Введение к работе
Актуальность темы. Все проведенные эпидемиологические исследования свидетельствуют о заметном росте распространенности атопического дерматита в разных регионах страны (П.М. Алиева, 1997; М.В. Бочкарева 2006). Кардинальный признак атопического дерматита - зуд кожных покровов, негативно влияет на все аспекты качества жизни, как самих больных, так и ухаживающих за ними лиц. Установлено, что стресс для семьи, связанный с уходом за ребенком, страдающим атопическим дерматитом, значительно превышает стресс, вызванный уходом за больным с инсулинозависимым сахарным диабетом (О. Hashiro, М. Okumara, 2007).
Наличие сопутствующей патологии пищеварительного тракта усугубляет течение атопического дерматита, приводя к формированию торпидных к терапии форм, а иногда и к инвалидизации больных. Возрастной период 5-6 лет следует считать критическим, с точки зрения формирования заболеваний желудочно-кишечного тракта на фоне пищевой аллергии (И.И. Балаболкин, 2000; М.Ю. Денисов, Л.Ф. Казначеева, 2002).
Лечение атопического дерматита, безусловно, должно быть комплексным, индивидуальным и зависеть ог возраста ребенка, формы и стадии заболевания. В настоящее время изучению патогенеза атопического дерматита посвящено большое число работ, однако эффективность терапии этого заболевания у ряда детей недостаточна (О.В. Зайцева, 2006; Н.Г. Короткий, Б.Н. Гамаюнов, 2005).
Сложность фармакологического лечения атопического дерматита у детей, прежде всего, связана с возрастными ограничениями применения ряда препаратов. Возможности коррекции кишечной микрофлоры у детей с атопическим дерматитом ограничены в связи с тем, что большинство бактерийных препаратов содержит высокоаллергенные компоненты (Ю.А. Галямова, 2010).
Цель работы: изучение клинической эффективности препаратов лактофильтрум и гепон в комплексном лечении атопического дерматита у детей дошкольного возраста. Задачи исследования:
-
Установить особенности клинического течения и оценить характер сопутствующей патологии у детей дошкольного возраста, страдающих атопическим дерматитом;
-
Выявить изменения показателей иммунного статуса детей дошкольного возраста, страдающих атопическим дерматитом и оценить изменение состояния иммунной системы, желудочно-кишечного тракта под влиянием различных комплексов фармакологических препаратов;
-
Оценить динамику клинических проявлений атопического дерматита на фоне различных схем терапии;
-
Разработать эффективную схему лечения атопического дерматита у детей дошкольного возраста при наличии симптомов сопутствующей патологии гастроинтестинальной системы и признаков иммунодефицита.
Научная новизна исследования. В комплексном фармакологическом лечении атопического дерматита у детей дошкольного возраста были впервые использованы препараты лактофильтрум и гепон, в связи с их влиянием на функцию желудочно-кишечного тракта и состояние иммунной системы.
Доказано, что лечение, рекомендуемое медицинскими стандартами, не приводит к нормализации измененных показателей иммунитета, недостаточно эффективно снижает дерматологические индексы, отражающие клиническое состояние и качество жизни детей, страдающих атопическим дерматитом.
Впервые при проведении сравнительного анализа динамики лабораторных данных под влиянием различных схем фармакотерапии показаны позитивные изменения, заключающиеся в нормализации
клеточного и гуморального звена иммунитета, негативации симптомов поражения желудочно-кишечного тракта, выраженном улучшении кожного процесса на фойе комплексного применения лактофильтрума и гепона в составе стандартной терапии.
Практическая значимость. Комбинированное использование лактофильтрума и гепона по предложенное схеме в составе комплексной терапии атопнческого дерматита у детей в возрасте от 3 до 6 лет может повысить эффективность лечения, уменьшить частоту рецидивов, повысить качество жизни. Эффективность и безопасность предлагаемой системы комплексной терапии позволяют рекомендовать ее к широкому использованию в дерматологической и педиатрической практике.
Внедрение в практику. Полученные данные вошли в учебные
программы и используются в лекционных курсах и на пракпгческих занятиях
ряда кафедр Курского государственного медицинского университета,
Белгородского государственного университета, Воронежской
государственной медицинской академии, в практической работе Курского областного КВД, Орловского КВД.
Положения, выносимые на защиту:
-
Течение атопического дерматита у детей дошкольного возраста сопровождается признаками дисфункции желудочно-кишечного тракта и выраженными изменениями показателей иммунной системы.
-
Лечение сопутствующей патологии гастроинтестинальной системы при атопическом дерматите у детей, способствует более выраженной динамике патологического процесса на коже.
-
Комплексное применение препаратов, улучшающих функцию пищеварения и иммуномодуляторов (на примере лактофильтрума и гепона) у пациентов дошкольного возраста, страдающих атопическим дерматитом, повышает эффективность проводимой фармакотерапии.
Апробация работы. Результаты работы доложены на Международной научной конференции молодых ученых медиков (Курск, 2010), «XIV Конгрессе педиатров России с международным участием» (Москва, 2010), III Российской научно-практической конференции «Санкт-Петербургские дерматологические чтения» (Санкт-Петербург, 2009), I Объединенном научно-практическим форуме детских врачей», (Орел, 2008), межкафедр&чьной конференции Курского государственного медицинского университета (Курск,2011).
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, трех глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, библиографического списка и приложения. Работа изложена на 139 страницах машинописного текста, содержит 21 таблицы и 12 рисунков. Библиографический список используемой литературы включает 229 источника, из которых 81 зарубежные.
