Введение к работе
Актуальность исследования
Проблема детской инвалидности является актуальной По данным Государственного доклада «Положение детей в Российской Федерации» (2006) удельный вес детей-инвалидов в общей численности инвалидов на 1 января 2005 г составил 5,7 % На первое место выходят инвалидизиру-ющие заболевания, связанные с психической патологией, в том числе, с умственной отсталостью (Л П Гришина, 2005, Н В Шипова, 2006)
По официальным данным, первичная детская инвалидность вследствие умственной отсталости составила в России в 2005 г 10081 чел По сравнению с 2001 годом, отмечается некоторая тенденция к снижению абсолютного показателя, который составлял 13042 чел
Проблема умственной отсталости это не просто академическая проблема, изучающая распространенность патологии, ее патогенез и степени выраженности Это, в первую очередь, социальная проблема, которая связана с вопросами, как обучения и воспитания детей с умственными недостатками, так и их дальнейшего жизнеустройства А также имеет и правовой аспект, связанный с решением вопросов о судьбе этой категории инвалидов, которые нередко остаются без родителей и не имеют средств существования Специалисты руководствуются международными нормативно-правовыми документами Среди них сформулированные Комитетом экспертов ВОЗ основные положения по организации служб в отношении умственно отсталых, Конвенция о правах ребенка, принятая Генеральной Ассамблеей ООН, Федеральный закон «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации», Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»
На региональном уровне, в частности, в Москве права ребенка-инвалида регламентированы постановлением Правительства Москвы от 31 августа 1999 г № 797 «О мерах по социальной поддержке прав детей-сирот, оставшихся без попечения родителей - выпускников детских домов и школ-интернатов»
Целями государственной политики в интересах детей являются осуществление прав детей, предусмотренных Конституцией РФ, недопущение их дискриминации, содействие физическому, интеллектуальному, психическому и нравственному развитию детей, реализации личности ребенка в интересах общества
Научные исследования в области умственной отсталости, в част-
ности, тяжелой степени, которая диагностируется у детей, находящихся в специализированных учреждениях системы социальной защиты, имеют весьма широкий диапазон Эти исследования касаются изучения умственной отсталости, как особого патологического состояния интеллекта (А А Амасьянц, 2006, W Denhils, Р Najaraian, 1987) и посвящены исследованию обучаемости умственно отсталых детей (Н Ф Дементьева, 1989, ЛМ Шипицына, 2001, АР Малер, Г В Цикото, 2004, В Н Harrison, М Budoff,L Grecnberg, 1995, М Budoff,J Gotthb. 1996, G Mladek, 1998)
В ряде исследований освещаются вопросы различных видов деятельности умственно отсталых детей с учетом возрастной принадлежности и условий пребывания детей (А А Модестов, 1986, Н Ф Дементьева, ЛН Поперечная, 1998,ТН Исаева,2001,МИ Жинько, 2003, А В Орлов с соавт, 2007, Е Parietal, 1983, J Greek, 1990, В G Brown, 1991)
Многие публикации посвящены вопросам реабилитации умственно отсталых детей (Н Ф Дементьева, 1988, 1996, Н В Ялпаева, 1998, Б П Пузанов с соавт, 2000, J Simon, 1985, С Collin, D Т Wade, 1988)
В отношении умственно отсталых детей, находящихся в специализированных учреждениях системы социальной защиты, возникают проблемы комплексной реабилитации, касающейся медико-педагогического воздействия с учетом современной классификации умственной отсталости и возможностей детских учреждений в плане перспективного их развития
Цель исследования - на основе комплексного социально-гигиенического и клинического изучения детей с умственными недостатками разработать медико-педагогические основы их реабилитации в детских домах-интернатах и пути ее развития
Задачи исследования
Провести сравнительный анализ динамики первичной детской инвалидности вследствие умственной отсталости в Москве и Российской Федерации за период 2001-2005 гг
Изучить социально-гигиеническую и клиническую характеристику детей с умственными недостатками, находящихся в специализированных учреждениях системы социальной защиты
Представить анализ основных направлений реабилитационной деятельности современного специализированного учреждения для умственно отсталых детей
4 Разработать предложения по перспективному развитию медико-педагогической реабилитации умственно отсталых детей в домах-интернатах
Научная новизна исследования
В работе впервые
на основе использования официальных данных о детской инвалидности за 2001-2005 годы проведен сравнительный статистический анализ динамики первичной детской инвалидности вследствие умственной отсталости в г Москве и Российской Федерации и выявлены ее закономерности,
дана социально-гигиеническая и клиническая характеристика детей с тяжелой умственной отсталостью, находящихся в специализированных стационарных учреждениях г Москвы,
использованы различные методические подходы к диагностике степени интеллектуальной недостаточности с учетом возрастного периода развития детей и их потенциальных возможностей,
показаны основные направления реабилитационной деятельности домов-интернатов для детей с умственными недостатками,
представлена перспектива развития специализированных детских учреждений в области медико-педагогической реабилитации умственно отсталых детей
Научно-практическая значимость работы
В диссертационном исследовании выявлены закономерности динамики первичной детской инвалидности вследствие умственной отсталости, которые могут быть использованы для прогнозирования развития сети специализированных детских учреждений
Дифференцированное применение диагностических методик в различных возрастных периодах развития умственно отсталых детей позволит более надежно осуществить их систематику с целью адекватного использования медико-педагогических реабилитационных мероприятий в других детских специализированных учреждениях
Разработанные в ходе исследования предложения по перспектив-нолгу развитию медико-педагогической реабилитации умственно отсталых детей могут быть использованы для повышения эффективности деятельности специализированных детских учреждений системы социальной защиты
Основные положения, выносимые на защиту
Закономерности динамики показателей детской инвалидности вследствие умственной отсталости и возможности использования их для прогнозирования развития сети специализированных детских учреждений
Социально-гигиеническая и клиническая характеристика контингента детей с тяжелой степенью умственной отсталости как предпосылка возможностей их медико-педагогической реабилитации
Специализированное детское учреждение системы социальной защиты как базовое учреждение комплексной реабилитации детей с выраженными умственными недостатками в структуре медико-педагогического воздействия
Пути и возможности перспективного развития в современных условиях медико-педагогической реабилитации умственно отсталых детей в специализированных учреждениях системы социальной защиты
Апробация диссертации
Работа апробирована на межотделенческой конференции Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы»
Основные положения диссертации обсуждены
на годичных факультетских научных чтениях Российского Государственного Социального Университета января 2007 г (факультет социальной работы, педагогики и ювенологии),
на Международной конференции - семинаре «Инновационные технологии в медико-социальном обслуживании лиц, страдающих психическими расстройствами» в июне 2007 г (г Городец Нижегородской обл)
По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе в центральных журналах
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 181 странице машинописного текста Содержит введение, 6 глав, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы, который включает 190 наименований русских и иностранных авторов Работа иллюстрирована 8 рисунками и 26 таблицами, имеет 2 приложения