Введение к работе
Актуальность проблемы. Актуальность проблемы раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний, их факторов риска и осложнений обусловлена высокой распространенностью БСК и их неблагоприятными медицинскими, экономическими и социальными последствиями (Шальнова С.А., 2008; Карпов Р.С., 2006). Продолжительность жизни россиян остается низкой - на 6,5 лет меньше, чем в странах Евросоюза (Концепция развития системы здравоохранения РФ до 2020 года). Ключевую роль в низкой продолжительности жизни населения РФ играет высокая смертность людей трудоспособного возраста от ССЗ, которая по сравнению с 1990 годом возросла более чем на 40% (Власов В.В., 2006).
На современном этапе существуют две взаимодополняющие стратегии снижения потерь здоровья взрослого населения от БСК: профилактические (модификация факторов риска) и лечебные мероприятия (вторичная и третичная профилактика; Чазов Е.И. и соавт., 2009). При этом доли вклада в популяционное здоровье лечебных мер и мер, направленных на модификацию факторов риска примерно равны - 47 и 44% соответственно (Бойцов СЛ. и соавт., 2007; Ford E.S. et al., 2007). Хотя в настоящее время профилактические мероприятия применяются намного шире, чем ранее, клиницисты по-прежнему тратят основную часть своего времени на диагностику и лечение, а не на предупреждение заболеваний (Гафаров В.В. и соавт., 2005; Franklin S.S., 2002). Кроме того, при существующей объективно социально-экономической ситуации нет ни серьезной мотивации, ни механизмов стимуляции для большого количества людей к здоровому образу жизни, к борьбе с факторами риска ССЗ и к улучшению состояния своего здоровья (Оганов Р.Г. и соавт., 2008).
С 2006 г. в РФ началась реализация Приоритетного национального проекта «Здоровье», одним из направлений которого является ДДРН, направленная на проведение профилактических мероприятий для укрепления здоровья работающих граждан, снижения их заболеваемости, временной
нетрудоспособности и инвалидности, сохранения данной категории лиц для качественной жизни и работы (Путин В.В., 2005).
Однако существуют объективные и субъективные проблемы реализации данного профилактического направления, что определяет необходимость проведения системного анализа результатов ДЦРН в городе Омске для повышения эффективности использования ресурсов диспансеризации по выявлению факторов риска и ранних стадий ССЗ.
Цель исследования: на основе выявления клинико-функциональных особенностей работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, разработать способы совершенствования существующей технологии ДЦРН для повышения эффективности профилактики ССЗ.
Задачи исследования:
Провести анализ результатов ДЦРН в городе Омске по выявлению факторов риска и ранних стадий ССЗ с оценкой эффективности информационно-аналитической системы.
Изучить среди работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, распространенность факторов риска, ранних стадий ССЗ, качество жизни, уровень тревожности, информированность о состоянии собственного здоровья для выявления клинико-функциональных особенностей пациентов.
Разработать способы совершенствования существующей технологии ДЦРН для выявления лиц с факторами риска и ранними стадиями ССЗ и повышения эффективности профилактики среди работающего населения.
Научная новизна. Получены новые данные о распространенности факторов риска, ранних стадий ССЗ, качестве жизни, уровне тревожности и информированности о состоянии собственного здоровья, которые легли в основу оптимизации профилактических мероприятий среди работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию.
Научно обоснованы способы совершенствования существующей технологии дополнительной диспансеризации для повышения
эффективности профилактики ССЗ среди работающего населения. Разработана и внедрена информационно-аналитическая программа «Мединфо-Город», обеспечивающая алгоритмирование деятельности врача, соблюдение принципа жесткой преемственности, перманентный экспертный мониторинг популяционного здоровья и эффективности функционирования муниципальной системы здравоохранения, в том числе, системы ДЦРН.
Практическая значимость работы. Выявление клинико-функциональных особенностей граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, определило подходы к организации профилактических мероприятий по снижению потерь здоровья работающего населения от ССЗ.
Совершенствование существующей технологии ДЦРН обеспечило возможность выявления лиц с факторами риска, ранними стадиями ССЗ и повышения эффективности профилактики среди работающих граждан.
Разработка и внедрение информационно-аналитической программы «Мединфо-Город» позволило алгоритмировать деятельность врача, обеспечить жесткую преемственность между муниципальными учреждениями здравоохранения, осуществлять перманентный экспертный мониторинг популяционного здоровья и эффективности лечебно-профилактической помощи населению.
Принципы, заложенные в усовершенствованной технологии ДДРН, могут быть использованы для оптимизации профилактической деятельности системы здравоохранения.
Положения диссертации, выносимые на защиту: 1. Значительная распространенность факторов риска и ранних стадий ССЗ в сочетании с отсутствием их влияния на качество жизни и уровень тревожности, низкой информированностью о состоянии собственного здоровья обусловливает недостаточную приверженность работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, к выполнению врачебных рекомендаций по профилактике и лечению сердечнососудистой патологии.
2. Для снижения потерь здоровья работающего населения от сердечнососудистой патологии необходимо алгоритмирование деятельности врача, соблюдение принципа жесткой преемственности, перманентный экспертный мониторинг популяционного здоровья и эффективности функционирования территориальной системы здравоохранения, что обеспечивается внедрением программы персонифицированного сбора и учета информации
Внедрение результатов исследования. Результаты исследования и информационно-аналитическая компьютерная программа внедрены в работу 26 муниципальных учреждений здравоохранения города Омска. Технологии ДДРН вошли в учебную программу кафедр внутренних болезней и семейной медицины Центра последипломного образования, поликлинической и семейной медицины, общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».
Апробация работы. Результаты исследования доложены на Всероссийской конференции с международным участием «Кардиоваскулярная профилактика и реабилитация 2009» (Москва, 2009 г.), на III Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы внутренней патологии. Дисплазия соединительной ткани» (Омск, 2009 г.), на Европейском симпозиуме по Аспирину (Москва, 2009 г.).
Публикации по теме диссертации. По теме диссертации опубликовано 2 статьи в журналах по перечню ВАК Министерства образования РФ.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 141 странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследования, трех глав собственных исследований, заключения (глава 6), выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 18 таблицами, 33 рисунками. Библиографический указатель содержит 199 источников (141 отечественных, 58 зарубежных).
![Значение общей врачебной практики в повышении эффективности лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями [Электронный ресурс]](/i/i/4314/203585.png "Значение общей врачебной практики в повышении эффективности лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями [Электронный ресурс] Мещанинов Игорь Владимирович")
![Особенности эпидемиологии и вторичная профилактика артериальной гипертонии среди женщин-сотрудников правоохранительных органов [Электронный ресурс]](/i/i/4340/194317.png "Особенности эпидемиологии и вторичная профилактика артериальной гипертонии среди женщин-сотрудников правоохранительных органов [Электронный ресурс] Шогенова Асият Борисовна")
