Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Одной из актуальных [роблем современной медицины является установление механизмов и акономерностей развития хронических воспалительных заболеваний ЮР-органов человека, разработка более эффективных методов их ечения. Среди наиболее распространенных хронических заболеваний ЮР-органов у детей и взрослых значительное место занимает юражение небных миндалин. Повсеместно отчетливо отмечается енденция к увеличению числа больных с этими заболеваниями.
В патогенезе хронических заболеваний ЛОР-органов важная юль принадлежит изменению видового состава и свойств шкроорганизмов, высеваемых из полости носа и небных миндалин, также нарушению деятельности иммунной системы, прежде всего - в )орме снижения интенсивности ее специфических и неспецифических ащитных реакций (В.Х. Губер, Н.П. Демченко, 1990; В.Н.Лазарев, ^С. Скрябин, 1991; Г.А. Гаджимирзаев и др., 1992).
Постоянно наблюдаемое снижение эффективности
нтибактериальных препаратов ставит вопрос об изыскании более национальных методов борьбы с инфекцией. Особое внимание деляется разработке лечебных препаратов, направленных на тимуляцию защитных сил организма. Перспективным является ^пользование с этой целью препаратов, полученных из екарственных растений (А.П. Федосеев с соавт., 1980; В.А. іаидюкова, 1987; В.Н. Ворошилов, 1991; Т.В. Ганенко, А.Л. іерещагин, 1991). При применении препаратов растительного [роисхождения для лечения больных хроническим тонзиллитом :еобходимо учитывать состояние факторов неспецифической іезистентности и приобретенного иммунитета как на системном, так и :а местном уровне.
Поэтому оценка иммунологической реактивности и факторов «специфической защиты у больных хроническим тонзиллитом рлжна осуществлятся с учетом патоморфологических изменений в кани миндалин, этиологической роли стафилококковой флоры, а зучение иммунного статуса должно проводится не только по оказателям периферической крови, но и по содержанию ммуноглобулинов и иммунокомпетентных клеток в глоточном екрете.
Известно, что при инфекционных и инфекционно-
оспалительных процессах происходит взаимодействие микро- и іакроорганизмов (Т.Н. Калина, 1991; Н.В. Карницкая, 1991; А.Н. "ененкоидр., 1993; В.Ф. Антонив, 1995).
В этой связи представляет интерес изучение влияния іикроорганизмов, обнаруживаемых в полости носа и миндалинах, на
показатели местного иммунитета у больных хроническим тонзиллитом.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: установление характера и
механизмов нарушений иммунологической реактивности на местном уровне при хроническом тонзиллите у детей с преобладающей ролью стафилококков в микробном пейзаже носоглотки, разработка на этой основе методов эффективной санации с применением препаратов лекарственных растений.
Исследование микрофлоры носоглотки у больных хроническим тонзиллитом и чувствительности выделенных штаммов стафилококка к различным антибактериальным препаратам, как широко используемым в лечебной практике, так и новым.
Изучение специфических и неспецифических реакций иммунной системы организма человека при хроническом поражении лимфаденоидного кольца Пирогова.
Подбор наиболее эффективно действующих форм препаратов из лекарственных растений родов Лапчатка и Пятилистник, изучение их антибактериальной активности и влияния на защитные реакции иммунной системы.
Изучение эффективности новых препаратов из лекарственных растений в санации хронического тонзиллита.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА: Установлены новые взаимосвязи между
угнетением специфических и неспецифических защитных реакций
организма на местном уровне и преобладающей ролью патогенных
стафилококков в микробных ассоциациях при хроническом
тонзиллите, интенсивность которых определяет тяжесть
патологического процесса. Впервые установлена антибактериальная v иммуномодулирующая активность новых лекарственных растений и обосновано их применение для санации больных хроническим тонзиллитом.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ: Важное диагностическое значение имеет установление преобладающей ролк стафилококков в микробных ассоциациях при хроническом тонзиллите, обладающих выраженной полирезистентностью в антибиотикам, а также снижение уровня неспецифическш (фагоцитоз) и специфических (количество иммунокомпетентны? клеток, иммуноглобулинов различных классов) защитных реакции иммунной системы на местном уровне, интенсивность которого тесно связана с тяжестью патологического процесса.
Обосновано применение препаратов, полученных из растениї родов Лапчатка и Пятилистник для санации больных хронически тонзиллитом.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, которые выносятся на защиту:
1. В возникновении хронического тонзиллита ведущая роль
принадлежит микробным ассоциациям, с преобладанием в них
стафилококковой флоры, обладающей выраженной
полирезистентностыо к антибиотикам.
2. В патогенезе хронического тонзиллита значительное место
занимает снижение активности неспецифических (фагоцитоз) и
специфических (количество иммунокомпетептных клеток,
иммуноглобулинов) защитных реакций иммунной системы на местном
уровне, интенсивность которого тесно связана с тяжестью
патологического процесса.
3. Применение с целью санации больных хроническим
тонзиллитом препаратов из растений родов Лапчатка и Пятилистник
приводит к выраженному клиническому эффекту, в основе которого
лежат антибактериальные, иммуномодулирующие и
противовоспалительные свойства извлечений из этих растений.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ: Материалы диссертации доложены и
обсуждены на научно-практической конференции, посвященной 70-ю
организации кафедры инфекционных болезней Иркутского
государственного медицинского института (1993); на конференции, посвящешшой 25-ю Иркутского профпатологического отделения (1994); на XI1 Российской научной конференции (Челябинск 1995); на научной конференции медико-профилактического факультета, посвященной 75-ю Иркутского государственного медицинского университета (1995); на заседании кафедры микробиологии ИГМУ (1995); на конференции, посвященной 100-летию Иркутской муниципальной детской клинической больницы (1996).
ПУБЛИКАЦИИ: По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, получены удостоверения на рационализаторские предложения.
Внедрение результатов работы. В ЛОР-клинике ИГМУ, в ЛОР-отделении ИМДКБ внедрено использование препаратов, полученных из растений родов Лапчатка и Пятилистник с целью санации больных хроническим тонзиллитом.
СТРУКТУРА И ОБЬЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация
изложена на 136 страницах машинописного текста и состоит из
введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований,
обсуждения полученных данных, выводов, практических
рекомендаций. Библиография содержит 254 наименования, из которых 175 работ отечественных и 79 работ иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 10 рисунками и 24 таблицами.
