Введение к работе
Актуальность исследования Социально-экономические
изменения н России обусловили сложную медико-демографическую ситуацию, устойчивый характер ухудшения состояния здоровья населения [Кулаков В И, 2006] В последние годы п связи с неблагоприятными демографическими сдвигами особый интерес вызывает состояние репродуктивного здоровья детей и подростков, поскольку они будут поддерживать уровень рождаемости в первые десятилетия нового века, и с ними связана надежда на улучшение качества здоровья бтижайших поколении [Коколина Н Ф , 2005, Лукина Н Л , 20051
Одной из составляющих здоровья детскою населения является уровень физическою и полового развития В насшящее время является общепризнанным, что на физическое и потовое развитие оказывают влияние многие факторы наследственность, гестационные и неонатальные осложнения, хронические соматические заболевания, гсої рафические, климатические, зколоіические, социальные (курение, употребление алкоголя, наркотиков), гигиенические и другие [Гуркин ІО Л , 2000, Кучма ВР, 2004, Уварова KB, 2005] Так ктк процессы роста и развития подчиняются определенным биологическим законам и в то же время детерминированы условиями окружающей среды, следует считать необходимым создания региональных стандартов и нормативов физического развития, обновляющихся не реже одного раза в 5-10 лет [Бишарова Г И , 2004, Кучма В Р , 2004]
К концу XX века по данным отечественных и зарубежных специалистов процесс акселерации прекратился как в странах Европы, США, іак и в нашей стране, что особенно выражено в крупных городах Процесс деселерации, протекающий в настоящее время, приводит к снижению не продольных размеров тела, а уменьшению всех обхватиых и широтных размеров, уменьшению массы тела, что формирует астенический тип телосложения и носит название «грацилизация» телосложения [Баранов А А , 2006]
Оценка уровня полового созревания современных девочек-подростков, проведенная но нормативам развития вторичных половых " признаков, свидетельствует так же о возможном замедлении темпов их созревания, ретардации менархе по сравнению с ровесницами прошлых десятилетий [Бейтуганова A3, 2003, Малявская СИ, 2004, Гафурова Ф А , 2005, Кузнецова И В и соавт , 2005, Баранов А А , 2006, Ушакова Г А и соавторы, 2006, Губкина З Д , 2007]
В последние 10-15 лет отмечается ухудшение состояния здоровья детей и подростков, основной причиной которого стало социально-экономическое неблагополучие большей части населения России Неудовлетвориіельньїе социально-гигиенические условия способствуют прогрессированию огрицатетыюго влияния факторов окружающей среды
на формирование физического к полового развития девочек [Глебова Т К и соавт , 2002, Баранов А А , 2006]
В связи с возрастающим загрязнением окружающей среды, исключительное значение имеет дальнейшее изучение экологических аспектов формирования здоровья детей Особую ценность приобрсгаст получение информации о становлении репродуктивной системы девочек, проживающих в зонах высокого и чрезвычайно высокого риска развития экопатотогии человека [Абросимова ЛП и соавт 1999, Абдурахманова ФМ , 2002, Кучма В Р , 2004] Многочисленные исследования указывают на неблагоприятное влияние мегаллополюїаіітов на здоровье женщины и ее потомство [Онищенко Г Г , 2001, Абдурахманова ФМ и соавт, 2002, Tim S N, 2002, Buka S L, 2003] У женщин, подвергшихся комбинированному воздействию металлонолютантов, в которые входит свинец, чаще отмечаются спонтанные аборты, бесплодие, патологическое течение беременности, мергворождения, увеличение рождения детей с низкой массой тела, незрелостью, врожденными пороками развишя, перинатальными повреждениями нервной системы [Bodak КМ, 2000, Buka S L , 2003, S К et al, 2005, Ritz, 2005, Wilhelm M , 2005]
Таким образом, проблема сохранения репродуктивного здоровья девочек актуальна на современном этапе развития общества Решение се должно осуществляться уже сегодня, путем профилактики нарушений становления репродуктивной системы, прогнозирования возможных отклонений и своевременно! о их предупреждения и коррекции Современные оценочные таблицы и стандарты физического и полового развития в условиях диспансеризации, санитарно-просветительная работа среди медицинских работников, учиїелей, родителей и школьников, позволят уменьшить количество отклонегии в физическом и половом развитии
Цель исследования - выявление климатогеографических, социачьно-экотогических факторов Европейского Севера и их влияние на физиологические особенности, динамику физического, полового развития (становление пубертата) у депоче к и девушек 10-17 лет за период с 1995 по 2006 гг
Для достижения поставлеЕіной цели были определены следующие задачи
Определить возрастные особенносіи физического и полового развития, формирование костного таза у девочек и девушек 10-17 лет г Архангельска в 2005-2006 гг
Оценить динамику основных антропометрических данных и становление вторичных потовых признаков у девочек и девушек 10-17 лет г Архангельска за период с 1995 по 2006 гг
Изучить клиническую характеристику менструального цикла, перинатальный анамнез и социально-гигиенический статус современных шкотышц
Выявить особенности в физическом и половом развития девочек и девушек в зависимости от социально-гигиенических и экологических факторов
Разработать региональные стандарты и номограммы физического и потового развития современных школьниц для определения алгоритма комплексной диагностики и критериев формирования групп риска по нарушению физического и полового развития
Положения, выносимые на защиту
Физическое и половое развитие современных девочек-девушек в возрастных группах от 10 до 17 лет происходит неравномерно, имеет свои закономерности и характеризуется тенденцией к деселерации, что проявляется астенизацией телосложения, уменьшением размеров костного таза, замедлением темпов полового развития, стабилизацией возраста менархе
Социально-гигиенические и экологические факторы оказывают воздействие на формирование физическою и полового развития девочек и девушек Выявлены н( которые тенденции особенностей антропометрических показателей в зависимости от неблагоприятного влияния данных факторов
Региональные стандарты физического и полового развития современных школьниц являются важным условием в комплексной оценке репродуктивного здоровья девочек и девушек Включение дополнительных некоторых новых показателей в виде цешильных таблиц и номограмм позволяет \лучшить современный скрининг-алгоритм диагностики критериев формирования групп риска по нарушению физическою и полового развития
Научная ношгзнл исследования Проведена комплексная оценка состояния физического и полового развития девочек и девушек I Архангельска в 2005-2006 п
Впервые проведено комплексное исследование динамических изменений физического и полового развития девочек и девушек 10-17 лет г Архангельска с 1995 по 2006 п Выявлена динамика становления,, антропометрических параметров и вторичных половых признаков у исследуемых групп школьниц
Впервые проведен анализ динамики некоторых основных антропометрических показателей у школышц 10-17 лет г Архангельска за период с 1960 по 2006 гг
Для оценки гармоничности формирующегося женскою организма использованы индекс массы тела, соотношение окружности талии к окружности бедер и тазово-плечевой коэффициент Эти показатели более просты в оценке телосложения, в отличии используемых методик морфомегрии по Л Д Заяц (1973)
На основании изучения окружности талии, окружности бедер и соотношения окружностей галии и бедер у девочек и девушек, нами
предлагается учитывать данные параметры динамически в период пубертата Данные константы характеризуют гармоничность формирования женского фенотипа в подростковый период увсчичсние размеров костного таза и перераспределение жировой клетчатки Учитывая выше изложенное, предложено у девочек подростков ввести понятие показателя «Женского фенотипа подросткового периода» (ЖФП) и проводить оценку его динамики с 10 до 17 лет Показатель включает следующие оценочные параметры в номограмме окружность талии, окружность бедер, соотношение окружности талии и окружности бедер, межвертельный размер таза
Проведен аначиз социального статуса школьниц их родитечей за последнее десятилетие, впервые изучены особенности физического и полового развития девочек и девушек при различных социально-гигиенических факторах и загрязнении воздуха металлополютантами, проживающих в г Архангельске
Практическая зпачимость и внедрение результатов. На основании проведенного комплексного медико-социалыюго исследования определены особенности физического и полового развития девочек постоянно проживающих в условиях Европейского Севера Составлены региональные дентальные таблицы основных антропометрических показателей, размеров таза Составлены номограммы для определения индекса массы теча, соотношения окружности талии к окружности бедер и тазово-плечевого коэффициента у девочек в период почового развития Определены группы риска по отклонению в физическом и почовом развитии в зависимости от социально-гигиенических и экологических факторов
Результаты исследований используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии Северного государственного медицинского университета (акт внедрения от 12 03 07) и на курсах повышения квалификации врачей акушеров-гинекологов, педиатров, семейной практики Северного государственного медицинского университета (методические рекомендации 1996 і , учебное пособие для врачей 2006 г) Результаты проведенного исследования используются в практической работе детских гинекочогов и педиатров Архангельской (акты внедрения от 16 07 97 и 06 03 07 г) и Вологодской областях (акты внедрения от 06 04 96 г)
Диссертация выпочнена п рамках региональной научно-технической программы «Здоровье населения Европейского Севера» и имеет номер государственной регистрации 01980002502
Апробация работы. Основные результаты исследования доложены на региональной научно-практической конференции акушеров-гинекологов «Актуальные проблемы репродуктологии» (Архангельск, 2000, 2004), зональных научно-практических конференциях акушеров-гинекологов «Акушерство, гинекология и перинатология - современные аспекты и перспективы» (Архангельск, 2005) и «Актуальные проблемы
женского здоровья» (Архангельск, 2006), областных научно-практических конференциях (Архангельск, 2005, 2006), 63-й итоговой научной сессии Северного і осударственної о медицинского университета «Медико-экологические проблемы Российского Севера» (Архангельск, 2005), на заседаниях научного общества акушеров-гинекологов Архангельской обтасти (2003, 2005, 2006), научных конференциях молодых ученых и студентов Северного государственного медицинского университета (Архаш ельск, 1999, 2006), Х-м Европейском конгрессе по детской и подростковой гинекологии (г Будапешт, 2006), Пленумах проблемной комиссии РАМП и Минздравсоцразвития РФ «Экология и репродуктивная функция женщины» (г Иркутск, 2004) и «Медико-экологические проблемы материнства и детства» (г Калининград, 2006)
По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ
Структура н обьем диссертации. Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, обсуждения, выводов практических рекомендаций, списка литературы и приложений Работа иллюстрирована 20 таблицами и 34 рисунками Библиография включает 205 публикаций, из них 155 отечественных и 50 иностранных источников
Похожие диссертации на Патофизиологические и социально экологические аспекты физического и полового развития девочек и девушек г. Архангельска [Электронный ресурс]
![Клинико-патогенетические аспекты формирования врожденных пороков развития плода [Электронный ресурс]](/i/i/4488/191570.png "Клинико-патогенетические аспекты формирования врожденных пороков развития плода [Электронный ресурс] Симонова Татьяна Александровна")
