Введение к работе
Актуальность работы. В настоящее время проблема как алкогольной, так и игровой зависимости остается актуальной для российского общества. Необходимость проведения данного исследования связана с тем, что в патологическую систему отношений вовлекаются члены семей пациентов с аддиктивной патологией, что в несколько раз увеличивает количество людей, которые нуждаются в специализированной медико-психологической помощи.
Алкогольная и игровая зависимости являются социально значимыми заболеваниями. В подавляющем большинстве случаев приводят к возникновению различных социальных проблем для самого зависимого, его семьи, близкого окружения, и общества в целом. Так, возникновение социальных и финансовых проблем вследствие игровой зависимости отмечается у 23 % игроков, 35 % разведены, у 80 % нарушены межличностные отношения в браке (Ciarrocchi J.W., 2002). В связи с наличием аддикции повышается риск совершения противоправных действий. До 60 % среди зависимых от азартных игр совершают правонарушения (Leiseur H.R., Anderson C., 1995; Thompson W.N., Gazel R., Rickman D., 1996). Среди пациентов с аддиктивной патологией отмечается высокий суицидальный риск. Согласно результатам зарубежных исследований от 32 до 70 % патологических игроков сообщают о суицидальных мыслях, от 13 до 40 % -совершают попытки самоубийства (Thompson W.N., Gasel R., Rickman D., 1996; Petry N.M., Kiluk B.D., 2002; Kausch O., 2003). В свою очередь, у 40-60% пациентов с алкогольной зависимостью регистрируются аутоагрессивные действия - самоубийства, суицидальные попытки и опасные для жизни самоповреждения (Шевцова Ю.Б., 2007).
Важность исследования членов семьи пациентов с алкогольной и игровой зависимостью определяется тем, что в силу специфических особенностей семьи (совместное проживание, близость родства, малочисленность семейной группы, взаимная моральная ответственность) ее члены оказываются наиболее подверженными длительным психотравмирующим переживаниям, которые возникают вследствие болезни близкого родственника.
Актуальность проведения данной работы определяется и малочисленностью работ по схожей тематике. Работы, посвященные проблеме зависимости, как правило, сосредоточены на самих больных (Бузик О.Ж., 2009; Бухановский А.О., Солдаткин В.А., 2010; Менделевич В.Д., 2012; Рыбакова Ю.В., 2010; Сафро- нов А.Г., Николкина Ю.А., 2011; Custer R.L., 1981; O'Connor J., Dickerson M, 2003; Tavares H. et al., 2003; Mossiere A.M. et al., 2011; Dishion T.J., 2012).
Несмотря на признание значимой роли близкого окружения в формировании зависимости, а в последующем, и в становлении ремиссии, работ, посвященных данной проблеме, значительно меньше (Рыбакова Т.Г., 1980, 2006; Москаленко В.Д., 1994, 2006; Шишкова А.М., 2009; Beattie M., 2001; Black D. et al., 2006; Hodgins D.C. et al., 2007). В свою очередь, есть работы, в которых показано деструктивное влияние психического заболевания родственника на всех членов семьи, но, в основном, эти исследования посвящены семьям пациентов больных шизофренией (Корман Т.А. с соавт., 2012; Schene A.H. et al., 1998; Magliano L. еt al., 2002; Roick C. еt al., 2007).
Данные о психологических особенностях близких родственников пациентов с алкогольной и игровой зависимостью фрагментарны, в частности, малочисленны сведения о самооценке, эмоциональном состоянии, особенностях межличностного взаимодействия, прежде всего между членами семьи пациента с алкогольной или игровой зависимостью. В связи с этим представляется актуальным исследование особенностей психологического функционирования близких родственников пациентов с алкогольной и игровой зависимостью, включающих степень репрезентации психопатологических жалоб, особенности личностного реагирования на болезнь родственника, характер семейных взаимоотношений.
Степень разработанности темы исследования. К настоящему времени накоплен ряд данных о специфических особенностях эмоционального состояния, семейного взаимодействия жен пациентов с алкогольной зависимостью (Рыбакова Т.Г., 2006; Москаленко В.Д., 2006; Beattie M., 2001). Также есть отдельные работы, посвященные изучению особенностей социального функционирования, актуального психического состояния жен и мужей пациентов с игровой зависимостью (Шайдулина А.Ф., 2006; Crisp B. R. et al., 2001; Grant Kalischuk R. et al., 2006; Hodgins D.C. et al., 2007). В имеющихся к настоящему моменту исследованиях показано, что актуальное психическое состояние близких родственников пациентов с алкогольной и игровой зависимостью характеризуется высоким уровнем неблагополучия. Однако существующие научные сведения об особенностях личностного и семейного функционирования близких родственников пациентов с ад- диктивными расстройствами являются недостаточными для разработки комплексных программ психологической помощи данному контингенту. Вышесказанное обосновывает необходимость исследования психологических особенностей близких родственников пациентов с алкогольной и игровой зависимостью.
Цель исследования: выявить психологические особенности близких родственников пациентов с алкогольной и игровой зависимостью в связи с задачами психокоррекции.
Задачи исследования:
-
Выявить актуальные жалобы, репрезентирующие психопатологическую симптоматику близких родственников пациентов с алкогольной и игровой зависимостью.
-
Изучить особенности личностного функционирования близких родственников пациентов с алкогольной и игровой зависимостью.
-
Изучить характер семейных отношений, особенности отношения близких родственников пациентов с алкогольной и игровой зависимостью к больному члену семьи.
-
Выявить взаимосвязи между социальными, клиническими показателями и актуальным психическим состоянием, особенностями личностного функционирования и характером семейного взаимодействия близких родственников пациентов с алкогольной и игровой зависимостью.
-
Выявить мишени психокоррекционного воздействия, направленного на изменение личностного и семейного функционирования близких родственников пациентов с алкогольной и игровой зависимостью.
Объект исследования: актуальные жалобы, репрезентирующие психопатологическую симптоматику, особенности личностного функционирования, семейного взаимодействия и системы отношений близких родственников пациентов с алкогольной и игровой зависимостью.
Предмет исследования: психологические особенности близких родственников пациентов с алкогольной и игровой зависимостью.
В качестве основной гипотезы выдвинуто предположение о том, что у близких родственников пациентов с алкогольной и игровой зависимостью выявляются признаки нарушения психической адаптации, проявляющиеся личностной и семейной дисфункциональностью, в связи с чем необходимо проведение специализированных психокоррекционных мероприятий.
Научная новизна. Впервые показана необходимость диагностического обследования близких родственников пациентов с алкогольной и игровой зависимостью. Впервые апробирован оригинальный вариант методики «Незаконченные предложения», которая позволяет выявить особенности отношения респондентов к себе, к зависимости близкого, к будущему, к своему здоровью, к семье, к пациенту с алкогольной или игровой зависимостью. Впервые с помощью комплекса клинико- психологического метода и тестовых методик определены общие и специфические особенности нарушений личностного и семейного функционирования матерей и жен пациентов с алкогольной и игровой зависимостью. Типичные для них нарушения личностного функционирования, выражаются в коммуникативных трудностях, нарушениях межличностной дистанции, снижении самооценки, неуверенности в себе. Наряду с этим специфические признаки личностной дисфункциональности матерей и жен пациентов с алкогольной зависимостью, проявляются снижением способности к формированию теплых и доверительных взаимоотношений. Объективировано своеобразие отношения матери и жены к близкому родственнику с зависимостью. Отношение матерей к взрослому сыну с алкогольной или игровой зависимостью характеризуется высоким уровнем положительных переживаний и чувств, гиперопе- кающим стилем взаимодействия, в то время как отношение жен к зависимым мужьям характеризуется высоким уровнем отрицательных переживаний. Результаты проведенного исследования позволили описать мишени психокоррекционного воздействия, направленного на гармонизацию личностного и семейного функционирования матерей и жен пациентов с алкогольной и игровой зависимостью.
Теоретическая и практическая значимость. Полученные сведения позволяют углубить знания о механизмах влияния болезни одного из членов семьи на психическое состояние его родственников. В ходе проведения работы и анализа результатов исследования были интегрированы научные знания из области медицинской психологии, психиатрии и наркологии, что позволило целостно описать актуальное социально-психологическое функционирование близких родственников пациентов с алкогольной и игровой зависимостью.
Выявленные особенности личностного и семейного функционирования близких родственников пациентов с алкогольной и игровой зависимостью могут способствовать разработке целенаправленных и обоснованных программ психологической помощи членам семьи пациента с аддиктивной патологией. В ходе диссертационного исследования апробирован комплекс психодиагностических методик, который позволяет оценить актуальное психическое состояние близких родственников пациентов с алкогольной и игровой зависимостью. Этот набор экспериментально - психологических методик может быть рекомендован для практического использования в процессе психологического сопровождения близких родственников пациентов с алкогольной и игровой зависимостью.
Материалы данной работы могут быть включены в лекционные курсы, семинарские и практические занятия по медицинской психологии, девиантологии, социальной психологии, при подготовке выпускных квалификационных работ, диссертационных исследований.
Методологической основой исследования явились:
-
основные положения биопсихосоциальной модели здоровья (G.L. Engel, М. Перре, У. Бауман, М.М. Кабанов, Н.Г. Незнанов);
-
психология отношений (А.Ф. Лазурский, В.Н. Мясищев);
-
основные положения клинической психологии семьи (Э.Г. Эйдемиллер, И.М. Никольская);
-
комплексное использование клинико-психологического и экспериментально-психологического методов (Зейгарник Б.В., 1976) при приоритете учета клинико-психологических данных.
Положения, выносимые на защиту:
-
-
Актуальное психическое состояние близких родственников пациентов с алкогольной и игровой зависимостью характеризуется признаками психической дезадаптации, что проявляется большим количеством жалоб, репрезентирующих психопатологическую симптоматику, личностной и семейной дисфункциональ- ностью.
-
У матерей и жен пациентов с алкогольной и игровой зависимостью уровень психофизического дискомфорта наиболее выражен и проявляется жалобами на снижение интереса к деятельности, ощущение беспричинного внутреннего беспокойства, снижение самооценки, трудности регуляции межличностного взаимодействия.
-
Нарушения личностного и семейного функционирования у матерей и жен пациентов с алкогольной и игровой зависимостью наиболее выражены, что связано с их вовлеченностью в проблемы пациента с аддикцией и требуют применения специализированных психокоррекционных мероприятий.
Достоверность результатов исследования обеспечена достаточным объемом данных экспериментальной выборки, использованием комплекса клинико- психологических и тестовых методов, а также применением современных методов математико-статистической обработки и анализа полученных результатов.
Публикации и апробация работы. По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, из них 2 в журналах по перечню ВАК Минобрнауки РФ.
Основные результаты работы докладывались на XV международной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Ломоносов - 2008» (Москва, 2008); на XVI международной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Ломоносов-2009» (Москва, 2009); на всероссийской научно-практической конференции «Клиническая психология: Итоги. Проблемы. Перспективы» (Санкт- Петербург, 2010); на 5 Российском конгрессе с международным участием «Человек и проблемы зависимостей: междисциплинарные аспекты» (Санкт-Петербург, 2011); на научно-практической конференции с международным участием «Мир аддикций: химические и нехимические зависимости, ассоциированные психические расстройства» (Санкт-Петербург, 2012).
Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 171 странице компьютерного набора, состоит из введения, описания материалов и методов исследования, двух глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, который включает 197 источников, из них 106 отечественных и 91 зарубежный, четырех приложений. Работа иллюстрирована 17 таблицами и 11 рисунками.
Похожие диссертации на Психологические особенности близких родственников пациентов с алкогольной и игровой зависимостью
-
