Введение к работе
Актуальность работы. Для реализации системного подхода к решению проблемы охраны здоровья здорового человека в настоящее время разработаны и утверждены Министром здравоохранения соответствующие Концепция и Отраслевая программа на 2003-2010 гг. (приказы № 113 и 114 от 21.03.2003 г.). Целью данной программы является сохранение здоровья, сокращение сроков восстановления здоровья путем внедрения в практику здравоохранения современных методов диагностики и оздоровительных программ с использованием всего арсенала немедикаментозных средств. Разработка диагностических и корригирующих технологий сохранения резервов практически здорового человека является стратегией современной медицины (Разумов А.Н. , Бобровницкий И.П., 2002; 2003 ).
В последние годы возрос интерес к понятию «профессионального здоровья» как к разделу восстановительной медицины (Разумов А.Н., Пономаренко В.А., 2000, 2003;). В связи с этим значительно расширена область традиционного использования биохимических показателей в клинико-диагностических целях, в частности, донозологической диагностике, в прогнозе оценки устойчивости к неблагоприятным факторам внешней среды (Бобровницкий И.П., 2002, Скальный А.В., Быков А.Т., 2003; Ушаков И.Б. и др., 2005).). Особое внимание уделяется корригирующим технологиям восстановительной медицины которые направлены, главным образом, на внутренние факторы риска развития функциональных расстройств (Скальный А.В., Труханов А.И., 2004; Соколов А.В., Шумова А.Л., 2003, Шакула А.В. 2005).
В современных условиях охрана здоровья работников и снижение заболеваемости приобретают первостепенное значение. Это связано со значительными издержками предприятий от заболеваемости персонала, причиной которой, в свою очередь, являются возрастающая интенсивность труда, контакт с производственными вредностями, включая металлы и их соединения (Любченко П.Н.с соавт., 1988, 1990).
Актуальность исследований в данном направлении обосновывается результатами научных исследований, демонстрирующими связь дефицита микроэлементов со снижением функциональных возможностей организма, что отражается на заболеваемости и производительности труда (Скальный А.В., Быков А.Т., 2003). В последние годы появляется все больше подтверждений целенаправленного влияния оптимизации питания, состава питьевой воды и лечебно-профилактического приема нутрицевтиков и фармпрепаратов на дисбаланс химических элементов в организме.
Оренбургская область относится к числу неблагоприятных в экологическом плане регионов с развитыми промышленностью и сельским хозяйством. Результаты проведенных ранее исследований свидетельствуют о сформированной на территории области природно-антропогенной геохимической провинции с повышенными концентрациями магния, бора, хрома, никеля, свинца и недостаточным содержанием йода и селена (Боев В.М.и др., 2003; Нотова С.В., 2005). Население, занятое на теплоэлектроцентралях, подвергается дополнительному неблагоприятному воздействию вахтового десинхроноза, напряженности и большой профессиональной ответственности, что обусловливает необходимость ранней диагностики, профилактики и восстановительной коррекции возможных функциональных нарушений (Сает Ю.Е. с соавт., 1990; Агаджанян Н.А., Скальный А.В., 2001; Маймулов В.Г., Нагорный С.В., Шабров В.А., 2002; Боев В.М., Куксанов В.Ф., Быстрых В.В., 2002). В этой связи проблема изучения влияния этих факторов на элементный статус и коррекция выявленных нарушений, с целью сохранения здоровья работающих, является весьма актуальной.
Целью исследований являлось изучение влияния вредных факторов производства теплоэлектроцентралей (ТЭЦ) на элементный гомеостаз и проведение его коррекции в условиях кабинета восстановительной медицины.
Задачи исследований:
1. Изучить влияние производственной деятельности на изменения элементного статуса и связанную с ними заболеваемость работников тепловых электроцентралей.
2. Определить особенности макро- и микронутриентной обеспеченности рационов питания персонала ТЭЦ.
3. Выявить взаимосвязь элементного статуса с показателями физической и психической работоспособности работников тепловых электроцентралей.
4. Изучить эффективность индивидуальной коррекции микроэлементозов у работников тепловых электроцентралей с использованием препаратов химических элементов, не являющихся лекарственными средствами, в условиях кабинета восстановительной медицины.
Научная новизна работы. Выявлена взаимосвязь элементного статуса с показателями физической и психической работоспособности операторов ТЭЦ, проявляющаяся в развитии психофизиологической дезадаптации, сопряжённой с дисбалансом отдельных химических элементов в организме человека (уменьшение содержания в волосах калия, натрия, марганца, никеля и увеличение содержания магния).
Установлено положительное нормализующее влияние корригирующих мероприятий с использованием препаратов химических элементов, не являющихся лекарственными средствами, на элементный гомеостаз работников ТЭЦ в условиях воздействия профессиональных вредностей. Это проявлялось снижением в волосах концентрации ртути и свинца, а также повышением выведения кадмия и бериллия, что подтверждает возможность применения метода индивидуальной коррекции при нарушениях минерального обмена, для элиминации из организма токсичных химических элементов.
Впервые на основании результатов исследований по оценке элементного статуса лиц, профессионально контактирующих с вредными факторами производства, предложены новые способы прогнозирования заболеваний человека (патенты РФ на изобретение № 2302640; 2305846).
Практическая значимость. Показана необходимость организации кабинетов восстановительной медицины на базе здравпунктов теплоэлектроцентралей. Доказана экономическая целесообразность применения индивидуальной коррекции элементного статуса в условиях кабинета восстановительной медицины.
Разработанные методические материалы реализованы на федеральном уровне как новая медицинская технология «Выявление и коррекция нарушений минерального обмена организма человека» (зарегистрирована Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, № ФС-2007/128), включены в программы обучения студентов на кафедрах профилактической медицины, нутрициологии и биоэлементологии ГОУ ВПО «Оренбургский государственный университет», специалистов Центра биотической медицины (г. Москва); используются в работе объектов общественного питания ГОУ ОГУ, деятельности здравпунктов ОАО «Оренбургэнерго» (г. Оренбург), ОАО Санатория-профилактория «Солнечный».
Диссертация выполнена в рамках НИР «Эколого-биологическое обоснование методов коррекции микроэлементного статуса организма» (№ государственной регистрации 01200510043).
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Особенности элементного статуса работников тепловых электроцентралей, контактирующих с вредными факторами производства, в отличие от лиц, занятых в непроизводственной сфере, характеризуются пониженным уровнем кальция, магния, марганца у мужчин; цинка, лития – у женщин и повышенным уровнем кремния у мужчин и железа – у женщин.
2. Показатели психофизиологической адаптации взаимосвязаны с элементным статусом, что подтверждает правомочность и необходимость его коррекции на донозологическом уровне.
3. Коррекция дисбаланса элементного состава при наличии производственно обусловленной нагрузки на организм работающих требует индивидуального подхода и предварительной оценки элементного статуса, что является важным компонентом в восстановительном лечении и профилактике заболеваний.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на II-й Всероссийской научно-практической конференции «Здоровьесберегающие технологии в образовании» (Оренбург, 2005), Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы геологии, охраны окружающей среды и управление качеством экосистем» (Оренбург, 2006), V-й Международной научно-практической конференции «Высокие медицинские технологии в XXI веке» (Испания, 2006), II-й Международной научно-практической конференции «Биоэлементы» (Оренбург, 2007).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 работ, в том числе 4 статьи – в рецензируемых изданиях.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 144 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов исследования и их обсуждения, выводов, списка цитируемой литературы и приложений. Указатель литературы содержит 174 отечественных и 54 зарубежных источников.
