Введение к работе
Разработка фундаментальных и прикладных проблем традиционной и- народной медицины является одной кз приоритетных задач современной медицинской науки. VIII программа ВОЗ,определяющая генеральные направления развития традиционной и народной медицины на 1990-1995 г, рекомендует расширение комплексных исследований, направленных на научное обоснование ее методов, границ их рационального к безопасного применения.
Одним из наиболее распространенных, давно используемых -в современной медицинской практике методов традиционной медицины, является акупунктура. В России акупунктуру и производные от нее метода обычно объединяют термином - рефлексотерапия (РТ). Необходимость более глубокого изучения механизмов действия РТ иллюстрируется ее повседневной практикой. У 15-20% больных применение РТ оказывается не эффективным, что приводит к непроизводительным затратам и не способствует дальнейшему, развитию этого физиологичного, экономичного и в большинстве случаев эффективного метода.
Результаты ряда ранее проведенных фундаментальных исследований (Брагин, 1991. Василенко,1985,1989, Калотный, 1984, Ре-шетняк.-1985 и др.) доказали, что в развитии лечебных эффектов РТ значимую роль играют механизмы регуляции болевой чувствительности (БЧ), основанные на динамическом взаимодействии ноцщептквной. и актиноцицепткБНОй систем организма. Для определения индивидуальной восприимчивости или толерантности к РТ предловены различные методы, основанные ка регистрации электрофизиологических коррелятов болевых ощущений или биохимических показателях активности эндогенной опиоидной системы. Однако применение этих методов в повседневной медицинской практике встречает объективные трудности, требует дорогостоящего оборудования. а потому, как правило, они не могут быть использованы в рядовых кабинетах.и отделениях РТ. Кроне того эта методы направлены не столько ка определение порога БЧ (ПБЧ), сколько на регистрацию ношцеятивных реакций организма!ччто с позиций современных представлений является не достаточным для прогноза эффективности использования РТ.
3 связи с изложенным очевидна актуальность разработки
- З -простого, доступного для использования в рядовых кабинетах РТ метода прогноза эффективности РТ, основанного на экспресс-оценке изменений индивидуальных ТЕЧ пациента в ответ на пробный сеанс РТ.
ЦЕЛЬЮ работы является разработка информативного, легко реализуемого на практике, метода отбора больных на рефлексотерапию и прогноза ее эффективности. '"-,
-
Обосновать выбор адекватных модальностей физических факторов для тестирования болевой чувствительности пациентов и разработать отвечающие практическим требованиям метода количественной оценки порогов боли при механической и термической стимуляции поверхности тела.
-
С использованием разработанных методов изучить диаг-ностическув и прогностическую значимость измерений порогов боли в микроакупунктурных системах кисти и стопы, а также в дистальних точках стандартных акулунктурных меридианов.
-
Разработать методику проведения пробного сеанса акупунктуры с регистрацией изменений тензо - и термоалгезимет-рических порогов болевой чувствительности.
-
Изучить варианты изменений порогов болевой чувстви- -тельноста при проведении пробного сеанса акупунктуры и сопоставить их с динамикой общеклинических проявлений заболевания на протяжении курсового лечения рефлексотерапией.
-
На основании комплекса проведенных исследований сформулировать критерии для отбора больных на лечение методами рефлексотерапии и.прогноза ее эффективности.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА работы заключается в объективном подтверждении остававшегося до последнего времени спорным вопроса дб отражении функционального состояния внутренних органов в репрезентативных точках микроакупунктурных систем кисти гл стопы и возможности их использования с диагностическими це- , лями. В отличие от общепринятого ранее мнения о том. что прогностически значимым признаком эффективного лечебного использования РТ является повышение ПБЧ показано, что его снижение под влиянием пробного сеанса также коррелирует с высокой лечебной зффективностьв использования РТ.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.Разработана простая, доступная в практике любого специалиста методика отбора больных на РТ
- 4 -и прогноза ее эффективности. Использование предложенной методики позволяет как минимум на 15% сократить непроизводительные трудозатраты врача путем выявления акупунктурорезис-тентных пациентов и более обоснованного отбора больных.
Результаты проведенной работа и положения диссертации докладывались и обсуждались на I Международном научном конгрессе " Традиционная медицина и питание: теоретические и практические аспекты" Москва, 1994г., представлены в материалах II Международного научного конгресса по традиционной медицине, Чебоксары, 1996 г. Апробация работы проводилась также на меикафедральвой конференции ММСИ.март 1996 г.
ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 4 статьи.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
![Значение полиморфизма генов цитохрома-Р4502С19 и интерлейкина-1[В] для прогноза эффективности эрадикационной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter](/i/i/4270/366296.png "Значение полиморфизма генов цитохрома-Р4502С19 и интерлейкина-1[В] для прогноза эффективности эрадикационной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter Оганесян Татьяна Сергеевна")
