Введение к работе
Актуальность темы. Системная красная волчанка (СКВ) изучается ухе более 150 лет. однако интерес к этому заболеванию не угасает. В последние годы большее внимание в литературе^уделяется суб*нпу СКВ.ассасзіру-кес-мус?. с анткфосфолиш'лнкм синдромси (АФС) (R. A. Asherson et al.. 1991'.Е. Н. Harris. К Воз. 1991). Одним из основных признаков А3 является венозные и ар-териалыше тромбозы различных локализаций, частота которых колеблется от 20Z до 60Z (H.LStaub et al.!989.R. A. Asherson et al.l983).B последние го-д появивсь данные об ассоциации поражения центральной нервной системы СДЖ) с аотифосЗолипидными антителами (АФА) (П. A- Asherson et al.. 1992). Литературные данные свидетельствует о том.что АФА у 40% больных СЗВ были связаны с увеличением'склонности к" тромбозу мозговых сосудов (P.E.Love,S.A.Sntoro.l92).
.Своевромгкнап диагностика сосудистых наружний.в первую очередь' тромбозов различных локализапгй.явля-етоя одной из важных, задач при СКВ с А«3. Особенно это касается сосудистых поралений ПЕС.
Наиболее широко известны результаты исследования
ДЕЗ с помощью компьютерной томографии (КТ). ядер-
Ео-магнитного резонаьоа (SIP) (О.КБлиз-
- пюк, 1990. R. A. Asherson et al. .1989.R. A. Fields et al. .1SS0). Однако s настоящее время оеи не всегда когут бісі применены з силу их малой доступности из-за дороговизны оборудования.
3 последние .годы для оцекга церебральной.гемодинамики широкое применение получили неинзазивнне 7ЛЬ-
тразвуковие (УЗ) методы,а именно ультразвуковач дспп-лэрография. По данным литературы оценка церебральной гемодинамики путем исследования кровотока в зксіракра-ниалышх сосудах проводилась при атеросклерозе- с р-із-ьитиеы мозговых іщеультов.гипертоническря ООЛЙЗНЙ (В. В. Гайдар, и др.1Є83.Г. й.Кунцевич.1937, Ch. Brunhoizl. uMYon Reutern.1989, ^ LGrosdlnsky.lSQO). В доступной современной литературе отсутствует исследования по количественной оценке церебральной гемодинамики у больных СКВ методом УЗ дуплексного сканирования зкетракра- N ниальных сосудов. В этой связи предпринята попытка изучить состояние4 скстр%краниаш>шя к сосудов нияних конечностей методом УЗ дуплексного сканирования. Штод является доступным, неинвазиваым и достаточво информативным.
Сель работы: Оценить состояние периферической сосудистой систеаы (артериальной и венозной) по данным УЗ дуплексного сканирования у больных СКВ с АїС и вклад его в диагностике тремботических осложнений при . АЖЗ.
Задачи исследования:
1. Оценить периферическое кровообращение у боль
ных СКВ методом ультразвукового дуплексного сканирова
ния:
а. церебральное кровобращение путем измерения кро- .
вотока по экстракраниальным сосудам;
б. кровообращение нижних конечностей.
2. Сопоставить данные УЗ дуплексного сканирования
с клиническими проявлениями венозных тромбозов,тром-
Софлзбитов нижних конечностей .
- 3. Определить общие . и отличительные признаки сооулі:сть2 каруиеии? по экстракраниглькну; и сосудам нкяшх конечкостея у больных СКВ с А2С и без А<К.
Научная і;;вггна. Еа основали! коїлілїьсного іиивя-ко - ин5Трумз:»нл.нОго исследования бсльяыг-достоверной СКВ дана количественная и качастьвнь&ч характе-ристіка состоякге: зкстрыфз/калшкых и сосудок нижних
' конечностей у больных СЕВ о АЗС к без приснаков АС. Еперзые на оеновглии УЗ дуплексного сканирования у больгак СКВ установлено.что снижение экстракраягально-го кровотока- в большей степени іюблядаетея при АФЗ. Установлено, что у этих больных с остаточними явленими нарушения мозгового кроьообращзния .имеется тенденция к увеличению діаметра общей сонной артерии к секяениіо средней линейкой схоросгз- кровотока по ней. В результате анализа клизкко-инструментальных сэпостгзлении
. установлена зазясшзегь юазу дакают, уз душвкского сканкроЕПния к клкзгсэекас; проявлениями эенсзных аромбоаоз и троійсфлебетов нияних конечностей у больных с A&J.
Практическая ценность. исследование состояния э.'лракравсалыаи к сосудов никне: конечвостзй кітодом УЭ -дуплексного ска^уювания подгадает выявить ьаруюе-ния зкстракпачиаїїьного кусвообрзиєниг и крсзообузезЕия в шгених конечностях у больных СКВ с А? и бее &с без применения таких дорогостоящих исследовании, как КТ и ЯМР. УЗ дуплексное сканирование раеаиряаг возаяиости диагностики сосудистых поранений у бальных СШ5 с АК.
- A -
На защиту выносятся положения:
-
Снижение экстракраниалыгого кровотока у больных СКВ ассоциируется преимущественно с акгифосфоли-пидньаг синдромом.
-
Снижение растяяиьэсти общей бедренной гены и шнофазай кровоток на кг поразенкоЯ стороне при УЗ дуплекгво^ сканнровании^огут быть предметом динамического наблюдения е плане ессзжого тромботстеского ослояневня коатрзлзтерадъной венк у больни: СКВ с АФЗ.
-
УЗ дуплексное сісанированле периферических сосудоз у больных СКВ совершенствует диагностик!'' поражения ДЗЗ к троьйоткческил оолоянеиий вен тагшч конечностей.
Апробация работа Материалы диссертации должны на П-й Еаучной конференции молодих ученых Казахстана (1993).
Публикации. По теме- диссертации опубликованы 2 работы. 1 из них в иностранном сборнике.
ВЕедрение. Результаты проведенных исследовании внедрены в практику лаборатории функциональной диаг-ностики Института ревматологии РАМН.
Обкм и структура диссертации. Диссертация изложена на 93 страницах машинописного текста. Состоит кз введения,4 глав и бибшогргфичесіюго указателя, содержащего 42 отечественных и 99 иностранных, научных работ. Диссертация иллюстрирована 15 таблицами. 7 рисункаыи к 6 выписками из истории болезни.-
