Содержание к диссертации
Щ Стр.
Введение 5
Глава 1
Обзор литературы 8
1. Современные представления о сочетанных зубо-челюстно-лицевых 8
аномалиях
2. Анализ методологических подходов в клинико-психологических 10
исследованиях личности в условиях болезни
3. Анализ современного состояния проблемы изучения субъективной 14
стороны заболевания по данным отечественной и зарубежной литературы
*' 4. Возрастные особенности, связанные с лечением сочетанных зубо- 18
челюстно-лицевых аномалий
Эстетический дефект как причина социальной дезадаптации 20
Удовлетворенность пациентов после операции 24
Психические нарушения лиц с сочетанными зубо-челюстно- 27
лицевыми аномалиями
8. Врожденные и приобретенные челюстно-лицевые патологии 30
Глава 2
Методы исследования и общая характеристика материала 34
2.1. Общая характеристика материала 34
л 2.1.1. Половозрастная характеристика материала 34
2.1.2. Клиническая характеристика материала 3 6
2.2. Методы исследования 39
Шкала самооценки настроения Вессмана и Рикса 39
Гиссенский личностный опросник 42
Тест «дом-дерево-человек» 45
Тест Т.Лири 47
Методика для психологической диагностики типов отношения к 51 болезни.
3. Методы статистической обработки 55
*
Глава 3.
Психологические особенности лиц с сочетанными зубо-челюстно- 56 лицевыми аномалиями до хирургического лечения
3.1. Оценка настроения у больных с сочетанными зубо-челюстно- 56
лицевыми аномалиями
Личностные особенности пациентов с сочетанными зубо- 58 челюстно-лицевыми аномалиями до операции
Межличностные отношения больных с сочетанными зубо- 60 челюстно-лицевыми аномалиями
Отношение к болезни лиц с сочетанными зубо-челюстно- 68 лицевыми аномалиями
Интерпретация признаков изображения в тесте «дом-дерево-человек» 71
Корреляционный анализ взаимосвязей методик, у пациентов с сочетанными зубо-челюстно-лицевыми аномалиями до операции 71
Глава 4.
Психологические особенности лиц с сочетанными зубо-челюстно- 91 лицевыми аномалиями после проведенного лечения
Оценка настроения у больных с сочетанными зубо-челюстно- 91 лицевыми аномалиями после операции
Личностные особенности пациентов с сочетанными зубо- 94 челюстно-лицевыми аномалиями после хирургического лечения.
Межличностные особенности 95
Интерпретация признаков изображения в тесте «дом-дерево- 102 человек» у пациентов с сочетанными зубо-челюстно-лицевыми аномалиями после операции
4.5. Корреляционный анализ взаимосвязей методик, у больных с 115
сочетанными зубо-челюстно-лицевыми аномалиями после
оперативного лечения
Заключение 138
Практические рекомендации 142
Выводы 143
Список литературы 145
Приложение 158
Список сокращений
СЗЧЛА - сочетанные зубо-челюстно-лицевые аномалии ГТ - Гиссенский личностный опросник (Гиссенский тест) ДМО - диагностика межличностных отношений
ТОБ - методика для психологической диагностики типов отношения болезни
Введение к работе
Проблема сочетанных зубо-челюстно-лицевых аномалий (СЗЧЛА) в современных условиях приобрела исключительно важное медицинское и социальное значение. Это обусловлено достижениями, как психологии, так и хирургической стоматологии. Хирургические вопросы лечения СЗЧЛА достаточно широко изучены (Хорошилкина Ф.Я., Гранчук Г.Н., Постолаки И.И., 1989; Панин М.Г., Шишкова Т.П., 1995; П.Терционас, Г.Сабалис, Р.Кубилюс, 1996; Алексина Л.А., Хайрулина Т.П., Соловьев М.М., 1999; Соловьев М.М., 3. Раад, Кудрявцева Т.Д., 2000; Соловьев М.М., Кудрявцева Т.Д., Андреищев А.Р., 2000; Coulthard Р, Pleuvry BJ, Dobson М et al 2000; Matocha DL, 2000; Coulthard P, Koron R. Kazakou I et al 2000).
В тоже время вопросы диагностики, лечения, реабилитации больных с деформациями челюстей составляют одну из наиболее сложных проблем современной хирургической стоматологии. Важность данной проблемы, прежде всего, определяется большой частотой этой патологии. Зубочелюстные аномалии у подростков встречаются у 30-35% обследованных, у трудоспособного населения частота встречающихся врожденных аномалий достигает 4,5%. По данным ВОЗ (1995) 7-10 человек из 10 обследованных нуждались в ортодонтическом лечении ( Шишканов А.В., 1999).
Несмотря на значительное количество публикаций, в настоящее время явно недостаточно изучены вопросы, связанные с психологическим состоянием и поведением человека с челюстно-лицевыми аномалиями. По данному вопросу встречаются единичные публикации (Хорошилкина Ф.Я., Р. Френкель с соавт., 1987; Барденштейн Л.М., Климов Б.А. с соавт., 1998), однако полноценного представления нет, что и определяет актуальность настоящего исследования. Разработка и адаптация психологических методов изучения СЗЧЛА открывает более широкие возможности для таких исследований.
Все вышеизложенное свидетельствует о несомненной актуальности проблемы и определяет необходимость дальнейшего поиска путей улучше-
*
ния результатов лечения пациентов с сочетанными зубо-челюстно-лицевыми аномалиями.
Цель исследования: изучение динамики психологических особенностей людей с сочетанными зубо-челюстно-лицевыми аномалиями до и после хирургического лечения.
Задачи исследования заключались в следующем:
Изучить эмоциональные, личностные характеристики и межличностное взаимодействие, лиц с сочетанными зубо-челюстно-лицевыми аномалиями до лечения.
Изучить тип отношения к болезни пациентов с сочетанными зубо-челюстно-лицевыми аномалиями.
Исследовать эмоциональные особенности пациентов с сочетанными зубо-челюстно-лицевыми аномалиями после лечения.
Определить влияния хирургической коррекции на межличностные отношения, индивидуально-типологические особенности пациентов с сочетанными зубо-челюстно-лицевыми аномалиями.
Выявить характерные психологические особенности больных с сочетанными зубо-челюстно-лицевыми аномалиями, которым не рекомендуется проводить операцию.
Основные положения, выносимые на защиту.
Сочетанные зубо-челюстно-лицевые аномалии оказывают влияние на эмоциональное состояние, личностные особенности, социальное взаимодействие.
Преимущественным типом реагирования на болезнь у пациентов с сочетанными зубо-челюстно-лицевыми аномалиями является анозогнозиче-ский тип отношения к болезни.
3. В отделенном периоде, после операции, отмечается определенная динамика эмоционально-личностных и социально-психологических характеристик пациентов с сочетанными зубо-челюстно-лицевыми аномалиями.
Научная новизна проведенного исследования заключается в описании психологических особенностей, характерных для пациентов с сочетанными зубо-челюстно-лицевыми аномалиями и сопоставлении их со здоровыми людьми. Изучался тип отношения к болезни, который может определить положительную или негативную реакцию на хирургическое лечение. Впервые на клинической модели хирургического лечения больных с сочетанными зубо-челюстно-лицевыми аномалиями проведен анализ психологических особенностей пациентов в динамике: в предоперационном и послеоперационном исследованиях.
Практическая значимость. Для достижения большей эффективности лечения пациентов с сочетанными зубо-челюстно-лицевыми аномалиями, необходимо проводить экспериментально-психологическое исследование. Наиболее информативной методикой, выявляющей причины обращения за хирургической помощью, является «тип отношения к болезни». При анозог-нозическом типе желательно провести более тщательный анализ причин обращения. Выявлены определенные психологические особенности лиц, которым не рекомендовано хирургическое лечение.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 3 печатные работы. Результаты работы апробированы на конференции молодых ученых в Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург, 2000).
Основные положения и выводы диссертации внедрены в работу клиники челюстно-лицевой и пластической хириргии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова.
Похожие диссертации на Изучение психологических особенностей пациентов с сочетанными зубо-челюстно-лицевыми аномалиями
