Введение к работе
Актуальность проблемы
Широкое распространение артериальной гипертонии (АГ) приносит
огромный социально-экономический ущерб, связанный с большим числом
заболевших в трудоспособном возрасте (Константинов В.Р. и соавт., 1994,
Гогин Е.Е., 1997, Алмазов B.C., 2000). Многочисленные социальные факторы,
включая производственные, недостаточный образовательный уровень и
пренебрежение к своему здоровью у механизаторов сельского хозяйства
приводят к тому, что большинство из них обращаются за медицинской
помощью уже при наличии значительных функциональных и
морфологических изменений, не позволяющих выполнять профессиональные
обязанности в полном объеме. Так, повышение АД, начинающееся как
функциональное расстройство на фоне воздействия вибрации и шума,
генерируемых тяжелой колесной и гусеничной техникой, у механизаторов
приводит различными патогенетическими путями к специфическим
органным поражениям, трансформируясь из фактора риска в заболевание,
часто приводящее к ранней инвалидизации. В силу распространенности АГ в
сельской местности это явление становится, по существу,
междисциплинарной проблемой, решением которой заняты как кардиолога,
так и специалисты медицины труда. Кроме того, современные исследования
демонстрируют возрастающий интерес к психологическим и личностным
аспектам развития АГ (Пушкина Т.П., 1996; Рудестам К, 1998; Brautigam
W., 1984), так как распространенность психосоматических расстройств у
кардиологических больных составляет от 8% до 40%.
Борьба с АГ определила приоритетность лекарственных препаратов, предупреждающих прогрессирование осложнений. Однако в группах лиц со средним и низким риском заболевания не исключены немедикаментозные
рос национальная!
программы лечения, в частности, лазеротерапия низкоинтенсивным лазерным излучением (ИЛИ). Это особенно актуально для механизаторов сельского хозяйства, так как наличие побочных эффектов фармакотерапии - снижение остроты внимания, заторможенность, нарушение координации движений (Метелица 8.11/,1984) - ставит вопрос о возможности их работы на мобильнойтехнике.
Целью настоящей работы является установление взаимодействия производственных, социальных и психологических факторов в развитии артериальной гипертонии у механизаторов сельского хозяйства, а также выбор оптимальных способов лечения и профилактики заболевания в данной профессиональной группе.
Задачи исследования
Изучить социальные особенности быта и условия труда механизаторов сельского хозяйства и дать им оценку в распространении артериальной гипертонии.
Оценить значение гемодинамических показателей, липидного состава крови и перекисного окисления липидов в развитии артериальной гипертонии у механизаторов сельского хозяйства,
3.Оценить значение социально-производственных факторов и психологических особенностей личности в развитии артериальной гипертонии у механизаторов сельского хозяйства.
4. Разработать комплексную программу профилактики артериальной гипертонии у механизаторов сельского хозяйства с возможностью включения в нее лазеротерапии.
5 Научная новизна работы
У механизаторов сельского хозяйства определена степень влияния производственных и социальных факторов риска на развитие артериальной гипертонии.
Дана оценка социально-производственным факторам риска,
позволяющая сравнивать их уровень у механизаторов сельского хозяйства с подобными показателями в других профессиональных группах
3. Определены гемодинамические особенности и состояние перекисного
окисления липидов в проявлении артериальной гипертонии у механизаторов
сельского хозяйства.
4. Разработан метод дифференцированного применения лазеротерапии у лиц
с гиперкинетическим и гипокинетическим типами кровообращения при нормально
высоком АД.
Практическая значимость работы
Обоснована необходимость целенаправленного обследования механизаторов с целью выявления у них ранних доклинических форм сердечно-сосудистых заболеваний.
Разработаны принципы отбора механизаторов, нуждающихся в комплексном диагностическом обследовании сердечно-сосудистой системы.
Обосновано применение методов безлекарственной коррекции преморбидных нарушений функционального состояния сердечно - сосудистой системы.
Результаты исследования были использованы в методическом документе для врачей центральных, районных и прочих сельских лечебно-профилактических учреждений: «Оценка состояния здоровья у работающих в сельском хозяйствее» (утвержден на секции по гигиене ЦМС МЗ РФ 19.022001г.).
Положения, выносимые на защиту
1. Высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний среди
механизаторов сельского хозяйства связан с воздействием комплекса
профессионально-производственных и социальных факторов риска
Исследование периферической гемодинамики, а также показателей-липоперекисного гомеостаза у лиц с высоким уровнем факторов риска позволяет выявить больных с первоначальными проявлениями АГ, нуждающихся в проведении активных профилактических мероприятий.
Дифференцированное применение лазеротерапии позволяет улучшить показатели АД и снизить риск развития сердечно-сосудистой патологии.
Апробация работы
Основные положения и результаты работы по материалам настоящей диссертации доложены и обсуждены на 1 Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 2002); XII Международном научном форуме «Медико-экологическая безопасность, реабилитация и социальная защита населения» (Анталия, Турция, 2002); Международной научно-практической конференции «Информационные технологии в гигиене и медицинской экологии» (Киев, 2002).
Реализация результатов работы
Методы психологического тестирования больных АГ и разработанная программа реабилитации выявляемых психастенических состояний внедрены в практику клиники НИИ сельской гигиены.
Объем и структура диссертации.
Похожие диссертации на Психо-социальные аспекты развития артериальной гипертонии у механизаторов сельского хозяйства
![Клинико-патогенетические аспекты формирования врожденных пороков развития плода [Электронный ресурс]](/i/i/4488/191570.png "Клинико-патогенетические аспекты формирования врожденных пороков развития плода [Электронный ресурс] Симонова Татьяна Александровна")
