Содержание к диссертации
ВВЕДЕНИЕ 5
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и факторы риска 8
1.2. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.. 11
1.2.1. Артериальная гипертония 13
1.2.2. Частота сердечных сокращений 17
1.2.3. Курение 20
1.2.4. Избыточная масса тела 22
1.2.5. Злоупотребление алкоголем 24
1.2.6. Гиподинамия 26
1.3. Медико-социальные факторы формирования "сердечно-сосудистого" здоровья населения 28
Глава П. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Социально-экономическое, географическое районирование Республики Саха (Якутия) 34
2.2. Формирование выборки 36
2.3. Программа обследования 38
2.4. Критерии факторов риска 40
2.5. Статистическая обработка материала 41
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
Глава III. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННОГО КОНТИНГЕНТА И УРОВЕНЬ ЕГО ЗДОРОВЬЯ.
3.1. Социально-демографическая характеристика 43
3.2. Оценка состояния здоровья и медицинская помощь 45
Глава IV. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ) В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА И ЭТНИЧЕСКОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ.
4.1. Оценка уровней систолического и диастолического артериального давления. Распространенность артериальной гипертонии 52
4.2. Оценка частоты сердечных сокращений 57
4.3. Курение 58
4.4. Оценка массы тела 60
4.5. Потребление алкоголя 63
4.6. Физическая активность 67
Глава У.ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И СОЦИАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ).
5.1. Распределение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от места проживания 70
5.2. Распределение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от уровня образования и социального положения 80
5.3. Распределение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от уровня доходов 90
5.4. Распределение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от семейного положения 95
Глава VI. ОЖИДАЕМОЕ ВЛИЯНИЕ ПРОФИЛЯ ФАКТОРОВ РИСКА НА ПРОГНОЗ СМЕРТНОСТИ ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ ЯКУТИИ 98 *
Глава VII. ОБСУЖДЕНИЕ 101
ВЫВОДЫ 113
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 115
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 116
ПРИЛОЖЕНИЕ 152
Введение к работе
Актуальность темы. Сердечно-сосудистые заболевания, которые называют эпидемией XX века, продолжают оставаться серьезной угрозой для общественного здоровья экономически развитых стран и в настоящее время. Они остаются лидирующей причиной смерти населения в России и других индустриально развитых странах (Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., 2003).
За последние годы западные страны продемонстрировали заметные результаты в контроле над ССЗ. Данные официальной статистики свидетельствуют о том, что Россия пока еще не добилась существенных успехов в борьбе с этими заболеваниями (Милле Ф. и соавт., 1996). В России, в странах Балтии и Восточной Европы отмечается высокая заболеваемость ССЗ по сравнению с Западной Европой и Северной Америкой (Tunstall-Pedoe Н. et al., 1994; Stegmaer В. et al., 1997). Показатели смертности от ССЗ в России в 2-4 раза превышают таковые в западноевропейских странах, США, Канаде, Австралии (Вишневский А., Школьников В., 1997; Госкомстат РФ, 2001). В то же время во многих экономически развитых странах отмечается снижение смертности от этой патологии (Bata I.R. et al., 2000; Giampaoli S. et al., 2001; Madsen ML, Rasmussen S., Juel K., 2000; Marques-Vidal P. et al, 2000).
По данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения за 2000 г. заболеваемость ССЗ в Российской Федерации увеличивается и составила 13900,2 случая на 100 тыс. населения в 2000 году против 13198,9 на 100 тыс. населения в 1999 году. В структуре общей смертности на долю ССЗ приходится 59% (Госкомстат РФ, 2001).
Заболеваемость ИМ в отдельных регионах и странах бывшего Советского Союза, оцененная по данным регистров, колеблется от 115 до 308 на 100 тысяч взрослого населения, а смертность - от 43,6 до 97,7 на 100 тысяч жителей (Джамалова Р.А. и др., 2000; Зяблов Ю.И., Округин С.А., Орлова С.Д., 2001; Laks Т. et al., 1999). По данным официальной статистики заболеваемость ИМ в 1999 г. по РФ составила 147 (Минздрав РФ, 2000).
В Республике Саха (Якутия) ССЗ занимают первое место в структуре общей смертности населения. Смертность от ССЗ в динамике за последние 17 лет увеличилась с 244,9 на 100 000 населения в 1985 г. до 410,3 в 2002 гг (Госкомстат РФ, 2001; Основные показатели деятельности учреждений здравоохранения PC (Я) за 2000 - 2002 гг). За период 1998-2002 гг выросла общая заболеваемость болезнями системы кровообращения с 96,4 до 145,3 на 1000 взрослого населения, отмечается рост гипертонической болезни, инфаркта миокарда, стенокардии (Основные показатели деятельности учреждений здравоохранения PC (Я) за 2000 - 2002 гг).
В нашей стране и за рубежом хорошо изучена роль факторов риска в возникновении и определении прогноза БСК. Вместе с тем, существуют региональные особенности распространенности и взаимодействия ФР, что весьма важно для получения истинной эпидемиологической картины в регионе по ССЗ.
В PC (Я) до настоящего времени проводились лишь немногие одномоментные популяционные исследования, позволявшие оценить состояние эпидемиологической ситуации в пределах г.Якутска в отдельных группах населения (Петров Р.А. и соавт., 1982; Иванов К.И., 1997; Осипова О.Н., 2002; Шадрина О.В., 2002).
В то же время отсутствуют исследования, позволяющие изучить региональные особенности распространенности ФР и их медико-социальные характеристики на основе представительной выборки населения Якутии. Выполнение подобного исследования позволит определить уязвимые места в эпидемиологической ситуации и, таким образом, осуществлять дифференцированную профилактику ССЗ, а также правильно распределить усилия и материальные ресурсы на ее проведение.
Цель исследования. Изучить распространенность факторов риска сердечнососудистых заболеваний и их медико-социальные особенности для взрослого населения PC (Я). Задачи исследования.
1. Дать сравнительную оценку эпидемиологии факторов риска среди мужчин и женщин в зависимости от возраста и этнической принадлежности.
2. Изучить влияние некоторых социальных факторов на "сердечно-сосудистое" здоровье населения.
3. Изучить роль социальных факторов риска в возникновении сердечнососудистой патологии у населения Якутии на основе выявленных закономерностей.
4.Оценить ожидаемый риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний для взрослого населения с учетом социальных составляющих. Научная новизна. Впервые на материале популяционного исследования случайной НПВ взрослого населения PC (Я) дана оценка ассоциаций факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и состояния здоровья населения одного из крупных регионов РФ.
Впервые изучено влияние социальных условий на распространенность факторов риска среди взрослого населения Якутии в зависимости от возраста и этнической принадлежности и ожидаемый риск общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Практическая значимость. На основе проведенного популяционного исследования получены достоверные данные о распространенности факторов риска и их влиянии на состояние здоровья населения РС(Я).
Обоснована необходимость разработки и осуществления дополнительных мероприятий по первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний среди взрослого населения Якутии с учетом имеющихся медико-социальных условий с привлечением для этого необходимых ресурсов.
