Введение к работе
Актуальность исследования
Питание является одним из важнейших факторов, определяющих здоровье населения. Правильное питание обеспечивает нормальное функционирование организма, способствует профилактике заболеваний, продлению жизни людей, повышению работоспособности и создаёт условия для адекватной адаптации их к окружающей среде. (Wood D. etal. 1998; Тутельян В. А., 2002 ).
Вместе с тем в последнее десятилетие состояние здоровья населения характеризуется негативными тенденциями. Продолжительность жизни населения в России значительно меньше, чем в большинстве развитых стран. Увеличение сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний в определённой степени связано с питанием. У большинства населения России выявлены нарушения полноценного питания, обусловленные как недостаточным потреблением пищевых веществ, так и нерациональным их соотношением (Милле Ф., Школьников В. В 1996; Демин А. К., 1999; Оганов Р. 2001).
Исходя из значимости здоровья нации для развития и безопасности страны и важности рационального питания для будущего России, целями и задачами государственной политики в области здорового питания являются сохранение и укрепление здоровья населения, профилактика заболеваний связанных с неправильным питанием. (Тутельян В. А. 2000, Аронов Д. 2000).
Хорошо известны основные факторы риска ишемической болезни сердца. Это: гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение, избыточная масса тела и некоторые другие. Накопленные знания о факторах риска свидетельствуют о несомненном значении в их формировании нарушений принципов рационального питания (Оганов Р. Г., 1990). Проблема полноценного питания населения остаётся на сегодня весьма актуальной, о чем свидетельствует достаточная распространенность и рост алиментарно опосредованных метаболических нарушений.
Не вызывает сомнений, что рационализация питания позволяет в течение всей жизни активно влиять на основные факторы риска и патогенетические механизмы ИБС (Lewis et al., 1994; Watts et al., 1995). Диетическая коррекция питания позволяет достоверно снижать уровень ОХС, атерогенных фракций ЛП, ИМТ, уменьшает индекс атерогенности, что имеет первостепенное значение при первичной и вторичной профилактике ИБС (Шаквазова С, А., Хасаев А. Ш. 1995; Грацианский Н. А., 1996; Медкова И. Л. с соавт., 1996).
РОС, НАЦИОНАЛЬНАЯ СИВЛМОТеКА СПті
Цель работы
Оценить влияние структуры питания на липидный обмен практически здоровых лиц организованного коллектива промышленного предприятия Тюменской области.
Задачи исследования:
Охарактеризовать структуру пищевого рациона организованного коллектива промышленного предприятия Тюменского региона;
Дать комплексную клинико-социальную оценку практически здоровых лиц в группах сбалансированного и несбалансированного питания;
Изучить особенности липидных параметров мембран эритроцитов и плазмы здоровых лиц в зависимости от характера пищевого рациона;
Выявить особенности постпрандиального метаболизма липидов плазмы в группах сбалансированного и несбалансированного питания.
Научная новизна
В ходе комплексной оценки структуры пищевого рациона у практически здоровых лиц в организованном контингенте показана распространенность нарушений принципов сбалансированного питания преимущественно в виде атерогенного пищевого рациона. Получены новые данные о значении алиментарных факторов в развитии нарушений внутриклеточных процессов ПОЛ, структуры липидного бислоя мембран эритроцитов улиц с различными стереотипами пищевого поведения. Установлено, что атерогенный характер питания сопровождается у практически здоровых лиц угнетением активности неферментативного звена антиоксидантной системы и процессов эстерифика-ции липидов в мембранах эритроцитов. Получены результаты, свидетельствующие о дифференцированном влиянии пищевых ингредиентов в режиме острых пищевых нагрузок, расширяющие представление о метаболической активности компонентов пищи на мембранном уровне. Показано потенцирование попролонгированной атегорогенной липемии, частоты и выраженности гипертриглицеридемии в постпрандиальном периоде при атерогенном характере питания практически здоровых лиц.
Практическая значимость исследования
Для практического здравоохранения разработаны рекомендации по структурной оценке пищевого рациона в скрининговых исследованиях с использованием программного пакета «Планировщик питания». Результаты проведенной работы позволяют обозначить комплекс мер по модификации пищевого пове-
дения у практически здоровых лиц, с целью снижения опасности возникновения основных неинфекционных заболеваний.
Полученные на основании проведенных исследований данные о характере изменений компонентов липидной фазы клеточных мембран эритроцитов, продуктов ПОЛ и липидного спектра плазмы под влиянием разнообразных составляющих пищевого рациона у практически здоровых лиц представляют собой один из базисных критериев в разработке индивидуальных подходов к диетотерапии, направленных на коррекцию нарушенных режимов в рамках первичной профилактики основных неинфекционных заболеваний.
Основные положения, выносимые на защиту
Оценка структуры питания организованного коллектива промышленного предприятия Тюменской области показывает значительную распространенность нарушений принципов рационального питания и сбалансированности пищевого рациона, а так же малый удельный вес сбалансированности рациона по основным макронутриентам (белки, жиры, углеводы).
Избыточное содержание жиров и экзогенного холестерина в рационе практически здоровых лиц сопровождается снижением активности процессов антиоксидантной защиты в мембранах эритроцитов и угнетением процессов эстерификациилипидов.
Однократные пищевые нагрузки растительным и животным жиром у практически здоровых лиц с атерогенным характером питания, в отличие от лиц со сбалансированным питанием, приводят к пролонгированию атеро-генной липемии, увеличению частоты и выраженности гипертриглицери-демии в постпрандиальном периоде.
Апробация результатов исследований
Апробация работы состоялась 29 июня 2004 года на заседании проблемной комиссии «Медико-социальные и клинические проблемы здоровья населения Западно-Сибирского территориально-промышленного комплекса» в Тюменской государственной медицинской академии. Основные положения диссертации изложены на международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья» (Тюмень, 2002, Тюмень, 2003), Западно-Сибирском терапевтическом форуме (Тюмень, 2000).
Внедрение в практику
Результаты исследования внедрены в практику работы Медико-санитарной части Тобольского нефтехимического комплекса, учебный процесс и научно-исследовательскую работу кафедры госпитальной терапии с курсом эн-
докринологии Тюменской государственной медицинской академии. Материалы проведенных исследований включены в учебную программу курсов усовершенствования для врачей терапевтических специальностей Тюменской области. Работа выполнена на кафедре госпитальной терапии с курсом эндокринологии (зав. кафедрой —член-корреспондент РАМН, профессор Медведева И. В.), на базе биохимического отдела Центральной научно-исследовательской лаборатории (зав. лабораторией кандидат медицинских наук Платицын В. А.) Тюменской государственной медицинской академии (ректор —доктор медицинских наук, профессор Кашуба Э. А.), а также на базе медико-санитарной части Тобольского нефтехимического комплекса (главный врач Солоха Л. Н.).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ. Из них 3 работы республиканского уровня и 7 работ в местной печати.
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 110 страницах машинописного текста, состоит из введения, главы обзора литературы, главы с изложением материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы (90 отечественных и 95 иностранных источников).
