Введение к работе
Актуальность вопроса
Одними из наиболее распространенных неврологических симптомов являются нарушения когнитивной функции. Это связано с тем, что большая часть коры головного мозга имеет отношение именно к обеспечению когнитивных функций, то есть практически любое заболевание, которое вовлекает головной мозг, сопровождается когнитивными нарушениями (КН).
Одной из наиболее актуальных проблем ведения пациентов с когнитивными нарушениями является запоздалое их выявление. Это происходит из-за недостаточной информированности врачей и населения в целом о данной проблеме. Нередко диагностические мероприятия ограничиваются проведением нейропсихологического тестирования и магнитно-резонансной томографии, однако в большинстве случаев этого недостаточно, ситуация требует более глубокого изучения морфофункциональных особенностей головного мозга с применением радиоизотопных и нейрофизиологических методик.
Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение - один из важнейших критериев сохранения когнитивной функции человека. Именно поэтому важно всестороннее обследование пациентов - исключение причин "потенциально обратимых" когнитивных нарушений. В своевременной диагностике легких когнитивных нарушений (ЛКН) и умеренных когнитивных нарушений (УКН), а также оценке эффективности их лечения наряду со скрининговыми клиническими и нейропсихологическими методиками могут быть использованы данные лучевой диагностики и нейрофизиологических методик. В настоящее время показатели нейрометаболизма при когнін;.>.;".;.: :пушениях недостаточно изучены, однако, именно выявление морфологически изменений и закономерностей нейрофизиологических дисфункций позволит объективизировать жалобы и оказать своевременную и наибог.с" полную помощь пациентам с когнитивными нарушениями. Таким образом, с целью ооъсктивизации когнитивных нарушений целесообразно проведение инструментального исследования структурно-
функциональных особенностей головного мозга с использованием лучевых методов диагностики - магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ), цветового дуплексного сканирования магистральных артерий головы (ЦЦС МАГ), позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), а также нейрофизиологического исследования - нейроэнергокартирования (НЭК).
Цель исследования Изучить роль методов лучевой диагностики и нейроэнергокартирования у пациентов с легкими и умеренными когнитивными нарушениями.
Задачи исследования
1. Оценить возможности нейроэнергокартирования и позитронно-эмиссионной
томографии в изучении нейрометаболизма у пациентов с легкими и умеренными
когнитивными нарушениями, а также других методов лучевой диагностики для
обнаружения морфофункциональных изменений.
2. Сравнить данные нейроэнергокартирования и позитронно-эмиссионной
томографии в различных клинических группах у пациентов с легкими и
умеренными когнитивными нарушениями.
-
Уточнить и дополнить алгоритм инструментальной диагностики легкими и умеренными когнитивными нарушениями.
-
Показать значение методов лучевой и нейрофизиологической диагностики для неврологии, лучевой и функциональной диагностики.
Научная новизна исследования Впервые проведена комплексная лучевая диагностика с оценкой нейрометаболизма, микроциркуляции, морфологических и функциональных изменений головного мозга у пациентов с легкими и умеренными когнитивными нарушениями.
Впервые определены закономерности изменения нейрометаболизма головного мозга методами нейроэнергокартирования и позитронно-эмиссионной томографии у пациентов с легкими и умеренными когнитивными нарушениями. Впервые сопоставлены данные нейроэнергокартирования и позитронно-
эмиссионной томографии у пациентов с легкими и умеренными когнитивными нарушениями. Впервые выявлены комплексные морфофункциональные изменения головного мозга методами лучевой диагностики у пациентов с легкими и умеренными когнитивными нарушениями.
Практическая значимость работы Результаты исследования имеют важное значение для оптимизации различных методов лучевой диагностики в выявлении легких и умеренных когнитивных нарушений.
Доказана необходимость определения основного патологического звена в развитии легких и умеренных когнитивных нарушений с помощью методов лучевой диагностики для назначения патогенетической терапии.
Определены закономерности изменения нейрометаболизма у пациентов с легкими и умеренными когнитивными нарушениями в различных клинических группах.
Определены преимущественные отделы поражения головного мозга у пациентов с различными формами когнитивных нарушений.
Показана необходимость оценки структурных и нейрофизиологических особенностей мозга у пациентов с легкими и умеренными когнитивными нарушениями.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Необходимость применения широкого спектра методов исследования лучевой диагностики при выявлении причин легких и умеренных когнитивных нарушений.
-
Целесообразность применения методик позитронно-эмиссионной томографии и других методов лучевой диагностики, а также нейроэнергокартирования с целью раннего выявления легких и умеренных когнитивных нарушений и профнла;:і:::" ; ;..::іия деменции.
3. Усовершенствование алгоритма лучевой диагностики при легких и
умеренных когнитивных нарушениях.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены на 17 научно-практических конференциях с 2008-2010 гг., включая: Межведомственная научно-практическая конференция «Актуальные инновационные медицинские технологии в области неврологии и мануальной терапии». (Москва, 2010г.), «Человек и лекарство» (Москва, 2010), III научно-практическая конференция «Современные технологии и методы диагностики различных групп заболевании, лабораторный анализ» (Москва, 2010), Российская научно-практическая конференция «Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, профилактика, лечение (Пятигорск, 2010). Работа апробирована 23 июня 2011г. на совместном заседании кафедры лучевой диагностики МГМСУ, кафедры ультразвуковой диагностики ФУВ РГМУ и отделения ультразвуковой диагностики ГКБ №50.
Личное участие соискателя в разработке проблемы
Автором лично были обследованы все 138 пациентов с диагнозом ЛКН и УКН. Авторский вклад в написании диссертационной работы составляет 70%.
Публикации: по теме диссертации опубликовано 20 печатных работ, из них 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.
Структура и объем диссертации: диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы (129 источников, в том числе 82 - иностранных). Работа иллюстрирована 75 таблицами и 33 рисунками.
![Применение методов лучевой диагностики для прогнозирования зрительных нарушений у детей раннего возраста с гипоксически ишемическими изменениями головного мозга [Электронный ресурс]](/i/i/4323/179144.png "Применение методов лучевой диагностики для прогнозирования зрительных нарушений у детей раннего возраста с гипоксически ишемическими изменениями головного мозга [Электронный ресурс] Васильева Ольга Юрьевна")
