Введение к работе
Актуальность темы. Проблема семантической памяти и афазии имеет относительно недавнюю историю и является одной из актуальных в афазиологии. Многоаспектность данной проблемы, недостаточная разработанность методов ее исследования, а также сложность самого феномена семантической памяти - все это приводит к дискуссионное целого ряда ^опросов.
Так дискуссионным является вопрос о нарушении семантической структуры слова при афазии, а значит, и возможности семантического опосредствования при афазии. Существуют две точки зрения на эту проблему. Одна считает, что семантика слова нарушается при есех формах афазии, но по-разному (Т.В. Ахутина, Н.Ґ. Калита, А.Р. Лурия, Л.С. Цветкова, А.А. Цыганок, Gainotti G., Gardner Н., Goodglass Н., Grober Е. и др.). Вторая рассматривает нарушение семантики у больных с афазией как нарушение доступа к хранимой информации при сохранности значения слова ( Warrington Е. et al.). Согласно первой точке зрения, семантическая память при афазии может оказаться нарушенной, согласно второй - она первично сохранна.
Решение вопроса о возможностях больных с афазией прибегать к семантическому опосредствованию в процессе запоминания, позволит глубже проникнуть в структуру речевых расстройств при афазии и изучить взаимодействие речи с другими психическими процессами, показать роль и место семантики в афазии. Особое значение исследование проблемы семантической памяти при афазии имеет для такого раздела нейропсихологии как восстановительное обучение' больных с локальными поражениями мозга.-
Данная работа ставит своей целые дальнейшее исследование возможности больных с афазией к организации материала, семантическому опосредствованию в мнестичеешх процессах.
Ззлдчей исследования явилось выявление параметров, влияющих на способность обнаружения больными с афазией скрытых семантических характеристик предъявляемого предметно-картиночного материала и использование обнаруженных ими семантических характеристик материала при его организации ло этим признакам в задаче запоминания и последующего узнавания.
Конкретными задачами работы стало изучение влияния на использование семантической организации материала при его запоминании и последующем узнавании таких параметров как: а), характер предъявления материала; б), вид семантической структуры материала; в), форма афазии.
Методологической основой работы послужили современные представления в психологии и нейропсихологии о системном строении Высших психических функций и их динамической локализации в коре головного мозга, представление о сложной многоуровневой и многозвенной психологической структуре семантической памяти, а также представление об афазии как сложном системном нарушении речи, охватывающим различные уровни организации речи и влияющим на протекание всех психических процессов.
Методика исслелования. В диссертации использовался метод нейропсихологического и психологического анализа способов организации зрительно-предметного материала в задаче его запоминания и последующего узнавания у больных с афазией. Методика включала в себя изучение роли и влияния различных сторон процесса организации материала на его запоминание: роль неиропсихологических
синдромов афазии и топики поражения мозга, влияния характера предъявления материала (сукцессивный и симультанный) и психологических характеристик исходного материала (вид семантической связи).
В исследовании участвовало 57 больных с разными формами афазии средней степени выраженности в возрасте от 20 до 60 лет с различным образовательным уровнем и 92 здоровых испытуемых в возрасте от 20 до 60 лет также с различным образовательным уровнем.'
Научная новизна работы состоит в том, что в ней впервые предпринята попытка изучения способности больных с нарушениями речи, возникающими при локальных поражениях мозга, к организации зрительно-предметного материала с целью его запоминания; исследования роли семантических связей материала в процессах его запоминания и узнавания и изучения замещения семантического способа организации материала другими; исследования взаимосвязи нарушения использования разных видов семантических связей и связи предпочтительности тех или других способов организации материала при запоминании с формой афазии. В работе впервые исследовалась роль сочетания нескольких параметров: характера предъявления материала, вида его семантической структуры, синдрома нарушения речи, - с целью выявления условий, облегчающих или затрудняющих использование семантической структуры материала для его запоминания при афазии. Получены новые данные о структуре нарушения семантической памяти при афазии, выделены особенности ее нарушения при разных афазических синдромах.
Теоретическое значение работы состоит в изучении взаимодействия мнестических и семантических процессов при афазии. В -работе уточняются особенности взаимосвязи и взаимообусловленности
этих составляющих семантической памяти при афазии. Показана специфичность, по сравнению с нормой, способов переработки зрительно-предметной информации при афазии. В свою очередь, исследование структуры нарушения семантической памяти при афазии дает возможность глубже исследовать клинику афазических расстройств, уточнить картину их клинических проявлений.
Практическая ценность работы заключается в разработке новой модификации методики, которую можно использовать в нейропсихологическом обследовании больных с афазией. Использование методики, разработанной и апробированной в исследовании, позволяет производить более точную диагностику речевых растройств. Изучение структуры и механизмов нарушения семантического опосредствования, роль различных параметров, облегчающих или затрудняющих выделение и использование семантической структуры материала,, позволит разработать научно обоснованные и эффективные методики восстановления речи при афазии.
Апробация работы. На основе экспериментальных данных работы был сделан научный доклад в проблемной лаборатории экспериментальной и прикладной психологии (1990 г.); на заседании кафедрч нейро- и патопсихологии (1991 г.). В декабре 1992 г. работа прошла апробацию на заседании кафедры нейро- и патопсихологии.
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 174 страницах и состоит из введения, обзора литературы, трех глав с изложением экспериментального исследования, его обсуждением, выводов, библиографии, содержащей 131 источник, 81 из которых отечественные и 50 иностранные работы. Работа иллюстрирована 14-ю рисунками и 19-ю таблицами.
