Введение к работе
Актуальность. У лиц, перенесших реанимацию, отмечаются выраженные в разной степени органические и функциональные нарушения нервной системы (А. М. Гурвич п др., 1971; Г. В. Алексеева, 1979; А. Т. Steegman, 1961). В то же время именно полнота восстановления функции мозга во многом определяет качество социальной реадаптации оживленных больных и, следовательно, целесообразность реанимации (Г. В. Алексеева и др., 1996). В связи с этим центральной проблемой современной реаниматологии по-прежнему остается изучение механизмов развития и профилактики постреаинмациоиной энцефалопатии (В. А. Неговскин, 1996; P. Safar, 1988).
В связи с усилением активности комплемента и иейтрофилов после оживления В. А. Неговским и соавт. (1987), J. Fridovich (1979) было высказано предположение об участии сегментоядер-ных лейкоцитов в нарушениях микроциркуляции мозга в раннем постреанимационном периоде (ПРП)ч. Вместе с тем четко доказано неблагоприятное прогностическое значение активации грануло-цитов при острых нарушениях мозгового кровообращения (Г. И. Клебанов и др., 1988; J. Е. Kottrell, 1996). Низкие показатели сукцииатдегидрогеназной активности лимфоцитов, по данным Н. А. Баранец и др. (1985), связаны с низкими значениями выживаемости реанимированных животных. Однако, работ, посвященных изучению взаимосвязи показателей функционального состояния лейкоцитов со способностью реанимированных животных к обучению и сохранению приобретенных навыков, в доступной литературе нам не встретилось. Bi то же время Р. П. Нарциссовым и сотр. (1995) показана возможность прогноза психофизической готовности 6-летних детей к обучению, усвоению школьного курса по показателям энзиматической активности элементов периферической крови.
Цель настоящего исследования: определить взаимосвязь восстановления мозга оживленных крыс с показателями белой крови,-а также изучить возможность прогнозирования течения постреанимационного периода на основании полученных корреляций.
Задачи исследования: 1. Исследовать функциональное состояние лейкоцитов периферической крови животных, перенесших' клиническую смерть разной продолжительности. 2. Выделить критерии тяжести течения ПРП после клинической смерти разной длительности по данным исследования морфофункционального состояния клеток белой крови. 3. Изучить динамику структурно-
функциональных нарушений оживленного мозга. 4. Определить взаимосвязь восстановления мозга с показателями белой кр'ши после реанимации.
Научная новизна. Впервые изучена динамика показателен ореолообразовапия и жизнеспособности лейкоцитов периферической крови в ПРП. Показано, что наиболее высокий уровень ореолообразовапия и максимальная гибель белых кровяных клеток отмечались в случае 20-минутноп остановки кровообращения от компрессии сосудов сердца. Показана возможность прогнозирования исхода реанимации на основании морфсфункционального состояния лейкоцитов крови. Выявлены достоверные корреляции показателей морфофункционалыюго статуса лейкоцитов периферической крови со способностью реанимированных крыс к обучению, сохранению и воспроизведению энграммы долговременной памяти, что определило возможность прогнозирования восстановления мозга по показателям белой крови после реанимации.
Практическая значимость. Применение нагрузочных тестог, цитохимических методов исследования лейкоцитов крови в качестве дополнительных критериев тяжести течения ПРП может существенно повысить эффективность диагностических процедур и позволит прогнозировать развитие психоневрологических осложнений.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на международном симпозиуме «Реаниматология на рубеже XXI века» (Москва, 2—4 декабря 1996), институтской научно-практической конференции (Акмола, )996). По материалам работы опубликовано 8 статей, сделано 1 рационализаторское предложение.
Внедрение результатов работы. Основные положения диссертации используются в преподавании на кафедрах патологической физиологии, анестезиологии и реаниматологии АкмолГМА.
Объем и структура работы. Диссертация изложена па 175 страницах машинописного текста п состоит из введения, обзора литературы, четырех глав, обсуждения результатов и заключения, выводов, указателя литературы (272 источника). Работа иллюстрирована 15 таблицами, 17 рисунками.
![Клинико-диагностическое значение исследований провоспалительных цитокинов и железосодержащих белков при внебольничной пневмонии у лиц пожилого возраста [Электронный ресурс]](/i/i/4452/200643.png "Клинико-диагностическое значение исследований провоспалительных цитокинов и железосодержащих белков при внебольничной пневмонии у лиц пожилого возраста [Электронный ресурс] Шелепова Татьяна Николаевна")
![Клинико-диагностическое значение исследования вариабельности ритма сердца у пожилых больных артериальной гипертонией [Электронный ресурс]](/i/i/4428/194573.png "Клинико-диагностическое значение исследования вариабельности ритма сердца у пожилых больных артериальной гипертонией [Электронный ресурс] Фомин Федор Юрьевич")
