Значение общей врачебной практики в повышении эффективности лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями [Электронный ресурс] Мещанинов Игорь Владимирович

Введение к работе

Актуальность. Рост сердечно-сосудистых заболеваний отмечается по всему миру, при этом наблюдается омоложение ишемической болезни сердца (ИБС), гипертонической болезни, хронической сердечной недостаточности (ХСН) (В. Ю. Мареев, 1999). Риск заболевания сердечно-сосудистыми заболеваниями увеличивается с возрастом (L. L. Kannel, 1992). За последнее десятилетие в индустриально развитых странах заболевания сердечнососудистой системы у лиц старше 40 лет являются главной причиной смерти. В США каждую минуту от сердечно-сосудистых заболеваний умирает один житель, около 6 миллионов человек страдают различными формами ИБС Ежегодно инфаркт миокарда развивается у 1,5 миллионов человек Из іех, кто заболел инфарктом миокарда, умирает третья часть и половина из них - в течение первого часа от начала заболевания (Р. А. Галкин и др , 1999).

Следует особо отметить, что больные кардиологического профиля занимают основное место в структуре приема среди тех, кто обращается за первичной медико-социальной помощью к врачу общей практики (В. А. Максяшева и др., 2000).

Достаточно тревожная ситуация наблюдается в связи с отсутствием единого подхода в поликлинической службе к лечению, ведению и организации кардиологической помощи больным, обращающимся за первичной медико-социальной помощью Подход к организации помощи больным кардиологического профиля не систематизирован, скорее он носит стихийный характер (Т. А. Барбашина и др., 2002).

Различные рекомендации для больных, научно-популярные издания, лекции, рекламные плакаты адресованы больным и врачам, но они ориентированы на усреднённого гипотетического больного. В них нет, да и не может быть рекомендаций для каждого конкрешого пациеніа, а также нет единого систематизированного подхода к лечению с учётом индивидуальных особенностей.

Таким образом, до сих пор не решены некоторые вопросы организации первичной медико-социальной помощи населению, а именно: 1. Нет единого подхода к оказанию первичной медико-социальной помощи больным кардиологического профиля 2. Нет индивидуально ориентированных программ лечения 3. Нет эффективного и простого метода контроля результатов лечения.

Сказанное показывает актуальность необходимости улучшения качества и эффективности кардиологической помощи и разработки относительно простых, не требующих больших материальных затрат, методов работы ам-булаторно-поликлинической службы, которые могли бы ощутимо повысить клиническую и экономическую эффективность первичной медико-социальной помощи населению, и это послужило основанием для проведения настоящей работы.

м»с ІШМЮИАЛЬНАІ 1
ЬНБЛМвТЕКА |

Цель работы

Повысить эффективность лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при оказании первичной медико-социальной помощи больным кардиологического профиля в условиях общей врачебной практики посред-сівом применения индивидуальных лечебно-профилактических программ (ИЛПП)

Задачи исследования

1. Изучить структуру первичной медико-социальной помощи населению в амбулаторно-поликлинической службе и общей врачебной практике.

2. Изучить клиническую и экономическую эффективность оказания первичной-медико-социальной помощи в поликлинической службе и в условиях участка общей врачебной практики.

3. Оценить эффективность кардиологической помощи в общей врачебной практике в сравнении с амбулаторно-поликлинической службой.

4. Разработать инструмент индивидуализации кардиологической помощи в общей врачебной практике в виде индивидуальной лечебно-профилактической программы.

5. Определить клиническую и экономическую эффективность первичной медико-социальной помощи больным кардиологического профиля в общей врачебной практике при использовании индивидуальных лечебно-профилактических программ.

Научная новизна

Впервые в реальных условиях общей врачебной практики России разработана новая форма работы с больными кардиологического профиля, основой которой является индивидуальная лечебно-профилактическая программа.

Впервые доказана более высокая эффективность оказания помощи кардиологическим больным в условиях общей врачебной практики по сравнению с участковой службой за счет снижения количества вызовов скорой медицинской помощи и госпитализаций по терапевтическому и кардиологическому профилю

Установлена и доказана клиническая и экономическая эффективность данной формы работы у больных кардиологического профиля в общей врачебной практике в сравнении со стандартной программой лечения амбулаторно-поликлинической службы.

Практическая значимость работы

6. Организация первичной медико-социальной помощи больным кардиологического профиля позволяет посредством индивидуальных лечебно-профилактических программ обучить больного основным принципам лечения своего заболевания, оказания неотложной кардиологической помощи и наблюдения за своим состоянием.

7. Индивидуальная лечебно-профилактическая программа представляет собой комплекс лечебно-профилактических, организационных, учебных меро-

приятии, легко применимых на практике, не требующих больших экономических затрат.

3. Использование индивидуальных лечебно-профилактических программ позволяет повысить клиническую и экономическую эффективность оказания первичной медико-социальной помощи населению посредством профилакіи-ки неотложных состояний, снижения количества вызовов скорой медицинской помощи и госпитализаций.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Внедрение общей врачебной пракіики (семейной медицины) в амбула-торно-поликлиническую службу повышает эффективность первичной медико-социальной помощи больным.

2. Оказание первичной медико-социальной помощи больным кардиолоіи-ческого профиля в условиях общей врачебной практики приводит к снижению количества вызовов скорой медицинской помощи и госпитализаций, чіо в свою очередь дает экономический эффект.

3 Разработанная структура индивидуальных лечебно-профилактических программ позволяет осуществлять проведение адеквашой терапии, наблюдение за динамикой состояния пациентов, а также своевременное и эффективное оказание неотложной кардиологической помощи.

Апробация работы

Основные положения доложены на юбилейной IX научно-практической конференции Пензенского института усовершенствования врачей МЗ РФ с учасшем реї ионов России «Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных» (Пенза, 2002), представлены на Российском национальном конгрессе кардиологов «От исследований к клинической практике» (Санкт-Петербург, 2002), на ежегодной Всероссийской конференции Общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность 2002» (Москва, 2002), на Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2003).

Публикации

По теме диссертации подюговлено 10 печашых работ, они опубликованы в материалах научно-практических конференций.

Объем и структура диссертации

Материалы диссертации изложены на 140 листах машинописного тек-сіа, иллюстрированы 27 таблицами и 11 рисунками Диссертация состоиі из введения, обзора литературы, описания маїериалов и методов исследования, результатов собственных исследований, изложенных в четырех главах, заключения, выводов, практических рекомендаций Список использованной литературы включает 239 исючников, из них 191 на русском языке.

Похожие диссертации на Значение общей врачебной практики в повышении эффективности лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями [Электронный ресурс]

Воспалительные заболевания кишечника: клинико-диагностическое значение нейрогормонов и цитокинов в оценке особенностей течения и эффективности леченияПлотникова Ирина Геннадиевна

Воспалительные заболевания кишечникаПлотникова Ирина Геннадиевна

Язвенная болезнь двенадцатиперсной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori: клинико-морфологические и иммунологические критерии в диагностике и оценке эффективности лечения заболеванияСаджан, Ахмад Хан

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori: клинико-морфологические и иммунологические критерии в диагностике и оценке эффективности лечения заболеванияСаджад Ахмад Хан

Особенности клинического течения заболевания, гемореологических нарушений и эффективности лечения у больных нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активностиДолгова Елена Михайловна

Оптимизация диагностики, оценки эффективности лечения и прогноза при иммуновоспалительных заболеваниях (ревматоидном артрите, системной красной волчанке, хроническом гломерулонефрите)Барышева Ольга Юрьевна

Эффективность применения физиотерапевтических методов лечения при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органовСтефанян Нателла Амлетовна

Изучение безопасности и эффективности лечения селективным -адреноблокатором больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в сочетании с бронхообструктивными заболеваниямиНазаров Бадриддин Мухиддинович

Циркадианные ритмы некоторых показателей гомеостаза у здоровых людей и больных гипертонической болезнью (значение исследований в диагностике, лечении, профилактике заболевания и реабилитации больных)Серебрянский, Юрий Евстафьевич

Значение фосфолипидов и простагландинов в диагностике и лечении больных хроническими заболеваниями желчевыводящих путейГарник, Татьяна Петровна