Введение к работе
Актуальность исследования
Своевременная и достоверная диагностика неспецифических воспалительных процессов различных локализаций на сегодняшний день остается до конца не решенной задачей, несмотря на внедрение в широкую клиническую практику таких методов лучевой диагностики, как УЗИ, КТ, MPT [Horger М, 2003, Wiesner W., 2003]. Это связано, с одной стороны, с увеличением частоты латентно или атипично протекающих воспалительных процессов (например, при сахарном диабете, приобретенных иммунодефицитах), а с другой — с неоднозначностью интерпретации результатов исследования больных с помощью перечисленных методов визуализации. Актуальной проблемой современной лучевой диагностики является определение локализации, распространенности и, особенно, активности воспалительного процесса, даже при установлении факта его наличия у больного [Adams В. et al., 2001; Bennink R. et al, 2001; Charron M, 2003].
Существенная роль в диагностике воспалительных процессов принадлежит
сцинтиграфическим методам исследования, так как фармакокинетика применяемых с
этой целью радиофармацевтических препаратов (РФП) отражает
патофизиологические аспекты воспаления и обеспечивает тем самым его индикацию. Высокая диагностическая эффективность использования радионуклидных методов индикации воспаления подтверждена многочисленными примерами их успешного клинического применения [Фадеев Н.П., Сухов В.Ю. и соавт., 2002; Шевченко Ю.Л., Фадеев Н.П. и соавт., 1998; Charron М. et al., 2001; Rennen Н. et al., 2001]. Однако они не лишены ряда недостатков, среди которых - ограничения, выдвигаемые требованиями радиационной гигиены, трудоемкость, высокая себестоимость. Кроме этого, традиционно применяемые радионуклидные методы не всегда позволяют оценить активность выявляемых воспалительных процессов, надежно диагностируя только их наличие. В связи с этим актуален поиск сцинтиграфических методик, позволяющих определять степень активности воспалительных процессов, в том числе уже ранее выявленных [Charron М., 2003; Utsunomiya К. et al., 1997]. В иностранной литературе последнего десятилетия появились сообщения об успешном использовании 201Т1-хлорида для индикации различных воспалительных процессов [De Gregorio В. et al., 1998; Ozcan Z., et al, 1996; Utsunomiya K. et al, 1997]. В отечественной кардиологии широко применяется другой изотоп таллия - ТІ, обладающий идентичной фармакокинетикой, но меньшей лучевой нагрузкой на критические органы при его использовании [Лишманов Ю.Б., Чернов В.И., 1997, 1999]. Однако диагностические возможности 199Т1-хлорида в выявлении воспалительных очагов до сих пор не изучены, а сцинтиграфические критерии активности воспалительных процессов, необходимые для назначения и проведения адекватной противовоспалительной терапии, не разработаны. В свете вышеизложенного представляется целесообразным mflgflflffHlfc |Ц> I" п ти 'Т гнп г
возможностей 199Т1-хлорида в качестве РФП, перспективного для индикации неспецифических воспалительных процессов различных локализаций и определения их активности.
Цель исследования
Обосновать возможность использования сцинтиграфии с 199Т1-хлоридом в индикации очагов воспаления и разработать сцинтиграфические критерии активности неспецифических воспалительных процессов.
Задачи исследования
Определить показатели диагностической эффективности сцинтиграфии с 199Т1-хлоридом в выявлении неспецифических воспалительных процессов различных локализаций.
Разработать сцинтиграфические критерии активности неспецифических воспалительных процессов в зависимости от их локализации.
Определить показания для сцинтиграфии с |99Т1-хлоридом и возможные ограничения метода в зависимости от конкретной клинической ситуации.
Научная новизна
Впервые обоснована и внедрена в клиническую практику сцинтиграфия с 199Т1-хлоридом в целях диагностики неспецифических воспалительных процессов.
Аргументирована высокая диагностическая эффективность 199Т1-хлорида как неспецифического маркера воспаления в индикации воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата и внутренних половых органов у женщин.
Разработаны сцинтиграфические критерии активности неспецифических воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата и внутренних половых органов у женщин.
Практическая значимость работы
Внедрение в клиническую практику сцинтиграфии с 199Т1-хлоридом обеспечивает высокую точность диагностики неспецифических воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата и внутренних половых органов у женщин при малой затрате времени и простоте выполнения методики.
Разработка сцинтиграфических критериев активности воспалительных процессов способствует назначению своевременной и адекватной терапии.
Высокая диагностическая эффективность сцинтиграфии с 199Т1-хлоридом в индикации неспецифических воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата^^нутЕеннихполовых органов у женщин позволяет разработать War40cW*tecfel!ft{rttT>pml< исследования данных категорий больных.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании кафедры лучевой диагностики СибГМУ; на региональных конференциях «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике» (Томск, 2000, 2002, 2004); на международном конгрессе молодых ученых и специалистов (Томск, 2000); на втором конгрессе молодых ученых и специалистов (Томск, 2001); на третьем конгрессе молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» (Томск, 2002); на четвертом Российском научном Форуме «Радиология 2003» (Москва, 2003); на радиологическом форуме «Из будущего в настоящее» (Санкт-Петербург, 2003). Диссертация апробирована на кафедральном заседании кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии СибГМУ (2004), заседании экспертного совета при спецсовете Д 00.036.01 ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН (2004).
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе в центральной печати - 2.
Внедрение результатов в практическую работу
Результаты исследования внедрены в работу радиоизотопной лаборатории клиник СибГМУ г. Томска в качестве метода диагностики воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата и внутренних половых органов у женщин. По материалам работы поданы заявки на изобретение №2003133766, приоритет от 15.11.03. и №2004114293, приоритет от 11.05.04.
Объем и структура работы
