Введение к работе
Актуальность темы
Накопившиеся исследования в области семейной психотерапии (lt.j3*kscn.t 1954;^ас^с*ег("S.КпкіосАзгіС- , 1958; „Н.йоьгс», 1978; J.JUintjchtnл ІЧ14\ , 1975; #.&*-Л'/* , I9BI, 1984; Jl.Pagazzohd at ., 1981; Ж Яв«4еМ<»л., 1993; В.К.Мягер, 1976, 1978, 1979; З.К.Тысячная, 1978, 1933; С.Б.Секичев, 1978; В.М.Воповик, 1973, 1975, 1978; Б.М.Гузиков, Т.Г.Рьтбакова, В.М.Зобнев, 1978; А.И.Захаров, 1974, 1978, IS62, 1988; В.А.Гарбузов, 1978; Т.М.Мишина, I9B3; М.М.Кабанов, 1971, 1973, I960, I9B5; Э.Г.Эйдемиллер, 1978, 1965, Г990; Э.Г.Эйде-мидлер, В.В.1Эстицкий, 1990; А.С.Спиваковская, 1988; В.В.Сто-тин, 1989) с одной стороны репрезентируют научный опыт и развитие, с другой - прослеживают связь науки с социальными условиями .
В настоящее время перестройки внешних принципов, связей, ценностей в нашем обществе большую поддержку человек находит ,в семье. Поэтому в обществе прослеживается тенденция к укреплению семьи, заинтересованности в улучшении психологического климата. Отсюда естественен подъем престижа семейной психотерапии (О.С.Семягина, 1991). В России организуются центры семьи, кабинеты помощи семье. Большой популярностью среди специалистов пользуются семинары семейных психотерапевтов. Таким образом, появилась потребность в развитии семейной психотерапии и психопрофилактики, а в связи с настоящими социальными изменениями в жизни страны необходима новая модель психотерапии и психопрофилактики. Кроме того, для исследования функционирования сеъън необходимо создание многоуровневого комплекса методик.
В связи с развитием психотерапии отдельный статус должна
попучить и супружеская психотерапия. В нашей стране не принято было выделять супружескую психотерапию как отдельный метод. Супружеская психотерапия входила в семейную психотерапию (В.К.Мягер, 1976, 1978, 1979; З.К.Тысячная, 1978, 1933; Т.«.Мишина, 1963; Н.В.Подцубный, 1933; В.П.Левкович, О.Э.Зуськова, І9ВБ, 1967; С.СЛибих, 1962, 1990; Б.Л .Винокуров, 1990; Н.К.Агищева, 19.90; А.К.Агиаева, 1992).
Супружеские отношения представляют собой стержень, вокруг которого формируются другие отношения в семье, а супруги являются "архитекторами" семьи (V.Satlrt 1983).
Дисгармония семейных отношений является микросоциальным фактором возникновения нервно-психических заболеваний у детей и подростков. Поэтому супружеская психотерапия может выступать как средство первичной, вторичной психопрофилактики нервно-психических расстройств у детей и подростков.
Актуальность настоящего исследования возрастает в связи с ростом невротизации и распространенностью пограничных нервно-психических расстройств среди детей и подростков, высоким показателем - 90% (В.С.Подкорытов, 1965) нервно-психических расстройств у детей и подростков из неблагополучных семей, увеличением таких семей, а также недостаточной вффективностью применяемых ранее методов психотерапии симптоме-, личностно-, социо-центрированной направленности.
Целью исследования является разработка моделей семейной ин-тегративной психотерапии и психопрофилактики при невротических м психопатических расстройствах у детей и подростков, адекваг-ных культурным особенностям населения России.
Реализация поставленной цели потребовала решения следующих аадач;
I. Создание комплекса методов, позволяющих выявить "мишени"
дія приложения психотерапевтических поздействий.
-
Выявление признаков дисгармоничной семьи, влияющих на формирование пограничных нервно-психических расстройств у детей и подростков.
-
Определение клиническо-психологических критериев дисгармонии в семье.
-
Разработка видов психотерапевтического воздействия в зависимости от KjiWMHKo-психологических критериев.
-
Исследование динамики взаимоотношений в семье в процессе психотерапии.
-
Исследование динамики личностных особенностей идентифицированного пациента ("носителя симптома") и других членов семьи в процессе психотерапии.
-
Адаптация предлагаемых шде.тей психотерапии и психопрофилактики для решения задач лечения, психопрофилактики и оптимизации психического здоровья у детей и подростков.
Научная новизна
впервые создан комплекс вдинико-психологических методов, позволяющих выявить "мишени" воздействия для работы с семьями;
разработаны и апробированы модели "Интегр&тивкой семейной психотерапии", "Интегративной супружеской психотерапии";
создана модель психопрофилактической работы с семьями.
Практическая значимость
Отмечается повышение эффективности лечения пограничных нервно-психических расстройств у детей и подростков, а также усиление адаптивных возможностей личности и поддержание оптимального психического здоровья, укрепление семьи.
Материалы диссертации внедрены в практику работы Подросткового консультативного центра Психоневрологического института имени В.М.Бехтерева (С.-Петербург), семейных; консультаций
г.Воронежа, ряда школ С.-Петербурга и г.Воронежа, психологи-чесвого г(антра "Развитие" (СПб), в программу преподавания на кафедре психотерапии СЛоШГО и факультета психологии Воронежского Педагогического университета.
Публикации. Основные разделы диссертации опубликованы в шести печатных работах.
Объем и структура работы. Работа изложена на 151 е., содержит 16 таблиц, 9 графиков, 14 рисунков. Указатель литературы включает 280 источников, из них отечественных - 167, иностранных - ИЗ. Диссертация состоит из рредения, трех глав ('Литературный обзор"; "Объект и метода исследования"! "Собственные исследования - модели работы с семьями"), заключения, выводов.
