Введение к работе
Актуальность проблемы. Среди различных причин заболеваний у лиц летного состава и диспетчеров .управления воздушным движением, связанных с их профессиональной деятельностью, в условиях меняющихся параметров окружающей среды, следует особо отметить гипоксию, гиподинамию, высокое нервно-эмоциональное напряжение, обусловленное большой ответственностью за безопасность полетов и жизнь пассажиров, предельную рабочую нагрузку и сложный график работы, которые могут приводить к нарушениям деятельности внутренних органов, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и желез внутренней секреции (Комендантов Г.Л., 1983; Глод Г.Д., 1987; Vandeboch R. et al., 1986 и др.).
Известно, что по количеству отстранений от летной и диспетчерской работы 8-10% занимает язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а в последние годы также увеличилась заболеваемость среди авиационных специалистов сахарным диабетом II типа (0,5%) (Разсолов Н.А., Броневская Н.Д.,2001).
Традиционные методы лечения этих заболеваний у лиц летного состава и диспетчеров позволяют получить благоприятный лечебный эффект, однако не во всех случаях решают проблему их медицинской и профессиональной реабилитации. Допуск авиационных специалистов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки к выполнению профессиональных обязанностей во многом зависит от результатов реабилитационного лечения, длительности ремиссии и восстановления функции пищеварения.
В связи с этим изыскание новых эффективных, патогенетически обоснованных способов лечения и реабилитации пилотов и диспетчеров является важной задачей клинической авиационной медицины и врачебно-летной экспертизы.
С учетом вышеизложенного сформулирована цель настоящего исследования: изучить лечебно-реабилитационное влияние гипербарической оксигенации в сочетании с локальной вибростимуляцией при сахарном диабете II типа и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у авиационных специалистов.
4 Задачи исследования. В соответствии с целью были поставлены следующие задачи:
1. Определить возможность применения гипербарической оксигенации и
локальной вибростимуляции для лечения сахарного диабета II типа и язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у авиационных специалистов.
-
Изучить влияние сочетанного воздействия гипербарической оксигенации и локальной вибростимуляции при этих заболеваниях.
-
Оценить эффективность различных методов лечения сахарного диабета II тина и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Основные результаты исследования. Впервые в комплексном лечении сахарного диабета II типа и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у авиационных специалистов автором апробирована и оценена эффективность дополнительных немедикаментозных методов терапии: гипербарической оксигенации, локальной вибростимуляции и их сочетанного воздействия. Сочетанный метод разработан и предложен автором работы впервые в клинической практике, а локальная вибростимуляция - впервые в лечении указанных заболеваний.
При сравнительном анализе эффективности различных методов терапии установлено преимущество сочетанного воздействия гипербарической оксигенации и локальной вибростимуляции при сахарном диабете II типа и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (снижение уровня гликемии и гликозилированного гемоглобина при сахарном диабете и сокращение сроков заживления язвенного дефекта у больных язвенной болезнью).
Установлено, что при сочетанном воздействии гипербарической оксигенации и локальной вибростимуляции существенно улучшались показатели функционального состояния ЦНС (по данным психологического обследования и оценке функции равновесия тела в пространстве), центральной гемодинамики, липидного обмена. Адаптационные реакции приобретали благоприятную направленность, что свидетельствовало о повышении общей неспецифической резистентности организма больных под влиянием лечения.
По результатам комплексного реабилитационного лечения положительное решение врачебно-летной экспертизы о допуске к выполнению профессиональной
5 деятельности было принято в отношении лиц летного состава с язвенной болезнью -89,8% случаев.
Научная новизна. Впервые в лечебно-реабилитационной практике разработан и внедрен сочетанныи метод гипербарической оксигенации и локхчьной вибростимуляции у авиационных специалистов с сахарным диабетом II типа и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
Гипербарическая оксигенация и локальная вибростимуляция представляют собой патогенетически обоснованные методы лечения, так как направлены на уменьшение неблагоприятного влияния на организм основных профессиональных условий летной деятельности: гипоксии (гипербарическая оксигенация) и гиподинамии (локальная вибростимуляция). В этом случае происходит суммирование однонаправленного действия двух физических факторов, их взаимное потенцирование, следствием чего является значительное повышение лечебного эффекта.
На основании полученных данных разработан новый метод лечения и реабилитации с помощью гипербарической оксигенации и локальной вибростимуляции.
Теоретическая и практическая значимость работы. Проведенные исследования показали, что сочетанное воздействие гипербарической оксигенации п локальной вибростимуляции приводило к улучшению деятельности центральной нервной системы, активации нейроэндокринных реакций и повышению адаптационных функций организма в целом; все это способствовало получению хорошего терапевтического эффекта у больных с сахарным диабетом II типа и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
На основании результатов исследования разработаны методические рекомендации для врачей гражданской авиации по сочетанному применению гипербарической оксигенации и локальной вибростимуляции при проведении лечебно-реабилитационных мероприятий авиационным специалистам.
Основные положения, выносимые на защиту: 1. Сочетанное воздействие гипербарической оксигенации и локальной вибростимуляции существенно повысило эффективность лечения сахарного
диабета II типа, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у авиационных специалистов. 2. Локальная вибростимуляция, впервые примененная при лечении лиц летного состава с сахарным диабетом II типа, язвенной болезнью желудка и Двенадцатиперстной кишки, способствовала улучшению функционального состояния центральной нервной системы пациентов и повышению терапевтического эффекта.
Апробация работы и публикации. Основные результаты и положеній диссертации доложены и обсуждены на XI конференции по космической биологии и авиакосмической медицине (Москва, 1998); на I и II Международных научно-практических конгрессах Ассоциации авиационной и космической медицины России (Москва, 1998, 2000); конференции молодых ученых РМАПО МЗ РФ (Москва, 1997, 2000); на XXXV, XXXVI научных чтениях, посвященных разработке творческого наследия К.Э. Циолковского (Калуга, 2000, 2001).
По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ. Диссертация апробирована на научной конференции кафедры авиационной и космической медицины Российской медицинской академии последипломного Образования МЗ РФ 21 июня 2001 года и на межотдельческой научной конференции Государственного научного центра РФ - ИМБП РАН 12 ноября 2001 года.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы (глава 1), описания методов исследования (глава 2), результатов собственных исследований (глава 3), обсуждения полученных данных (глава 4), выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Материал изложен на 154 страницах машинописного текста, иллюстрирован 43 таблицами и 18 рисунками. Список литературы содержит 300 названий, из них 191 на русском и 109 - на иностранном языках.
