Гистерография и ультразвуковая томография в диагностике инфильтративного рака эндометрия Гулиева, Лейла Авазовна

Введение к работе

І. . Актуальность исследования

Современные подходы к адекватной терапии рака эндометрия всецело определяются точностью диагностики, где наиболее важной является информация о степени миометриальной * инвазии (Бохман Я.В.,1989; Atlante G.,1987, 1994; Campbell К. е.а.,1995). Без нее невозможно решать вопросы самостоятельной гормональной терапии, равно, как и выбор объема хирургического вмешательства. Практика игнорирования этого вопроса во многом и определяет сегодняшний уровень 5-летнего излечения, средние показатели которого не превышают 60-66% (Patterson, 1995).

Попытки решения этой проблемы связаны с использованием разнообразных методов диагностики и их сочетаний (В.М.Перельман с соавт.,1980; Л.А.Ашрафян с соавт.,1982,1986, 1990, 1993; В.Н.Демидов с соавт.,1988,1992; Так W.e.a., 1980, 1984; Malkasian G. е.а., 1987,1990). Многим исследователям удалось решить эту проблему, дифференцируя опухолевую инвазию в пределах 1/3 миометрия. С конца 80-х годов в клинической онкогинекологии сформировалась концепция раннего инвазивного (микроинвазивного) рака эндометрия, что в значительной степени усложнило проблему дооперационной диагностики в связи с необходимостью дифференцирования по миллиметрам глубины миометриальной инвазии. До настоящего времени эту проблему удавалось решить только после тщательного гистологического исследования на удаленной матке.

Успехи современой лучевой диагностики за последние годы стали предпосылкой для решения этой проолемы. Мы, в первую очередь, имеем ввиду ультразвуковую томографию, значимость которой, в рамках гиперпластических процессов и рака эндометрия, трудно переоценить (Демидов В.Н. с соавт.,1990; Стрижаков А.Н. с соавт.,1994; Lldor А. е.а., 1986, 1991, 1992; Smith Р. е.а., 1991). В определенной степени этот факт послужил причиной отказа от ряда традиционных методов диагностики, к числу которых относится и гистерография. Вместе с тем, учитывая накопленный многолетний опыт по рентгенологической диагностике рака эндометрия в Московском НИИ диагностики и хирургии (В.П.Харченко с соавт.,

1995). мы считаем необходимым и целесообразным предусмотреть положительные наработки, дабы они не были бы потеряны для широкой клинической практики.

Все вышесказанное предопределило цель исследования -

улучшить диагностику различных вариантов инфильтративного рака эндометрия.

Реализация этой цели сопряжена с решением следующих задач:

разработать рентгенологические критерии инфильтративного рака эндометрия;

установить ультразвуковые признаки инфильтративного. рака эндометрия;

отработать принципы дооперационной диагностики различных вариантов инфильтративного рака эндометрия.

- в работе изучены и систематизированы рентгенологи
ческие признаки начального и выраженного инфильтративного рака
эндометрия;

показана необходимость сочетаний точного размера срединных маточных структур и толщины мышечной стенки как в зоне опухолевого очага, так и вне его при выполнении ультразвукового исследования;

наконец, разработан принцип точной дифференцировки варианта инфильтративного рака эндометрия с использованием рентгенологического и ультразвукового методов.

Разработаны и внедрены в клиническую практику принципы ультразвукового обследования при раке эндометрия в рамках внутри-нозологической диагностики. Предложены рентгенологические признаки инфильтративного рака и показана эффективность выполнения гис-терографии в условиях двойного контрастирования полости матки. Благодаря возможности до операции дифференцировать вариант инфильтративного рака эндометрия, расширились границы адекватного лечения этого заболевания.

Результаты прогеденных исследований внедрены в практику МНИИДиХ МЗ и МП РФ, Ставропольского краевого онкологического диспансера, освоены и используются врачами различных лечебно-профилактических учреждений, прошедших первичную специализацию' на рабочем месте в МНИИДиХ.

состоялась на научно-практической конференции МНИИДиХ МЗ и МП РФ 31 мая 1996 года.

1. Рентгенологические признаки инфильтративного рака эндометрия.

2. Принципы ультразвуковой оценки при установлении варианта инфильтративного рака эндометрия.

3. Интеграция гистерографии и сонографии при установлении варианта инфильтративного рака эндометрия.

Похожие диссертации на Гистерография и ультразвуковая томография в диагностике инфильтративного рака эндометрия

Возможности сонографии в первичной и уточняющей диагностике рака эндометрияХарченко, Наталья Владимировна

Ультразвуковая диагностика рака эндометрияДемичева Татьяна Викторовна

Мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография в диагностике рака гортани и гортаноглотки.Васильев, Павел Валерьевич

Мультипланарные реконструкции постпроцессинговой обработки изображений мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике рака легкогоЩербахина Елена Вадимовна

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии в диагностике рака лёгкого, осложнённого вторичным воспалительным процессомГрищенков Александр Сергеевич

Рентгеновская компьютерная томография в диагностике рака легкогоПетрова, Галина Александровна

Магнитно-резонансная томография в диагностике рака желудка (по материалам рентгено-МРТ-морфологических сопоставлений)Сташук Галина Александровна

Применение магнитно-резонансной томографии для диагностики распространенности рака молочной железы и контроля за качеством лечения метастазов [Электронный ресурс]Алиева Ольга Дмитриевна

Возможности высокопольной магнитно-резонансной томографии в дифференциальной диагностике рака предстательной железыДубицкий, Дмитрий Леонидович

Возможности позитронно-эмиссионной томографии в уточняющей диагностике рака шейки матки Ib-IIIb стадий.Алимардонов, Дилмурод Бекмуротович