Введение к работе
Актуальность работы
Боль в области спины представляет собой одну из актуальных проблем современной медицины. Согласно статистике от 60 до 80% работоспособного населения страдает от болей в пояснично-крестцовой области (Т.Т. Батышева и др. 2004). В последние годы среди населения Москвы боль в поясничной области явилась причиной почти 380 тыс. дней временной нетрудоспособности и почти 1700 первичных случаев стойкой нетрудоспособности (инвалидности). Кроме того неврологи и ортопеды боли в нижних конечностях объясняют патологией поясничного отдела позвоночника. Эти данные обусловили обследование таких пациентов.
Отображением статической и динамической функций позвоночника являются форма и подвижность позвоночного столба. При этом считается, что такие патологические состояния, как дисплазии, дистрофические процессы, травмы, воспалительные заболевания неуклонно ведут к изменениям его формы и подвижности.
Форма и подвижность позвоночника наиболее подробно изучены при его дистрофических состояниях, как самой частой патологии. Были предложены различные способы оценки этих изменений, при этом наиболее достоверной и удобной признана рентгенография позвоночного столба (И.Л. Тагер, И.С. Мазо, 1979; Н. Ehricht, 1974; М. Mater, 1981; D. Resrick, 1985).
Чаще всего объектом исследований становились шейный и поясничный отделы позвоночника.
Количественные исследования шейного и грудного отделов уже проводились (В.М. Федосов 1990; Д.В. Буренчев 2003). В литературе отсутствуют сведения о количественной характеристике нормальной формы и подвижности поясничного отдела, хотя анализ изменений формы и подвижности позвоночного столба дает важную информацию в плане первичной и дифференциальной диагностике. В практической работе многие
специалисты проводят определенную оценку состояния позвоночного столба, но эта оценка осуществляется на глаз, без использования объективных критериев. Это позволило сформулировать цель и определить задачи нашего исследования.
Цель исследования
Оценить количественно нормальную форму и подвижность поясничного отдела позвоночника у мужчин и женщин в различные возрастные периоды.
Задачи исследования
В соответствии с целью были определены следующие задачи исследования:
-
изучить и количественно оценить нормальную форму поясничного отдела позвоночника у мужчин и женщин;
-
определить и количественно оценить долевой вклад каждого сегмента в нормальную форму поясничного отдела позвоночника у мужчин и женщин;
-
изучить и количественно оценить нормальную сгибательную и разгибательную подвижность поясничного отдела позвоночника у мужчин и женщин;
-
определить и количественно оценить долевой вклад каждого сегмента в общую подвижность поясничного отдела позвоночника у мужчин и женщин.
Научная новизна работы
Получены количественные показатели, характеризующие нормальные форму и подвижность поясничного отдела позвоночника у мужчин и женщин, а также патологические отклонения от них, что заполняет пробел в анатомических и физиологических знаниях о позвоночнике.
Практическое значение
Разработанные количественные показатели вариантов нормального лордоза и нормальной подвижности поясничного отдела позвоночника позволяют индивидуально у каждого пациента дифференцировать норму и патологию.
Точные количественные данные о нормальных форме и подвижности поясничного отдела позвоночника дают ориентиры реабилитологам, неврологам, мануальным терапевтам и нейрохирургам в процессе лечения больных с «поясничными» болями.
Количественные характеристики нормальных формы и подвижности поясничного отдела позвоночника необходимы при отборе абитуриентов в спортивные и военные учебные заведения, а также для решения вопроса о пригодности к военной службе.
Положения, выносимые на защиту
1. Количественные данные, характеризующие нормальную форму
поясничного отдела позвоночника у мужчин и женщин в разные возрастные периоды.
2. Участие каждого поясничного позвоночного сегмента в формировании
поясничного лордоза в разные возрастные периоды.
3. Количественные данные, характеризующие подвижность всего
поясничного отдела позвоночника у мужчин и женщин в разные возрастные периоды.
4. Участие поясничных позвоночных сегментов в двигательной функции
поясничного отдела в разные возрастные периоды.
Апробация работы
По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы.
Основные положения и результаты, выносимые на защиту, доложены и обсуждены на научно-практической конференции ФГУ РНЦРР Росмедтехнологии, Москва, 24 октября 2008г.
Апробация работы состоялась на научно-практической конференции ФГУ РНЦРР Росздрава 16 октября 2009 года.
Структура и объем диссертационной работы