Состояние желчевыделительной системы при циррозах печени (по данным ультразвукового исследования) Трофименко, Юлия Васильевна

Введение к работе

Актуальность темы. Актуальность темы доследования обусловлена значительной распространенностью циррозов печени и поражением лиц работоспособного возраста /Логинов А.С, Блок Ю.Е., 1987 ; Подымова С.Д., 1985 ; и др./.

Печень и желчевыделительная система представляют собой единый анатомо-физиологический комплекс, что обусловлено их функциональным взаимодействием и общностью нейро-гуморальной регуляции. Поражение желчевыделительной системы у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени накладывает отпечаток на клиническое течение заболевания, а выявление этих изменений помогает интерпретировать такие проявления болезни, как появление уля нарастание холестаза и болевой абдоминальный синдром.

Обследование больных циррозами печени, в том числе выявление патологии желчевыделительной системы, ограничено в связи с наличием варикозного расширения вен пищевода и желудка, что затрудняет применение зондовых методов. Использование же рентгенологических методов диагностики нежелательно, а иногда невозможно из-за нарушения функции печени и развития желтухи.

Особенно важным становится вопрос о выборе наиболее рациональных методов диагностики. В последние годы внимание клиницистов привлек ультразвуковой метод исследования /УЗИ/, который широко применяется в клинической практике, в том числе для исследования желчевыделительной системы. Помимо информативности, УЗИ безопасно для больного, так как не связано с ионизирующим облучением, не требует применения контрастных веществ.

До настоящего времени в литературе имеются немного-исленные сообщения об использовании УЗИ о целью выявления поражений желчь выделительной системы у больных циррозами печени, а полученные при этом данные противоречивы. Неоднозначны ультразвуковые критерии поражения желчевыделительной системы. Противоречивы данные

- г -

о частоте холелитиаза при циррозах печени. Не изучены сравнительные возможности различных методов /гепатобилисцинтиграфии, рентгеновской холецистограрии, многомоментного дуоденального зондирования, биохимического исследования желчи, УЗИ/ в оценке состояния желчного пузыря и желчных протоков у больных циррозами печени и не определено место .льтраэвукового метода исследования в комплексном обслодовании больных ЦП.

Цель и задачи исследования. Цель работы - изучение возможностей ультразвукового метода в диагностике поражении желчевыделительной системы у больных циррозами печени. В соответствии с этим были определены основные задачи исследования:

I/ разработать особенности методики ультразвукового исследования желчевыводящих путей у больных циррозами печени ;

2/ определить ультразвуковые критерии патологии желчевыдели-тельной системы у больных циррозами печени ;

3/ изучить сравнительные возможности различных методов исследования состояния келчевыделительной системы /пероральной холеци-стогра|>ии, гепатобилисцинтиграфии, многомоментного дуоденального зондирования с биохимическим исследованием желчи и УЗИ/ у больных циррозами печени ;

4/ выявить частоту л характер поражений 'желчного пузыря и желчных протоков при циррозах печени различной этиологии ;

5/ изучить функциональное состояние желчевыделительной системы у больных циррозами печени ;

б/ определить место ультразвукового метода в комплексном обследовании больных циррозами печени.

Научная новизна. Впервые проведено комплексное клинико-инстр; ментальное исследование желчевыделительной системы у больных циррозами печени различной этиологии в сравнительном аспекте.

Выявлены признаки поражения системы желчевыделения у подавля

ицего большинства больных циррозами печени. Впервые показано, что частота изменений в системе желчевыделения при циррозах печени зависит от этиологии цирроза.

Основными ультразвуковыми критериями патологии желчного пузыря при циррозах печени являются изменения стенки желчного пузыря, его начального объема, реже - деформации желчного пузыря и дополнительные включения в его полости.

Предложена оригинальная ультразвуковая методика изучения функционального состояния системы желчевыделения у больных циррозами печени. Впервые учитывалась продолжительность полного цикла двигательной активности желчного пузыря.

Практическая ценность. Работа представляет собой комплексна клинико-инструментальное исследование нелчевыделительной системы у больных циррозами печени различной этиологии. Разработаны особенности методики ультразвукового исследования желчевыводящих путей у больных циррозами печени. Определены критерии патологии желчевыделительной системы у больных циррозами печени, выявлена частота и характер поражений желчного пузыря и желчных протоков при циррозах печени различной этиологии. Изучены сравнительные возможности различных методов исследования состояния нелчевыделительной системы /пероральной холецистогра$ии, гепатобилисцинти-графии, многомоментного дуоденального зондирования с биохимическим исследованием желчи и ультразвукового исследования/ у больных циррозами печени и показаны преимущества УЗИ как в оценке макроструктуры, так и в изучении двигательно-эвакуаторной функции желчного пузыря и желчных протоков у этой категории бОЛ-.ШХ.

Внедрение в практику. Основные положения работы, принципы обследования больных циррозами печени нашли практическое применение в клинике пропедевтики внутренних болезней I лечебного факультета ММА им.И.М.Сеченова. По теме диссертационной работы

_ 4 -

проведено выступление на I съезде Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине 24.X.9I г. Материалы диссертации бых долокены на научной конференции кафедры пропедевтики внутренних болезней НМА им.И.М.Сеченова I0.X.9I, 9.ІУ.92 г.

Публикации. По теме диссертации опубликованы 4 научные работы.

Апробация работа. Апробация диссертации была проведена на научно-практической конференции каредры пропедевтики внутренних болезней I лечебного факультета ША им.И.М.Сеченова 23 июня 1992 г.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 165 страницах. Работа состоит из введения, 3 глав,заключения, выводов, библиографического указателя ; иллюстрирована 18 таблицами, 18 рисунками и 18 фотографиями. Библиографический указатель включает 127 отечественных и 82 зарубежных источника.

Похожие диссертации на Состояние желчевыделительной системы при циррозах печени (по данным ультразвукового исследования)

Состояние гемодинамики и ультразвуковая характеристика гепатолиенальной системы у больных циррозом печени и хроническими миелопролиферативными заболеваниямиКучеев Виталий Владимирович

Роль функционального состояния системы мононуклеарных фагоцитов в развитии CCl4-цирроза и инволюции фиброзной трансформации печениКутина Светлана Никодимовна

Портальная гипертензионная гастропатия у больных циррозом печени (клинико-морфологические исследования)Обуховский Борис Иванович

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КОЖНОЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТАХ И ЦИРРОЗАХ ПЕЧЕНИХок Мохаммед Мозаммал

Диагностическое значение абдоминальной реографии и ультразвукового исследования в оценке нарушений воротного кровотока у больных хроническими гепатитами и циррозами печениКостюченко, Владимир Аркадьевич

Метаболический статус и инсулинсвязывающая активность клеток крови и печени при экстремальных состояниях (Экспериментально-клиническое исследование)Микаелян, Нина Погосовна

Дисфункции гормональной и иммунной систем при тимико-лимфатическом состоянии : (клинико-экспериментальные исследования)Гусейнов, Шагин Гусейн оглы

Морфофункциональные сдвиги в легких и состояние их АПУД-системы при воздействии на организм фосфорорганического соединения АНТИО(Экспериментальное исследование)Шакаров, Баходир Тоштемирович

Состояние сердечно-сосудистой системы у животных при сквозном пулевом ранении живота малокалиберными высокоскоростными ранящими снарядами (экспериментальное исследование) [Электронный ресурс]Ковтун Андрей Васильевич

Эйкозаноиды и калликреин-кининовая система при хронических гепатитах и циррозах печениГришина, Елена Игоревна