Введение к работе
В Российской Федерации, как и во всем мире, артериальная гипертония (АГ) остается одной из самых актуальных проблем кардиологии Это связано с ее высокой распространенностью и тяжелыми осложнениями, а также отсутствием адекватного контроля АГ в масштабах популяции (Чазова И Е , 2006) Даже в странах с высоким уровнем организации здравоохранения этот показатель сегодня не превышает 25-27%, в то время как в России артериальное давление (АД) контролируется лишь у 12% больных гипертонией Основным фактором риска болезней системы кровообращения (БСК) является артериальная гипертония По данным проспективных наблюдений, АГ увеличивает риск смерти от ишемической болезни сердца (ИБС) в 3 раза, от инсульта — в 6 раз За последние годы заболеваемость АГ приобрела характер эпидемии в стране (Ощепкова Е В, 2007) Вклад АГ в смертность лиц среднего возраста от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) составляет 40%, а в смертность от мозгового инсульта — 70-80% (Шальнова С А, 2004) В России до настоящего времени целевые профилактические программы в отношении ССЗ и АГ проводились только на региональном уровне в виде отдельных проектов и на отдельных популяциях (Станов Р Г, 2006)
Система динамического контроля эпидемиологической ситуации, связанной с АГ, называемая кратко «мониторинг АГ», является системой длительного наблюдения за изменениями, характеризующими динамику уровня АД, распространенности АГ и факторов риска (ФР) сопутствующих заболеваний и смертности До настоящего времени отсутствовали данные об истинной распространенности АГ в РБ, факторах риска развития заболевания с учетом места жительства, а также приверженности больных к лечению, Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости изучения распространенности АГ в РБ и принятия эффективных мер по снижению заболеваемости АГ и других заболеваний системы кровообращения.
Цель исследования.
Оценить распространенность артериальной гипертонии, факторов риска среди населения Республики Башкортостан, частоту ассоциированных клинических состояний и поражения органов-мишеней среди больных АГ
Задачи исследования:
Установить показатели заболеваемости и смертности населения РБ вследствие болезней системы кровообращения
Оценить распространенность артериальной гипертонии среди городского и сельского населения Республики Башкортостан с учетом социально-гигиенической характеристики отдельных групп населения
Представить сравнительную оценку среднего уровня артериального давления у больных АГ, проживающих в городской и сельской местности в Республике Башкортостан
Установить частоту ассоциированных клинических состояний и поражения органов-мишеней среди больных АГ
Установить особенности распространенности факторов риска формирования артериальной гипертонии
Оценить информированность населения РБ о заболевании АГ, приверженность больных с повышенным артериальным давлением к лечению и эффективность проводимой терапии
Научная новизна.
В Республике Башкортостан впервые установлена распространенность АГ среди городского и сельского населения в рамках реализации региональной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РБ на 2003-2008 гг » Определены уровни заболеваемости АГ в городах и сельских районах РБ, а также в различных половозрастных группах, выявлена распространенность ассоциированных клинических состояний и поражение органов-мишеней среди больных АГ в Республике
Башкортостан Определены основные факторы риска, обусловливающие возникновение АГ у населения РБ, и выявлены наиболее значимые из них На основе полученных данных дана социально-гигиеническая и медико-демографическая характеристика больных с артериальной гипертонией, проживающих в городской и сельской местностях РБ
Практическая значимость.
Результаты исследования дают подробное представление о распространенности заболевания, его тяжести, позволяют определить эффективность лечения больных, оценить последствия этого заболевания Результаты исследования, указывающие на наличие зависимости распространенности АГ от медико-демографических, социально-гигиенических и других факторов, могут быть использованы организаторами здравоохранения, врачами-кардиологами и терапевтами для планирования и проведения лечебно-профилактических мероприятий, при определении ресурсов здравоохранения, необходимых для оказания медицинской помощи больным с данной патологией, что позволит улучшить качество жизни больных АГ и предотвратить осложнения
Основные положения, выносимые на зашиту:
Определен рост заболеваемости взрослого населения Республики Башкортостан от болезней системы кровообращения за 1999-2005 гг и смертности за 1995 и 2005 гг
Артериальная гипертония имеет высокую распространенность среди городского и сельского населения Республики Башкортостан, оставаясь выше среди городских жшелей Средний уровень САД в городах выше, чем в сельской местности
Среди больных артериальной гипертонией наиболее часто встречаются такие ассоциированные клинические состояния как ИБС, ЦВЗ и болезни почек
Наиболее распространенными факторами риска артериальной
гипертонии являются ожирение, гаперхолестерянемия и курение 5 Определена низкая информированность населения Республики Башкортостан о наличии АГ, приверженность больных к лечению и эффективность проводимой терапии
Внедрение результатов в практику.
По результатам исследования составлены методические рекомендации «Повышенная масса тела — фактор риска развития артериальной гипертен-зии у детей и подростков», информационно-методические письма «Ожирение и метаболический синдром как фактор риска заболеваний сердечнососудистой системы», «Распространенность артериальной гипертонии в Республике Башкортостан и мероприятия по ее профилактике»
При проведении исследования разработаны регламентирующие документы приказ МЗ РБ от 09 06 05г № 450-Д «О проведении мониторинга артериальной гипертонии среди населения 19—64 лет в РБ для осуществления динамического контроля эпидемиологической ситуации, связанной с артериальной гипертонией в РБ», приказ МЗ РБ от 09 06.05 г № 451-Д «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Республике Башкортостан»
Материалы исследования использованы при создании приказа МЗ РБ от 33 08 05 г № 690-Д «Об организации профилактических школ для детей с артериальной гипертензией» и проекта республиканской программы «Снижение предотвратимой смертности, травматизма, а также показателей заболеваемости населения Республики Башкортостан болезнями системы кровообращения на 2008-2012 годы»
Основные положения диссертации могут быть использованы для проведения мероприятий в РБ по выявлению и эффективному лечению больных АГ при разработке мероприятий по уменьшению заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний
Ащюбащ&даботы-
Материалы диссертационной работы доложены на Ш-й Всероссийской научно-практической конференции «Теоретические и практические аспекты артериальной гипертонии» (Казань, 2007), Республиканской конференции «Актуальные проблемы кардиологии Особенности течения заболевании сердечно-сосудистой системы у женщин фертильного возраста» (Уфа, 2007), Республиканском совещании «Итоги реализации республиканской целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Республике Башкортостан на 2003-2008 годы» (Уфа, 2006), Республиканской научно-практической конференций «Актуальные вопросы кардиологии и сердечнососудистой хирургии» (Уфа, 2006) Апробация работы состоялась на заседании проблемной комиссии по кардиологии ГОУ ВПО «Башкирский Государственный медицинский университет Росздрава» (г Уфа, сентябрь, 2007)
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 12 научных работ, из них одна — в рецензируемом ВАК журнале
Структура и объем диссертации. Диссертационная работа изложена на 188 страницах компьютерного набора и состоит из введения, обзора литературы, пяти глав, обсуждения результатов, вьгоодов, практических рекомендаций и указателя литературы. Список литературы насчитывает 241 источник, из них 79 — зарубежных Работа содержит 31 таблицу и 53 рисунка
![Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и структурно-функциональная характеристика сердечно-сосудистой системы у лиц молодого возраста с артериальной гипертонией и высоким нормальным артериальным давлением [Электронный ресурс]](/i/i/4453/209335.png "Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и структурно-функциональная характеристика сердечно-сосудистой системы у лиц молодого возраста с артериальной гипертонией и высоким нормальным артериальным давлением [Электронный ресурс] Камышанский Олег Александрович")
