Введение к работе
Несмотря па успехи, достигнутые в диагностике и лечении рака лёгкого, у 37,7% первичных больных регистрируется Ш стадия заболевания.
До недавнего времени больные раком лёгкого с поражением опухолью главного бронха и бифуркации трахеи считались неоперабельными. В отдельных клиниках применялись единичные опсращш, при которых резекция бифуркации трахеи сочеталась с пневмонэктомией, что считалось большим достижением. Однако, полное удаление лёгкого для больных пожилого возраста с низкими функциональными резервами и отягощенных сопутствующими заболеваниями представляет риск, а в молодом возрасте - чревато потерей трудоспособности.
Учитывая факт, что 2/3 больных раком лёгкого - больные старше 60 лет и 1/3 — старше 70 лет, ситуации, когда многим больным приходится отказывать в радикальном лечении, постоянно встречаются в клинической практике.
Реконструктивные операции на трахеобронхиальном дереве при распространённом раке лёгкого расширили показания к радикальном}' лечению, поскольку при поражении опухолью крупных бронхов позволяют сохранить функішотфующую лёгочную ткань. Дальнейшее развитие реконструктивной хирургии в РНЦРР дало возможность проводить радикальное хирургическое лечение больным раком лёгкого не только с резекцией бифуркации трахеи, но и с сохранением части лёгкого на стороне операции - лоб-, билобэктодшю с резекцией бифуркации трахеи.
Оценка эффективности и определения целесообразности применения лоб-, билобэктомии с резекцией бифуркации трахеи в комбинированном и хирургическом и лечении больных раком лёгкого.
1. Определение показаний и противопохазаний к комбинированному и хирургическому лечению рака лёгкого с применением лоб-, билобэктомии с резекцией бифуркации трахеи.
-
Изучение частоты и характера послеоперационных осложнений комбинированного и хирургического лечения.
-
Изучение влияния предоперационной лучевой терапии на развитие послеоперационных осложнений.
-
Анализ отдалённых результатов в зависимости от основных факторов прогноза и метода комбинированного лечения.