Введение к работе
Актуальность темы
Постоянный интерес к тонзиллярной проблеме объясняется не только большой распространенностью заболевания и преимущественным возникновением данного патологического процесса в детском и молодом возрасте, но и высокой вероятностью развития системных осложнений [Гофман В.Р. С соавт. 1998; Хмельницкая Н.М. с соавт. 2000; Овчинников Ю.М. 2000; Плужников М.С. с соавт. 2002; Пальчун В. Т. 2004; Лучихин Л.А., Крюков А.И. 2007; Крюков А.И., Царапкин Г.Ю. 2012; Peter J. Delves Ph.D. and Ivan M Roitt D.Sc., 2000].
Важная роль в возникновении ХТ принадлежит взаимодействию микроорганизмов, находящихся в криптах небных миндалин, с состоянием макроорганизма [Заболотный Д.И. и др. 1999; Лазарев В.Н. 2005; Овчинников А.Ю. 1999; В.Т. Пальчун, Т.С. Полякова 2001; Арифов С.С. 2006].
Восстановление функционального состояния лимфоидной ткани небных миндалин зависит от адекватного лечения, что в свою очередь определяется исходным состоянием поврежденного органа [Овчинников Ю.М. 2000; Е.В. Демченко, Г.Ф. Иванченко, К.Н. с соавт. 2000; Крюков А.И., Кунельская Н.Л. 2007; Ulrich Gbel M.D. et all., 2008].
В связи с важной ролью небных миндалин в местном иммунитете слизистых оболочек верхних дыхательных путей наиболее целесообразным представляется использование консервативных методов лечения больных ХТ простой формой и ТАФ I [Овчинников Ю.М. 2000; Быкова В.П. 2003; Мальцева Г.С. с соавт. 2003; Заболотный Д.И., Мельников О.Ф. 2004; Мухомедзянова Л.В. 2004; Костюк В.Н., Вишняков В.В., 2010].
До настоящего времени нет единого мнения о причинах возникновения ХТ и способов лечения данной патологии [Пальчун В.Т 2007; Крюков А.И. 2007;]. Из физических факторов воздействия на ткань небных миндалин представляет интерес лечение с помощью низкочастотного ультразвука. Предыдущие исследования показали, что ультразвуковое воздействие небольшой интенсивности активирует крово- лимфообращение, повышает фагоцитоз, сосудистую и эпителиальную проницаемость, что послужило основанием для сочетанного использования данного фактора с лекарственными средствами [Папулов В.Г. 1988; Улащик В.С., Лукомский И.В. 2005; С. Е. Мишкова, Н. П. Степаненко, С. С. Шахова 2005; Костюк В.Н. 2010].
До настоящего времени исследований, позволяющих судить об эффективности применения препаратов йода в сочетании с низкочастотной ультразвуковой (НУЗ) терапией при консервативном лечении пациентов страдающих ХТ не проводилось, что и явилось основанием для поиска нового метода воздействия на небные миндалины.
Цель исследования
Повышение эффективности консервативного лечения больных хроническим тонзиллитом простой и токсико-аллергической формой I с помощью низкочастотной ультразвуковой терапии небных миндалин в сочетании с ультрафонофорезом раствора Люголя.
Задачи исследования
-
Изучить данные микробиологического и цитологического исследований содержимого лакун небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом простой и токсико-аллергической формой I.
-
Разработать метод консервативного лечения пациентов с хроническим тонзиллитом простой и токсико-аллергической формой I сочетающий низкочастотную ультразвуковую терапию небных миндалин с ультрафонофорезом раствора Люголя.
-
Провести оценку полученных результатов метода, включающего низкочастотное ультразвуковое воздействие на небные миндалины и ультрафонофорез раствора Люголя в консервативном лечении пациентов с хроническим тонзиллитом простой и токсико-аллергической формой I на основании клинических, микробиологических и цитологических методов исследования.
-
Оценить результаты проведенного лечения сочетающего низкочастотную ультразвуковую терапию и ультрафонофорез раствора Люголя у больных хроническим тонзиллитом простой и токсико-аллергической формой I в отдаленном периоде динамического наблюдения.
Научная новизна
Впервые разработан метод консервативного лечения пациентов, страдающих хроническим тонзиллитом простой и токсико-аллергической формой I, который заключается в низкочастотной ультразвуковой терапии небных миндалин в сочетании с ультрафонофорезом раствора Люголя (Патент РФ № 2472 544 от 20.01.2013 «Способ лечения хронического тонзиллита»).
Проведена оценка эффективности разработанного метода лечения больных на основании микробиологического и цитологического методов исследований в ранние и отдаленные сроки клинического наблюдения (Заявка № 2012143457, принято решение ФИПС о выдаче патента от 14.06.2013 «Способ оценки эффективности лечения хронического тонзиллита»).
Практическая значимость
Разработанный метод консервативного лечения больных хроническим тонзиллитом простой и токсико-аллергической формой I с использованием низкочастотной ультразвуковой терапии и ультрафонофореза раствора Люголя на область небных миндалин является достаточно простым в исполнении, недорогостоящим, эффективным методом лечения и может применяться в любом лечебно-профилактическом учреждении здравоохранения, включая и амбулаторно-поликлиническое звено/службу.
Положения, выносимые на защиту
-
Низкочастотная ультразвуковая терапия небных миндалин в сочетании с ультрафонофорезом раствора Люголя является эффективным методом консервативной терапии пациентов с хроническим тонзиллитом простой и токсико-аллергической формой I.
-
Применение разработанного метода лечения пациентов с хроническим тонзиллитом простой и токсико-аллергической формой I позволяет достичь длительной ремиссии заболевания на основании: фарингоскопической картины, улучшения цитоморфологической картины содержимого лакун небных миндалин и сохранения нормоценоза данной экониши.
Внедрение в практику
Результаты исследования внедрены и применяются в работе ЛОР - кабинета ГБУЗ Городской поликлиники № 205 г. Москвы УЗ ЮЗАО, оториноларингологического отделения Муниципального учреждения г. Железнодорожный, Московская область «Центральная городская больница», ЛОР – кабинета ГБУЗ Городской поликлиники № 3 г. Балашиха, Московской области.
Апробация работы
Основные положения и результаты работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Медико-техническое обеспечение, способы диагностики и консервативного лечения заболеваний верхних дыхательных путей и уха» (г. Ступино, 2010); III Евразийском конгрессе по медицинской физике и инженерии «Медицинская физика – 2010» (г. Москва, 2010); VII Международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2010» (г. Москва, 2010); XVIII съезде оториноларингологов России (г. С-Петербург, 2011); VIII Международном конгрессе «Реабилитация и санаторно-курортное лечение» (г. Москва, 2011); IV научно-практической конференции оториноларингологов ЦФО РФ «Актуальное в оториноларингологии» (г. Москва, 2011).
Апробация диссертации состоялась 26.03.2013 на совместной конференции сотрудников ЛОР - клиники, отделения физиотерапии и реабилитации, кафедры оториноларингологии и физиотерапии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (протокол № 3-2).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 9 работ, из них 3 – в рецензируемых научных журналах и изданиях, определенных ВАК РФ. Получены: патент РФ №2472 544 от 20.01.2013г., заявка на изобретение №2012143457 с принятым решением ФИПС о выдаче патента от 14.06.2013г.
Объем и структура диссертации
