Введение к работе
Актуальность проблемы. Прогресс современной онкологии достигнут г > огом благодаря разработке новых методов лучевой и химиотерапии, а также г : ибинацнй /Герасименко В.Н., 1992/. В то же время лучевые и миотерапевтические воздействия занимают одно из лидирующих мест по частот е яжести вызываемых ими осложнений со стороны различных органов и систем, в vi числе сердечно-сосудистой /Блохин Н.Н., Переводчикова Н.И., 1981, лдобенко Г.В. и соавторы, 1995/.
Исследователями этой проблемы приводятся данные, колеблющиеся от щсих, казуистических находок, до 84% случаев /Velebit V. et al., 1986, Комарова Ф., 1973/. Значительная вариабельность приводимых данных объясняется, п> димому, как разными методами химиолучевого лечения и возрастными нтингентами больных, так не в меньшей мере методологически'; и агностическими подходами, прнмеїтяпиипся" с целью оцег и рдиоваскулярной функщт.
В то же время имеется крайне незначительное количество публика] г и. ісвященньтх раннему выявлению сердечной дисфункции у больи <\ гкозаболеваниями с помощью нагрузочных проб /Applefeld М.М., Wiemik P.'f., '83, Golden N. et al., 1989/. Кроме того, подавляющее количество исследоваї' їм ієло целью лишь оценку кардиодепресспвного влияния противоопухолеш ю :чения, оставляя без внимания возможность возникновения и функционироваї чя (аптационных реакций сердечной деятельности.
Целью работы было изучение диагностической значимо ш іьтразвукового мониторинга сердечной деятельности, в том числе с пользованием нагрузочного теста, для оценки кардиологического ста і са эльных онкозаболеваниями в процессе их противоопухолевого лечегаїя.
Для достижения поставленной цели было намечено решение следующих аада" . Установить влияние доз радиационного воздействия на медиастиналы'.го
область, полученных на этапах лучевой терапии больными раком пищевол и
гемобластозамн, или доз антрациклиновых антибиотиков в процс се
химиотерагаш больных остеогенной саркомой, на анализіфуемьіе показат чи
кардиогемодинамики. . Определить ішдивіїдуально-тітолопгческие особенности сердеч ой
деятельности у перечисленных групп пациентов до начала лечения и в проц се
лучевой и химиотерапии. 5. Оценить диагностическую значимость изучаемых параметров ЭхоТПО у бследованного контингента больных при проведении нагрузот го ипоксического теста (ГТС-10).
4. Определить возможности и ограничения проведения предложенных методи исследования у разных групп больных онкологическими заболеваниями.
Научная новизна и практическая значимость. Впервые на осної комплексного подхода с использованием неинвазивных методик - ультразвукової исследования сердца и гипоксического нагрузочного теста - проведен мониторш функционального состояния сердечно-сосудистой системы у пациенто! страдавших различными злокачественными новообразованиями с учетом і принадлежности к разным возрастным группам и получавших различие противоопухолевое лечение. На основании полученных данных обнаружен дозовозависимые кардиодепрессивные эффекты лучевого и химиотерапевтическої компонентов противоопухолевой терапии и выдвинута концепщ функционирования компенсаторных механизмов сердечной деятельност включающихся на разных этапах противоопухолевого лечения.
Предлагаемый диагностический подход может быть использован как научных исследованиях - для оценки кардиодепрессивного действия новь противоопухолевых препаратов или методик лечения, так и в практичесю медицине - в качестве мониторинга кардиальной функции у больных в процес противоопухолевого лечения. Метод может использоваться в амбулаторных стационарных условиях.
Внедрение в практику результатов исследования. Основные положения выводы диссертации внедрены в практической работе клинического сектора МРК РАМН. По материалам диссертации опубликовано 6 статей, в том числе одна -иностранной печати, которые могут служить рекомендацией для широкого кру специалистов, занимающихся исследованиями и практической работой в данн области.
Основные положения диссертации доложены на конференции молода ученых и специалистов МРНЦ РАМН в 1986 году, первой Всесоюзной шко "Ультразвуковая диагностика в онкологии" в ВОНЦ в 1987 году, Всесоюзні совещании "Диагностика и лечение местных лучевых повреждений" в 1988 году.
Апробация диссертации. Диссертация апробирована на научі
практической конференции клинического сектора МРНЦ РАЛ
3 февраля 1997 года.
Объем и структура работы. Диссертационная работа состоит из введен обзора литературы, собственных исследований, изложенных в трех глав обсуждения полученных данных, выводов и указателя литературы, представлешк источниками. Работа изложена на 99 страницах машинописного текс иллюстрирована 11 таблицами, 5 рисунками.
![Рентгенологическая оценка динамики репаративных процессов у больных туберкулезом легких на фоне контролируемой химиотерапии [Электронный ресурс]](/i/i/4475/197309.png "Рентгенологическая оценка динамики репаративных процессов у больных туберкулезом легких на фоне контролируемой химиотерапии [Электронный ресурс] Бычкова Елена Сергеевна")
