Введение к работе
Актуальность темы. В настоящее время распространенность артериальной гипертонии (АГ) и ее осложнений после периода некоторого снижения вновь приобретает тенденцию к росту. В подавляющем большинстве случаев (65-90}*) повышение артериального давления вызывается гипертонической болезнью (ГБ). Это означает, что значительная часть населения постоянно подвергается неблагоприятному влиянию как самой гипертензии, так и высокому риску возникновения ее осложнений. Ущерб, наносимый обществу всей совокупностью последствии AT, порой связан с неуточненностью диагноза и неадекватным ее лечением, в связи с чем возрастает необходимость более детального и интенсивного изучения этиологических и патогенетических механизмов развития и стабилизации болезни, усовершенствования эффективных методов ранней диагностики, включая дифференциальную диагностику и своевременное проведение профилактических мероприятий(Г.Г.Оганов с соаЕГ.195?).
Важное значение в решении вопроса патогенетических механизмов АГ имеет вопрос о патологии клеточных мембран, регистрируемый по скорости натрий-литиевого противотранспорта в мембранах эритроцитов при различных формах АГ и использование данных величин в ранней диагностике и дифференциальной диагностике ГБ на амбулаторном этапе обследования больных(Ю.В.Постнов ссоавг.1985).
Выше изложенные факты определили цель настоящей работы -оценить клиническое значение определения величины скорости натрий-литиевого противотранспорта в мембранах эритроцитов больных с различными формами АГ.
В соответствии с указанной целью были поставлены следующие задачи исследования:
-
Изучить частоту выявления лиц с увеличенной скоростью натрий-литиевого противотранспорта у больных ГБ в условиях поликлиники.
-
Определить частоту выявления лиц с увеличенной скоростью нагрий-литиевого противотранспорта у больных нефрогенной артериальной гипергензией (НАГ) в условиях поликлиники.
-
Провести четырехлетнее проспективное наблюдение в амбулаторных условиях за больными с различными формами АГ и высокими значениями скорости натрий-литиевого противотранспорта в мембранах эритроцитов.
-
Оценить место определения скорости натрий-литиевого про-тивотранслорта в мембранах эритроцитов в комплексной оценке больных различными формами AT.
Научная новизна. 3 ходе проведенного исследования впервые показано значение определения скорости натрий-литиевого проги-вотранспорта в мембранах эритроцитов у больных с различными формами АГ на амбулаторном этапе их обследования в совокупности с другими клинико-инструменгальными методами. Установлено, что высокая скорость натрий-литиевого противотранспорта является характерным признаком больных ГБ, существенно отличая их от больных с НАГ, у которых данный показатель мало отличается от лиц контрольной группы. У больных нейроциркулаторной дасгони-ей (НЦЦ) по гипертоническому типу скорость натрий-литиевого противотранспорта достоверно выше (р^ 0,05) у больных с отягощенной по ГБ наследственностью в отличии от больных НЦД по гипертоническому типу без отягощенной наследственности по ГБ.
По данным проспективного четырехлетнего наблюдения впервые установлено, что высокая скорость натрий-литиевого противотран-
спорта у больных с различными формами АГ чаще сопровождается прогрессировавши и осложнениями заболевания.
Сопоставление результатов в разных группах с различными формами АГ показывает, что скорость натрий-литиевого противотранспорта в мембранах эритроцитов является как маркером предрасположенности к ГБ, так и критерием тяжести ее течения и прогностическим признаком.
Показана возможность использования определения величины скорости натрий-литиевого противотранспорта при дифференцировании АГ у больных с паренхиматозными заболеваниями почек, нередко порой протекающих субклинически и выявляющихся уже на стадии почечной недостаточности.
Практическая значимость исследования заключается в том, что доказано клиническое значение показателя скорости натрий-литиевого противотранспорта в мембранах эритроцитов больных с различными формами АГ. Увеличение скорости натрий-литиевого противотранспорта является предиктором ГБ при исходном нормальном уровне артериального давления, маркером прогрессирования заболевания и его осложнений при динамическом наблюдении за больными.
Полученные данные исследования позволяют рекомендовать использование величины скорости натрий-литиевого противотранспорта при проведении дифференциальной .диагностики различных форм АГ и организации активного наблюдения за данными больными на амбулаторном этапе их обследования.
Основные положения, выносимые на защиту:
I. Увеличение скорости натрий-литиевого противотранспорта в мембранах эритроцитов является характерным признаком больных ГБ и отсутствует у больных НАГ, что может быть использовано при
дифференциальной диагностике АГ уже на амбулаторном этапе обследования больных.
-
Определения скорости натрий-литиевого противотранспорта позволяет еыявйть больных с предрасположенностью к ГБ и служить маркером дрогрессирования и осложнений этого заболевания.
-
Данный показатель может быть использован при формировании диспансерных групп больных с АГ в амбулаторных условиях, что способствует созданию и проведению индивидуализированных профилактических програм активного наблюдения за данными больными в условиях многопрофильной поликлиники, оснащенной персональными компьютерами.
Внедрение. Результаты исследований используются в работе поликлиники Медицинского центра при Правительстве РФ, а также в Кардиологическом научном центре РАМН.
Апробация работы состоялась 27 октября 1992г. на совмесг-ной расширенной научной конференции поликлиники Медицинского центра при Правительстве РФ и клиниками общей терапии с кардиологией и участкового терапевта Медицинского центра при Правительстве РФ.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 3 научные работы.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на странице машинописного текста, иллюстрирована 8 таблицами и 12 рисунками. Состоит из введения, 4 глаЕ, выеодов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 63 работы отечественных и 70 работ зарубежных авторов.
![Клиническая оценка скорости распространения пульсовой волны у пациентов с артериальной [Электронный ресурс]](/i/i/4440/195479.png "Клиническая оценка скорости распространения пульсовой волны у пациентов с артериальной [Электронный ресурс] Мустафа Хаджи Хасан Хуссейн")
