатели сердечно-сосудистой системы, нейро-эндокринный и гуморально-гомеостатический статус, антиоксидантную систему женщин 40-60 лет в инволюционном периоде с учетом критериальных особенностей «качества жизни»
Комплекс профилактических мероприятий, направленных на оздоровление женщин в инволюционном периоде, методически недостаточно сформирован и слабо представлен физическими факторами. В системе лечебно-профилактических учреждений отсутствует современная научно отработанная модель профилактики кардиальных дизрегуляций у женщин в инволюционном периоде, повышающая перспективность и эффективность профилактической и восстановительной медицины физическими факторами и курортными средствами
Таким образом, организационно-методическая стратегия клинического стандарта восстановительного лечения женщин с кардиаль-ной инволюционной дизрегуляцией будет более эффективной при использовании профилактических физиотерапевтических моделей, основанных на современных принципах физиогенетики (А Н Разумов, 2000, А Н Разумов с соавт, 2000, Г Н Пономаренко, 2000-2007)
Цель исследования: разработать модель первично-вторичной профилактики кардиальной дизрегуляций у женщин в инволюционном периоде с включением научно обоснованного физиотерапевтиче- (~)
ского комплекса
Задачи исследования:
Разработать модель первично-вторичной физиотерапевтической профилактики кардиальной дизрегуляции, используя медико-социальные и клинические особенности женщин в инволюционном периоде
Дать сравнительный анализ влияния отдельных физических факторов и физиотерапевтического комплекса (лазерная терапия, ЛФК и прием минеральной воды) на функциональные возможности миокарда женщин с кардиальной дизрегуляцией в инволюционном периоде
Изучить влияние отдельных физических факторов и физиотерапевтического комплекса (лазерная терапия, ЛФК и прием минеральной воды) на липидный обмен и состояние центральных и периферических эндокринных структур женщин с кардиальной дизрегуляцией в инволюционном периоде
4. Научно обосновать эффективность применения профилактической физиотерапевтической модели у женщин с кардиальной дизрегуляцией в инволюционном периоде, основанную на критериях «качества жизни»
Новизна исследования:
Впервые изучено влияние профилактической физиотерапевтической модели на клинические и медико-социальные аспекты, включая «качество жизни», женщин с кардиальной дизрегуляцией в инволюционном периоде
Впервые с помощью первично-вторичной модели профилактики выявлены факторы риска, снижающие «качество жизни» женщин в инволюционном периоде и способствующие формированию у них кардиальной дизрегуляции
Выявлено, что «качество жизни» больных кардиальной инволюционной дизрегуляцией снижено на 60-65% вследствие социальных факторов, образа жизни [условия проживания -гху = - 0,77, Р<0,05, материальная составляющая -гху= - 0,81, Р<0,05, семейное положение - гху= - 0,84, Р<0,01, вредные привычки -гху= - 0,57, Р<0,05, выработанные у себя и закрепленные в семье (употребление алкоголя, куре-ние)-гху=М),77, Р<0,05, биологических особенностей (эндокринная, сердечно-сосудистая патология у родителей, предрасположенность к повышенной массе тела и заболеваниям системы кровообращения) -гху= - 0,85, Р<0,05 и др ]
Впервые выявлены факторы, провоцирующие развитие карди-альной дизрегуляции и вызывающие ее сдвиг в осложненное течение инволюционного периода повышенная масса тела (гху= + 0,87, Р<0,01), нерегулярный характер интимно-половой жизни (гху= + 0,8, Р<0,05), формирование дисметаболического синдрома (метаболические сдвиги на ЭКГ, трофические кожные расстройства, нейро-эндокринные нарушения и др.) до наступления пре- и менопаузы (гху= + 0,65, Р<0,05)
Впервые получены ответные реакции со стороны центральных и периферических эндокринных структур, липидного обмена, сердечнососудистой системы на комплекс преформированных физических факторов (инфракрасная лазерная терапия, ЛФК, минеральная вода) и физиотерапевтический комплекс у женщин 40-60 лет с кардиальной дизрегуляцией в инволюционном периоде
Разработана, научно обоснована и внедрена в практику модель первично-вторичной профилактики кардиальной инволюционной дизрегуляции у женщин, включающая балльную характеристику факторов риска, критериальные особенности «качества жизни» и, базирующаяся на современных технологиях восстановительной медицины в виде профилактической физиотерапевтической модели, объективизирующей прогноз данного состояния
Практическая значимость работы
Практическая значимость работы подтверждается внедрением ее на разных уровнях Информационное письмо «Первично-вторичная профилактика кардиальной дизрегуляции у женщин с помощью физиотерапевтического комплекса», утвержденное Министерством здравоохранения Правительства Ставропольского края от 30 10 2006, «Акты внедрения в учебно-педагогический процесс» кафедр акушерства и гинекологии, акушерства и гинекологии ФУВ, физиотерапии СтГМА, кардиологии и терапии, которые используются в лекционных и практических материалах, «Акты внедрения в практическую деятельность» краевого кардиологического диспансера, клинической больницы №3 г Ставрополя, краевой физиотерапевтической лечебницы и ряда других лечебных учреждений города и края Для практического здравоохранения разработаны пособия для врачей, содержащие подробное описание методики разработанного физиотерапевтического комплекса
Впервые предложена модель первично-вторичной профилактики для женщин 40 - 60 лет, основанная на сравнительных клинических показателях, социально - гигиенических факторах риска, оце-
ночных критериях «качества жизни» и современной технологии доказательной восстановительной медицины Положения, выносимые на защиту:
1 Научно обоснованная модель физиотерапевтического ком
плекса повышает эффективность профилактики кардиальной дизрегу
ляции у женщин в инволюционном периоде, вызывая коррекцию не
только клинических, но и социально значимых составляющих, опре
деляющих исходное «качество жизни»
2 Разработанная модель физиотерапевтической первично-
вторичной профилактики позволяет объективизировать прогноз и вы
явить наиболее значимые факторы риска кардиальной дизрегуляции у
женщин в инволюционном периоде
3 Организационно-методические предложения по совершенст
вованию профилактики кардиальной дизрегуляции у женщин основа
ны на перспективности и высокой эффективности применения высо
котехнологичных методов и приемов восстановительной медицины
Личный вклад соискателя
Социально-гигиеническая часть работы выполнена соискателем самостоятельно Экспериментальный фрагмент работы, основанный на функциональных и биохимических исследованиях больных с привлечением специальной аппаратуры и узких специалистов, выполнялись в присутствии и при непосредственном активном участии соискателя Все виды работ по сбору материала, его статистической обработке, расчету оценочных критериев на основе полученных данных до и после применения физических факторов и физиотерапевтического комплекса, а также в отдаленные сроки выполнялись соискателем самостоятельно
Апробация работы
Основные положения работы обсуждались на заседаниях следующих научно-практических конференций на клинической врачебной конференции клинической больницы №3 (Ставрополь, 2002), на кафедре общественного здоровья и здравоохранения СтГМА (Ставрополь, 2003), на конференции физиотерапевтического отделения клинической больницы №3 (Ставрополь, 2004), на врачебной конференции поликлиники №6 (Ставрополь, 2005), на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ФУВ СтГМА (Ставрополь, 2006), региональных конференциях «Университетская наука - региону» (Ставрополь, 2004 - 2006), на кафедре акушерства и гинекологии СтГМА (Ставрополь, 2007), на Краевом обществе физиотерапевтов г Ставро-
поля (Ставрополь, 2007), на конференции «Молодые ученые» г. Ставрополя (Ставрополь, 2007)
Опубликование результатов
По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе 4 - в научных журналах, 3 - депонированные, 3 - в сборниках трудов, 1- в информационном письме МЗ Ставропольского края
Структура и объем диссертации
