Введение к работе
Актуальность проблемы:
Артериальная гипертония (АГ) - одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Многочисленные эпидемиологические исследования в мире и знаменитое Фремингемское исследование (The Traming-ham Heart Study, 1970, 1974) подтвердили главенствующую роль артериальной гипертонии, как основного фактора риска в развитии сердечнососудистых заболеваний. Осложнения артериальной гипертонии - чаще всего мозговой инсульт и инфаркт миокарда - занимают ведущее место в структуре общей смертности и инвалидности трудоспособного населения [Е.И.Чазов, 2004; Ю.Н. Беленков с соавт., 2003; Р.Г. Оганов, 2004]. Вклад АГ в смертность лиц среднего возраста от ССЗ составляет 40%, а в смертность от мозгового инсульта - 70-80% [С.А. Шальнова, 1999].
С целью адекватного планирования профилактических мероприятий целесообразно постоянно изучать эпидемиологическую ситуацию артериальной гипертонии среди различных профессиональных групп с особенностями производственных факторов, психоэмоциональной характеристики работающих лиц и их приверженность к лечению.
В последние годы вырос интерес к изучению роли конституции человека в кардиологии. Некоторые авторы считают, что для каждого конституционального типа характерна своя реакция сердечно-сосудистой системы [М.М. Петрова, 2005]. В работах многих исследователей подтверждается большая вероятность развития АГ у лиц гиперстенического телосложения [Ш. Сибалак, 2003; Л.С. Поликарпов, 2007]. В многочисленных исследованиях, проводимых с целью изучения зависимости между определенными конституциональными группами и заболеваниями, особое внимание уделяется соматотипу, как наиболее емкому понятию, характеризующему проявления морфологической адаптации. Показано, что определенные варианты соматотипа могут способствовать наибольшей устойчивости к тем или иным условиям внутренней и внешней среды [А.В.
Шалауров и соавт., 1990; О.М. Филатов, 1993; М.Л. Ненашева и соавт., 2001].
Учитывая вышеизложенное, была поставлена
Цель исследования: оценить распространенность артериальной гипертонии и
факторов риска среди медицинских работников обоего пола с различными
соматотипами и наметить пути профилактических мероприятий в изучаемых
группах.
Задачи исследования.
Изучить распространенность АГ и факторов риска среди медицинских работников обоего пола.
Изучить тендерные особенности в осведомленности о наличии АГ и эффективности лечения антигипертензивными препаратами среди медицинских работников.
Изучить распространенность АГ у лиц, имеющих различный соматотип,
в зависимости от компонентного состава массы тела.
Изучить отношение к лечению в зависимости от психологических особенностей личности.
Разработать рекомендации по усовершенствованию профилактических мероприятий по борьбе с АГ среди медицинских работников различных специальностей.
Научная новизна:
Впервые изучена распространенность артериальной гипертонии и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин и мужчин медработников в группах различных специальностей крупной клинической больницы г. Красноярска.
Представлены различия в распространенности АГ и факторов риска среди мужчин работников хирургических и терапевтических отделений.
Показана зависимость уровней АД у медицинских работников в зависимости от специальности.
Установлена зависимость частоты встречаемости АГ у медицинских работников от соматотипа и факторов риска.
Практическая значимость:
1. Сведения о распространенности АГ позволяют планировать
профилактические мероприятия по АГ среди медицинских работников.
2, Конституциональный подход при эпидемиологическом исследовании
распространенности АГ среди медицинских работников позволяет
прогнозировать развитие АГ с целью своевременного проведения первичной
профилактики.
Внедрение научных результатов в практику
Материалы исследования и разработанные на их основе практические рекомендации «Особенности диспансеризации больных АГ в различных профессиональных группах» внедрены в учебном процессе на кафедрах пропедевтики внутренних болезней и поликлинической терапии и семейной медицины с курсом ПО, в работе городской клинической больницы №6 им. Н.С. Карповича г. Красноярска.
Основные положения, выносимые на защиту:
Распространенность артериальной гипертонии и факторов риска у медицинских работников зависит от профессиональной принадлежности.
Мегалосомный соматотип у женщин и брюшной у мужчин являются предикторами развития артериальной гипертонии.
Личный вклад автора: Лично автором проведено планирование работы, поиск и анализ литературы по проблеме диссертации. Автором непосредственно проведен клинический осмотр, анкетирование, измерение АД, соматотипирование, запись и расшифровка ЭКГ, статистическая обработка, анализ материала, написание публикаций, методических рекомендаций и диссертации.
Апробация материалов диссертации. Материалы работы были представлены: на заседании краевого общества терапевтов (Красноярск, 2007 г.), на конференции «Актуальные вопросы охраны здоровья населения регионов Сибири», ГУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН (Красноярск, 2007 г., 2008г.), на конференции
«Профилактика как приоритетное направление в реализации государственных и региональных программ и проектов» (Красноярск, 2008 г.), на 3 конгрессе кардиологов Сибирского федерального округа (Красноярск, 2008 г.), на заседании проблемной комиссии по внутренним болезням и кардиологии ГОУ ВПО КрасГМУ имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития РФ (2008г.).
Публикации: По основным научным результатам исследования опубликовано 9 печатных работ, из них 2 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.
Структура и объем диссертации:
![Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и структурно-функциональная характеристика сердечно-сосудистой системы у лиц молодого возраста с артериальной гипертонией и высоким нормальным артериальным давлением [Электронный ресурс]](/i/i/4453/209335.png "Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и структурно-функциональная характеристика сердечно-сосудистой системы у лиц молодого возраста с артериальной гипертонией и высоким нормальным артериальным давлением [Электронный ресурс] Камышанский Олег Александрович")
