Введение к работе
Актуальность исследования. Проблемой номер один современной медицины в настоящее время становится изучение здоровья здоровых людей молодого возраста. Разрабатываются различные методики комплексной оценки состояния здоровья. С этой целью используется изучение факторов риска ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, сахарного диабета и других терапевтических заболеваний. Созданы автоматизированные системы комплексной оценки всех или большинства выявленных у каждого конкретного индивидуума факторов риска (АСКОРС, ЭДИФАР) - так называемый интегральный риск (Гичев Ю.П., 1989; Дартау Л. А., 1995). Всё большее распространение находят методики оценки качества жизни, включая отклонения от здорового образа жизни или, другими словами, поведенческие факторы риска (Новик А.А., Ионова Т.И., 1999; Шевченко Ю.Л., 2000; Сенкевич Н.Ю., 2000; Колпакова Е.В., 2000; Engblom Е., Hamalainen Н. et а!., 1992; Williams G.H., 1998).
Среди студенческой молодежи широко распространена артериальная гипотония, которая оказывает существенное влияние на ряд патологических процессов. Артериальная гипотония считается фактором риска ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, неврологических заболеваний, преждевременного развития инволюционных изменений организма, а также аллергических реакций, опухолевых процессов и кожных заболеваний (Кулаго Г.В.,1980; Гембицкий Е.В., 1981; Леонтьева И.В. и Белоконь Н.А., 1991; Ховаева Я.Б., 1997; Чефранова Ж.Ю., 1998; Ласков В.В., 1998). В патогенезе артериальной гипотонии важная роль принадлежит психосоматическим взаимоотношениям, нарушениям в центральной нервной системе, гормональным сдвигам (Вейн A.M., 2000; Чазов Е.И., 1992; Маколкин В.И., 1995), возникновению которых способствуют многообразные поведенческие, биологические, генетические, экономические и социальные факторы риска. Представляет интерес изучение уровня
системных интегральных рисков при первичной артериальной гипотонии. Артериальная гипотония и наличие факторов риска при нормальном уровне артериального давления могут наложить определенный отпечаток на качество жизни студентов/Однако работ, посвященных этим вопросам, в доступной нам литературе мы не нашли.
Цель исследования - оценка уровня системного (кардиологического и психосоматического) интегрального риска и качества жизни у студентов с пониженным и нормальным артериальным давлением как основы для разработки профилактических мероприятий.
Задачи исследования:
-
Изучить распространенность первичной артериальной гипотонии и определить ее клинические особенности у студентов.
-
Определить состояние вегетативной нервной системы при первичной артериальной гипотонии.
-
Определить распространенность и уровень интегрального кардиологического и психосоматического риска у студентов с нормальным артериальным давлением и первичной артериальной гипотонией.
-
Оценить качество жизни у обследуемых студентов.
-
Провести анализ взаимосвязи между качеством жизни, полом, уровнем артериального давления и интегральным риском.
Научная новизна работы. Впервые с помощью автоматизированной
системы ЭДИФАР-ИГМА изучен уровень интегрального
психосоматического и кардиологического риска у студентов. Впервые определено качество жизни у студентов с первичной артериальной гипотонией и нормальным артериальным давлением. Описаны клинические особенности первичной артериальной гипотонии и ее влияние на уровень интегральных рисков и качество жизни.
Практическая значимость работы:
1. Разработана методика выявления групп высокого кардиологического и психосоматического интегрального риска среди здоровых людей молодого возраста для дифференцированного проведения оздоровительных мероприятий.
2. Создан автоматизированный банк данных обследуемых студентов, который может явиться основой динамического мониторинга показателей здоровья.
3. Описаны особенности вегетативного статуса и некоторые
относительно редкие синдромы первичной артериальной гипотонии у девушек.
Положения диссертации, выносимые на защиту.
1. У студенток в патогенезе первичной артериальной гипотонии важная
роль принадлежит психосоматическим сдвигам, о чем свидетельствует вдвое
большая частота у них высокого индекса психосоматического интегрального
риска по сравнению со студентками с нормальным артериальным давлением.
-
Повышенный и особенно высокий индекс психосоматического интегрального риска ассоциируется с дестабилизацией артериального давления, абдоминалгией, ускорением перистальтики кишечника, а у девушек - с возникновением дисменореи.
-
У студенток с первичной артериальной гипотонией выявлено существенное снижение качества жизни по всем основным его аспектам.
Внедрение в практику. Определение уровня системных интегральных рисков, изучение качества жизни и распространенности поведенческих факторов риска внедрено в практику профилактических осмотров студентов всех курсов Ивановской медицинской академии, а также широко используется в терапевтических отделениях Ивановской городской клинической больницы № 7 и Суздальской ЦРБ (Владимирская область).
Апробация работы. Основные положения и результаты работы были доложены на научных конференциях студентов и молодых ученых ИГМА (2000-2001), на Всероссийской научной конференции с международным участием "Факторы риска, адаптация, первичная и вторичная профилактика хронических неинфекционных заболеваний" (Москва - Иваново, 2001), Российских национальных конгрессах кардиологов: "Кардиология, основанная на доказательствах" (Москва, 2000) и "Кардиология: эффективность и безопасность диагностики и лечения" (Москва, 2001), Всероссийской научно - практической конференции " Современные возможности эффективной профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии" (Москва, 2001), 4-м Российском форуме "Традиции Российской кардиологии и современные технологии в кардиологии ХХГ века" (Москва, 2002).
Итоговая апробация проведена на межкафедральном собрании 3 терапевтических кафедр (пропедевтики внутренних болезней, поликлинической терапии и терапии ФППО) Ивановской медицинской академии.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 работ.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста. Она состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, 4 глав результатов исследования, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический список использованной литературы включает 236 источников, в том числе 165 на русском и 71 на иностранных языках. Диссертация иллюстрирована 7 рисунками и 58 таблицами.
