Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Разработка методов введения лекарственных перапратов остается актуальной проблемой медицины. В последнее время предлагают новые подходы для терапии болезней внутренних органов, в том числе и суставов, среди заболеваний которых наиболее часто встречаются деформирующий остеоартроз (ДОА). и ревматоидный артрит (РЯ), распространенность которых соответственно составляет 6,4% и 0,42% [Беневоленская Л.И., Бриезовский М.М., 19881. Заболеваемость ДОА растет, так как эта болезнь преимущественно пожилых, а продолжительность лизни населения увеличивается; также ДОА стал выявляться у сравнительно молодых лиц. РА поражает людей молодого, работоспособного возраста, прогрессируя, быстро приводит к нарушению функции суставов. [Насонова В.А., Астапенко М.Г., 1989].
Лечение ДОА и РА представляет трудную задачу. Наиболее й часто применяемые лекарства - нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды при длительном применении дают много побочных явлений и осложнений [Сигидин Я.А., 1983, Тареев Е.М., 1984]. В связи с этим важное место в лечении артрологических больных занимает локальная терапия. Эффективность местной терапии обусловлена и тем, что лечебное воздействие направлено непосредственно на очаги поражения - суставы, наруиение функции которых и определяет инвалидность. Необходимость улучшения качества лечения больных с заболеваниями суставов делает актуальным разработку новых методов локальной терапии.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Повышение эффективности лечения больных ДОА и РА методом игольно-струйных интра- и периарти-кулярных инъекций (ИСИ) лекарственных препаратов.
- 2 -ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.
-
Разработка методики применения игольно-струйного инъектора "ИСИ-1" для интра- и периартикулярного введения лекарственных препаратов у артрологических больных.
-
Разработка показаний и противопоказаний для лечения игольно-струйными инъекциями больных с заболеваниями суставов.
-
Морфологическая оценка механического воздействия на суставные и периартикулярные ткани лекарственного препарата, введенного игольно-струйным инъектором.
-
Клинико-лабораторная оценка эффективности ближайших и отдаленных результатов лечения больных игольно-струйными инъекциями медикаментозных средств.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые для лечения ДОА и РА предложен и апробирован метод игольно-струйного интра- и периартикулярного введения лекарственных препаратов. Данных о применении игольно-струйных инъекций для лечения артрологических больных в литературе не обнаружено. Способ заявлен на изобретение в Государственный Комитет СССР по делам изобретений и открытий.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ. Показано, что простота применения, малая болезненность, высокая клиническая эффективность, отсутствие осложнений при проведении игольно-струйных интра-и периартикулярных инъекций лекарственных препаратов позволяют рекомендовать их для лечения больных с артритами коленных суставов преимущественно пролиферативного характера в артрологических, ревматологических, травматологических, хи-
рургических отделениях стационаров и поликлиник.
ПОЛОШЕНИЙ, ВЫНОСИМЫЕ Ни ЗАЩИТУ. На защиту выносится новый эффективный способ терапии больных ДОА и РА методом игольно-струйных интра- и периартикулярных инъекций лекарственных препаратов.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ. Метод внедрен в практику работы поликлиники ЦКБ ПМЦ РФ, в клинике терапии Воронежского медицинского института.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Диссертация апробирована на совместной клинической конференции кафедры нефрологии, ревматологии и иммунологии УМЦ ПМЦ РФ, также материалы диссертации доложены на научно-практической конференции поликлиники ЦКБ ПМЦ РФ 10.XII.91 г., и научной конференции "Информационные проблемы в теории и практике современной медицины" Международной Академии информатизации 10-14.XI.93 г. и на заседании ревматологической секции Московского городского научного общества терапевтов в НИИ Ревматологии РАМН 1.11.94 г.
ПУБЛИКАЦИИ. Материалы диссертации отражены в 3-х печатных работах.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на /J^ страницах машинописным текстом и состоит из введения, 7 глав описания методики и собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя и приложений.
