Введение к работе
Актуальность темы. В современных условиях, когда в Вооруженных Силах нспользуегся сложнейшая боевая техника, предъявляющая высокие требования к психологическому и соматическому состоянию организма, задача комплектования армии и флота здоровым пополнением вышла на государственный уровень.
В настоящее время подростки составляют 13 - 15% населения страны и именно от состояния их здоровья и духовных качеств будет зависеть трудовой, интеллектуальный, оборонный и репродуктивный потенциал страны.
Решение задачи подготовки призывного контингента осложняется тем, что в связи со сложившейся социально-экономической ситуацией в стране и со снижением качества лечебно-оздоровительных мероприятий происходит увеличение частоты заболеваемости и ее хронизации среди подростков. При сравнительном анализе заболеваемости основных возрастных групп населения, особенно неблагоприятные тенденции были выявлены среди подросткового населения [AM. Куликов, 2001, Давыдов Б.И, 2002, Боев В.М., 2003, Красильников В.И., 2004].
Самый значительный рост распространенности болезней ( на 1000 соответствующего населения) отмечается в возрастной группе 15-17 лет и, в связи с этим, в последующем происходит значительное снижение процента годности к военной службе.
В структуре заболеваемости - это болезни органов дыхания, нервной системы и органов чувств, психические расстройства, болезни эндокринной и мочеполовой систем [Степанова М.И., 2007].
Подобная ситуация затрудняет формирование полноценного призывного ресурса.
Следует также учитывать и распространенность асоциальных форм поведения (табакокурение, алкогольные эксцессы, преступность, проституция, снижение ценности моральных устоев), что с одной стороны не может не Отразиться на состоянии здоровья, а с другой стороны, при использовании профилактических приемов может снизить степень влияния неблагоприятных факторов риска [Баранов А.А., Щеплягина Л.А., 2001, Жмакин И.А., 2007, Бочарникова Н.А., Андреев MX, 2007, Журавлева М С, Сетко И.П., 2007].
Окончательное биологическое формирование организма подростков в 15 - 17 лет еще не завершено. Этот возрастной период характеризуется быстро происходящими морфофункциональными изменениями, явно недостаточной социальной зрелостью и в связи с этим он является одним из самых сенситивных периодов в развитии человека. Использование профилактических приемов по сохранению и укреплению здоровья именно в этот период будет способствовать его гармоничному развитию [Бруй Б.П., Дмитриев В.И., Балыгин М Н., 1999].
[ '
В то же время комплексных социально-гигиенических и медико-профилактических исследований по состоянию здоровья подростков - мальчиков, как призывного ресурса, явно недостаточно.
Необходимость исследований состояния здоровья подростков - допризывников и призывников, организации их медицинского обеспечения назрела Проблема актуальна еще и потому, что отмечается выраженное снижение численности призывного ресурса[Красилышков В.И., 2004], а в связи со снижением уровня его здоровья возникают сложности с формированием и полноценного, боеспособного мобилизационного резерва.
Изменение условий жизни, качества среды обитания, особенности организации учебного и трудового процесса, образа жизни допризывного и призывного контингента, распространенность болезней диктуют необходимость получения новых данных о состоянии здоровья и научное обоснование мероприятий по укреплению здоровья призывного контингента Удмуртской Республики.
Цель исследования Разработка гигиенически обоснованных мер повышения уровня здоровья призывного контингента при подготовке их к военной службе на основе комплексного медико-социально-гигиенического изучения условий жизни и состояния здоровья.
Задачи исследования:
-
Проведение анализа результатов медицинского освидетельствования призывного контингента Удмуртской Республики по отчетам военно-врачебных комиссий при военных комиссариатах для выявления наиболее часто диагностируемых заболеваний.
-
Разработка оценочных таблиц физического и полового развития допризывников и призывников Удмуртской Республики на основе гигиенических исследований по оценке антропометрических и физиометрических показателей.
-
Изучение и гигиеническая оценка условий быта и воспитания; определение психологического статуса, выявление вариантов отношения к воинской службе и их причинных взаимосвязей в формировании здоровья у призывного контингента Удмуртской Республики.
-
Разработка научно - обоснованных рекомендаций по сохранению и укреплению здоровья призывного контингента и по совершенствованию медицинского обеспечения подготовки граждан, проживающих на территории Удмуртской Республики, к военной службе
Научная новизна: В ходе комплексных гигиенических, медико-социальных исследований установлены закономерности в формировании показателей физического развития и уровня здоровья призывного контингента в городских и сельских условиях Удмуртской Республики.
Разработаны методические подходы и критерии оценки состояния здоровья, включающие впервые разработанные автором оценочные таблицы физического и полового развития допризывников и призывников Удмуртии и авторские методы донозолошческой диагностики J-дефицитного состояния.
Разработаны гигиенические рекомендации по повышению уровня здоровья призывного контингента с учетом эндемичности региона.
Практическая значимость и внедрение результатов исследования:
по результатам исследования (2003-2006 гг) разработаны оценочные таблицы физического и полового развития городских и сельских допризывников и призывников Удмуртской Республики, которые используются при организации медицинского обеспечения подготовки граждан к предстоящей военной службе;
внедренные методики анализа показателей медицинского освидетельствования при первоначальной постановке на воинский учет и при призыве на военную службу позволяют более объективно формировать категории годности к военной службе;
программа, включающая систему мероприятий по оздоровлению подростков во внеучебное и учебное время, реализованная в оборонно-спортивных летних лагерях и ряде образовательных учреждений Удмуртской Республики показала свою достаточно высокую эффективность, повысился уровень здоровья с 42,9% до 64,3%, улучшился психологический статус. Программа широко используется учителями физкультуры, учителями общеобразовательных учреждений;
в адрес призывных комиссии городов и районов Удмуртской Республики подготовлены и разосланы информационные письма - «Проведение медицинского освидетельствования граждан при первоначальной постановке на воинский учет и при призыве на военную службу», разработанные на основании анализа результатов социально-гигиенических и медицинских исследований;
результаты исследований о формах повышения физической подготовки и об отношении допризывников к предстоящей военной службе в виде информационных писем направлены в школы городов и сел, оборонно-спортивные клубы, школы юных летчиков и другие учреждения дополнительного образования Удмуртской Республики;
- материалы настоящего исследования используются в рамках учебного
процесса на кафедрах: гигиены, экологии человека и военной гигиены; военной и
экстремальной медицины; пропедевтики детских болезней с курсом
поликлинической педиатрии; детских болезней ФПК и ПП Ижевской
государственной медицинской академии.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Показатели годности к военной службе при призыве имеют незначительную (на 1,9 - 3,6%), но позитивную динамику. Резервными возможностями повышения уровня здоровья призывного контингеніа является проведение профилактических мероприятий в отношении выявляемых в ходе медицинского освидетельствования и занимающих первые ранговые места заболеваний - костно-мышечной системы, болезни эндокринной системы, расстройства питания и обмена веществ, болезни глаза и придаточного аппарата.
-
Формирование сниженных показателей здоровья, психологического статуса, характеризующегося тревожностью к напряжением, отрицательным, в большом
числе случаев, отношением к военной службе призывного контингента Удмуртии обусловлено негативным влиянием различных гигиенических и медико-социальных факторов, (низкая материальная обеспеченность, нездоровый образ жизни, неблагополучные условия воспитания и обучения).
3. Профилактическими, гигиенически обоснованными мерами повышения уровня здоровья являются реализация:
-медико-педагогических образовательных технологий, включающих разделы формирования потребности в здоровом образе жизни;
-оздоровительных программ, используемых в оборонно-спортивных и летних лагерях и показавших высокую эффективность выражающуюся в улучшении показателей психологического статуса, в повышении уровня здоровья и физической подготовленности;
-повышения качества профилактических медицинских осмотров и медицинского освидетельствования при использовании впервые разработанных региональных оценочных таблиц физического и полового развития и инновационных методов экспресс-диагностики донозологических J-дефицитных состояний.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на совместном заседании предметно-проблемной комиссии кафедр: гигиены, экологии человека и военной гигиены; общественное здоровье и здравоохранение с курсом медицинской информатики; пропедевтики детских болезней с курсом поликлинической педиатрии; военной и экстремальной медицины Ижевской государственной медицинской академии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию; Международном конгрессе «Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке» (Москва, 2004), Всероссийской научно-практической конференции «Молодежь и будущая Россия» (Москва, 2006), Международном симпозиуме «Экология, демография и здоровье финно-угорских народов» (Ижевск, 2006), Всероссийской научной конференции с международным участием «Социально-медицинские аспекты экологического состояния Центрального экономического района России» (Тверь, 2007).
Публикации по теме диссертации.
По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, одна из них - в ведущем рецензирующем научном журнале, определенном Высшей аттестационной комиссией Общий объем публикаций - 0,94 у.п.л., в том числе авторский вклад -0,63 у.п.л.
Личный вклад диссертанта. Автором проведена подготовка программы исследования, разработаны основные разделы программы, определены методы исследования, необходимое число наблюдений и проведен анализ научной литературы. Определены методы статистической обработки данных исследования, разработаны анкеты и карты для сбора информации о состоянии здоровья, психологическом статусе и социально-гигиенических факторах, влияющих на них. Материал исследований получен и проанализирован при личном участии автора в
проводимых профилактических осмотрах, организации оздоровительных мероприятий.
Объем и струкгура диссертации. Диссертация изложена на 182 страницах машинописного текста и состоит из введения и четырех глав; заключения; выводов; практических рекомендаций; библиографического списка и приложений. Работа иллюстрирована 29 таблицами, 10 рисунками. Библиографический список содержит 195 отечественных и 11 зарубежных источников.
