Введение к работе
Актуальность проблемы. В настоящее время вероятность поражения электрическим током, связанная с высокой энерговоорузен-еостью современных аромьтиенных предприятий з быта, очень высока, известно, что пораяэния электрическим током, составляя всего 1-2,5$ от всзх видов травм, но количеству летальных исходов и инзалпдлзадаи занимают одно нз первых гест ( Орлоз А.К. и соавт., IS77; Ажибаез К.А., 1978; Кулдашев Д-Р., Яхьяев Т.Н., 1989). По данным ряда авторов летальность при элоктротравме составляет 8-30$ от общего числа попавлшх под напряжение (Але-хова Н.К., 1981; Ыаяойлов В.Е., 1982), причем, 4С% погибает непосредственно на производстве ( Skoog т., I970;sar.ces a. ct al., IS79; Di;i:o:a G-ї1-» 1983). Социально-экономическая значимость поражений электрическим током определяется такге и тем, что 80* пострадавших составляют лица наиболее трудоспособного возраста - от 18 до 40 лет (Артишевский Л.И., ЕулаЁ П.И., 1970; 1'лпойяоз В.Е., 1975; Hooshnand н. et пі., 1989). Все это настоятельно диктует необходимость дальнейшего изучения патогеке-. за смертельной электротравмы. Особое значение в отом направлении прэдставляат исследования по изучения нарушенных функций центральной нервной системы (ЩІС). Это связано с тем, что именно степень поражения НДС является главным фактором, определяющим возмокность успешного оживления организма при смертельной электротравме. Как известно, нервная система подвергается большим патологическим изменениям, зависящим, с одной стороны, от поврзздащего действия самого электрического тока, о другой -от возниказзцего при этом кислородного голодания (Ыеговский Б.А.,
-2-1954; Батурин В.Ф., 1972; Макаренко Е.В., ідаменко Н.П., 1980). Причем характер и тяжесть повреждения нервной системы зависят от пути прохождения электрического тока в организма. Наряду с этим, направление распространения тока в значительной мере оказывает влияние на исход электротравмн в целом- Однако литературные данные, посвященные изучению роли зоны действия тока в исходе электропоражений, в большинстве своем являются спорными (Ыанойлов В.Е., 1975; Акибаев К.А., 1978; Koppon s., 1961; ЫоосЬиапа к. et al., 1989). Кроме того, течение постреаниш-ционного периода после смертельной электротравмы, вызванной прохождением тока по разшш путям, не изучалось. Также практически не проводилось комплексных исследований функционального состояния головного мозга в восстановительном периоде после электротравмы. Как правило, сообщения, касащиеся нарушений высшей нервной деятельности, носят характер отдельных клинических наблюдений, в которых отсутствуют сведения о физических параметрах электрического тока, путях'его распространения в организме.
Таким образом, несмотря на актуальность проблемы электротравматизма, многие вопросы функциональных нарушений ІЩС после смертельной электротравмы остаются малоизученными. С учетом вышесказанного нам представлялось интересным и актуальным изучить влияние путей прохождения электрического тока на восстановление функций организма в целом и коры головного мозга, в частности.
Цель работы^ Выяснить роль пути распространения электрического тока в ОБганизме в нарушениях высшей нервной деятельности у крыс, перенесших Ю-ыинутную клишчеокую смерть от электротравмы.
Задачи исследования. I. Изучить динамику восстановления жизненных функций и неврологического статуса у жйвотеых в пост-реанимационном периоде в зависимости от пути распространения электрического тока в организме. 2. Установить характер изменений и динамику восстановления ориентировочно-исследовательского и внутривидового поведения в постреашмационном периоде у крыс после 10-минутной остановки кровообращения, вызванной различный прохождением электрического тока в организме. 3. Исследовать нарушения и характер восстановления усдовнорефлекторной деятельности у животных, перенесших смертельную электротравцу при распространении электрического тока по "верхней", "косой" и "головной петлям". 4. Оценить значение основной зоны действия электрического тока в фордированш постреанимацнонной патологии мозга у крыс, переливших сглертельнуг) элзктротравму, по сравнению с нарушениями БНД у животных, перенесших клиническую смерть от пережатия сосудистого пучка у ослэзания сердца. 5. Выявить зависимость между исходным состоянием эмоционально-поведенческой реактивности животных и характером течения посхреанимационного периода после злектротравкы.
Научная новизна. В работе впервые исследовано влияние различных путей прохождения электрического тока в организме на восстановление витальных функций,- показателей ориентировочно-исследовательского и внутривидового поведения, условнорефлеЕТор-ной деятельности кр-лї посла перлнесенной 10-минутной клинической смерти от электротррвмы. Устанозлвно, что распространение тока по "Еерхней" и "косой петлям" приводит к значительной гибели гивотных в раннем постреанимационком периоде, тормозит восстановление неврологического статуса по сравнению с крысами.
-4-кдинизеская смерть ноторнм моделировалась пропусканием тока по "головной петле". Показано, что прохогдзнае электротока со "головной петле", содроБокдаясь наиболее вкраЕвинншг гзггензнинз в адаптационно-приспособительном поведении, существенно нарушает формирование и становление условных рефлексов на эмоциопально-по---логительном подкреплении. Б работе такне впервые црослегека взаимосвязь негоду течением поотреашшздиэнного периода и исходен^ уровнем зьющюнальио-поЕеденчэской реактивности зевотных. Выявлено, что высокая исследовательская активность, низкая эмоциональность, палая чувствительность к тзовоцирунцим воздействиям, склонность к социальному доминированию способствуют ускоренна функционального восстановления ЦЫС после перенесенной клинической смерти от электротравыы.
Научно-практическая значимость. Полученные результаты позволили раскрыть некоторые аспекты патогенеза злаятротравмы, приводящей к развита терминального состояния. Установленная зависимость между походным уровнем гмоцнокглъно-поведенческой реактивности организма и течением постреакиъздионкого периода позволяем использовать комплекс поведенчески характеристик для прогноза оживления и восстановления функций центральной нервной системы посла остановка кровообраяения. Результати данного исследования могут быть использованы при разработке принципов индивидуальной фармакологической коррекции, направленной на прздупроддениэ или уменьпание постреанимационных неврологических нарушений.
', Апробация работа у. публикации. Материалы диссертации доложены и обсуадены на республиканской конференции патофизиологов 1 (Алма-Ата, 1990), на конференции института общей реаниматологии РАМН (Москва, І99І), на институтских научно-практических конфе-
-5-ренциях (Целиноград, 1990, 1991). Основные полоненая диссертации отрезаны в 6 печатных работах (список работ представлен в конце автореферата).
Объем и структура диссертации. Работа состоит из введения, сема глав, обсуждения результатов и заключения, выводов и списка литературы, вклшаяцего 238 источников. Диссертация изложена на 208 страницах машинописного текста, содержит 22 таблицы и 6 рнсунков.
