Введение к работе
Актуальность теш. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки остается одной из ключевых проблем современной гастроэнтерологии, ей посвящено огромное количество работ С А. А. Фишер. 1966: 1972: СЛ. Рысс. 1968; Г. Л. Левин. 1970: Ю. И. Фишон-Рысс, Е. С. Рысс, 1978: ,1979; П. Я. Григорьев, 1986: Ф. И. Комаров и соавт.. 1987: А. В. Гаврилов. 1990: А. Л. Гребенеє, 1992: Я. С. Циммерман. 1992, 1995; М. Т. Grossman. 1979; R.L. Protell et ai. 1981 и др.), опубликованы десятки статей обзорного характера сА. Л. Рыбинский.1950: И.Т.Абасов, О.СРадбилъ, 1980;Г.и.Дорофеев, в.м.Успенский. 1984: В.Х.Василенко и соавт. ,1987).В целом казалось, что изучены все аспекты этой проблемы. Однако в последнее время традиционные представления об этиологии и патогенезе ^ язвенной болезни претерпевают существенные изменения СЕ.С.РЫСС Ю.И.ФИШ-зон-Рысс, 1960: Я.С.Циммерман. 1994. 1995). а используемая в клинике патогенетическая терапия нуждается в коррекции.
Исходя из представлений о язвенной болезни СЯБ) как хроническом рецидивирующем заболевании, при котором имеются нарушения Функционального состояния всей системы органов пищеварения, расстройства нервной и гуморальной регуляции, нельзя не признать, что проблема взаимосвязи пищеварительной и гуморальной систем не утратила своей актуальности.
Вопрос о взаимосвязи регулирующих систем организма и пищеварения не нов. поскольку хорош известно, ЧТО РЄГУЛИРУІО-шие системы организма постоянно получают сигналы от пищеварительного тракта о поступлении пищи, о накоплении пищевых субстратов и их метаболитов в крови, о воздействии экзогенных соединений на метаболический статус организма
СА.В.Фролькис. 1964: А.М.Уголев.. 1978: Л. И. Валенкевич, 1984: Ю.М.Гальперин, П.И.Лазарев, 1986: В.А.Конышев, 1386: В.Т.Ивашкин с соавт. 1987, 1990: К.В.Смирнов. 1390 и др.). Среди многообразных адаптационных изменений функшоналъных систем важная роль принадлежит гематологическим сдвигам, и, в частности, лейкоцитарным. Это не удивительно, поскольку лейкоцитарная реакция относится к одной из важнейших адаптационный перестроек, вызываемых едой СГ.С.Беленький, 1950: Ф. И. Комаров, 1961: А.М.Уголев. 1985: С May. R.Alberto. 1972: S.Gallln. Sh.Wolf 1975: и Др.). Эта реакция наблюдается в первые часы после приема пищи и получает название постпрандиальнои. Характерным для нее является нарастание числа лейкоцитов С пищевой лейкоцитоз),которое и рассматривается в качестве одного из компонентов специфического динамического действия пиши.
Вопрос о механизме регуляции пищевого лейкоцитоза определился благодаря работам А. м.Уголева с i960, 1966). В эксперименте было показано,что несмотря на обычное раздражение ротовой полости, желудка, а также при нормальных резор-бтивных процессах в тощей и подвздошной кишке пищевой лейкоцитоз у дуоденэктомированных животных отсутствовал. Полученные результаты расценивались как однозначное доказательство первостепенной роли двенадцатиперстной кишки в Формировании этой реакции. Однако обзор литературы свидетельствует, что увеличение числа лейкоцитов, интерпретируемое как лейкоцитоз, на самом деле не превышает 20-30% к исходному уровню. Ряд авторов считает, что постпрандиальный период-сопровождается не;.', увеличением числа лейкоцитов, а лишь их перераспределением СА.Я.Ярошевский, 1951: Д. Н. Яновский. 1951:в.А.Алмазов. 1968 и др.). Однако и это утвержде-
ниє преясталяется спорным в связи с чем возникает вопрос о возможном влиянии пиши на функционально-метаболическую активность клеток крови. В таком аспекте данная проблема в литературе не освещалась, хотя именно эти сдвиги могут иметь важное значение в обеспечении гомеостаза.
Особый интерес представляет опенка постпрандиального периода у больных язвенной болезнью, большинство симптомов которой проявляются после приема пиши, сопровождающейся существенными изменениями интермедиарного метаболизма.Для. больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки СЯБДЮ, актуален вопрос о возможных эквивалентах структурных особен-. ностея двенадцатиперстной кишки С наличие или отсутствие дуоденита:) и степени Функциональной активности клеток крови в. постпрандиальный период. Перспективно изучение постпран-яиальной реакции и у больных с резекцией желудка, когда пищеварение в двенадцатиперстной кишке СЯТЮ изменяется и возникает ряд морфофункшональных нарушений со стороны многих.органов и систем, в том числе и гемопоэза с В.X. Василенко и соавт., 1983:Я.М.Вахрушев, 1983: М.А.Медведев и соавт., 19853.Цитохимический анализ клеток крови у больных с резекцией желудка возможно дополнит характеристику существа и механизмов пищевого лейкоцитоза в послерезекционный период и даст возможность выявить свойства клеток, относящиеся к одному из звеньев адаптационной системы. Эти исследования могут расширить наши представления о патогенезе язвенной болезни и механизмах развития патологических синдромов, а также объяснить некоторые симптомы постгастрорезекционных расстройств.
Целью настоящего исследования является изучение пишевого лейкоцитоза с позиции функционально-метаболической актив-
ности клеток крови у здоровых лиц и механизмов нарушения их
Функции у больных язвенной болезнью с различными вариантами
ее течения, а также после резекции желудка-Задачи исследования:
1.Изучить динамику числа лейкоцитов и цитохимических показателей нейтрофилов крови в постпраняиальный период у эдбро-
' вых лиц.
2.дать характеристику постпрандиального периода у больных ЯБДК с возможным выявлением цитохимической метки.
3.Определить зависимость числа и Ферментных параметров лейкоцитов от варианта течения ЯБДК и характера поражения слизистой оболочки ЛПК.
-
Выяснить влияние резекции желудка на постпрандиальную лейкоцитарную реакцию.
-
Исследовать постпрандиальную реакцию иммунокомпетентных клеток у здоровых людей и больных ЯБЖ-
Научная новизна,предложен новый подход в оценке регуля-торной роли дпк, заключашийся в изучении не только числа лейкоцитов, но и метаболической активности нейтрофилов крови. Впервые проведено комплексное изучение лейкоцитарной реакции постпрандиального периода у здоровых людей и описана динамика цитохимического статуса нейтроФильных лейкоцитов крови больных ЯБДК. Показано , что исходный С натощак) цитохимический статус лейкоцитов больных ЯБДК характеризуется повышением активности гидролитических Ферментов и снижением содержания"катионного белка. Выявлена цитохимическая метка постпрандиального периода больных ЯБДК: увеличение по немедленному типу содержания в нейтроФильных лейкоцитах катионного белка. Для больных ЯБДК с различными вариантами течения заболевания установлена зависимость между цитохимичес-
ким статусом нейтрофильных лейкоцитов и' степенью поражения дпк.
Научно-практическая значимость. Результаты проведенного исследования позволили охарактеризовать течение постпран-диального периода у здоровых ладей с позиции динамики функционально-метаболической активности лейкоцитов крови. Дана оценка их иммунологического статуса в постпрандиальный период. Показано, что у больных ЯБДК натощак цитохимический статус нейтрофильных лейкоцитов характеризуется напряжением Ферментативного потенциала, с усугублением его в постпрандиальный период. Описана динамика цитохимическим свойств лейкоцитов крови в постпрандиальный период у больных ЯБДК с различными Формами течения заболевания. Выявлена цитохимическая метка постпрандиального периода больного ЯБДК. Описаны эффекты различного функционирования Спять типов реакция:) нейтрофильных лейкоцитов в постпрандиальный период. Установлена зависимость между цитохимическим статусом нейтрофилов и степенью поражения слизистой оболочки ДПК.
Цитохимическая картина клеток крови и функциональная активность нейтрофилов в постпрандиальный период у здоровых лиц может найти применение в оценке регулято'рной роли гас-родуоденального комплекса. Цитохимическая Формула нейтрофильных лейкоцитов крови и их Фагоцитарная активность у больных ЯБДК могут быть использованы для оценки состояния Факторов зашиты и адаптивных процессов в системе неспецифической резистентности организма. Данные о цитохимии клеток крови у больных с различными Формами ЯБДК и у больных после резекции желудка открывают новые перспективы направленной коррекции Функционирования клеток, что найдет отражение в работе терапевтических отделений.
Апробация работы. Основные положения, диссертации доложены и обсуждены на XV Всесоюзной конференции "Физиология пищеварения и всасывашя'*С г. Краснодар. 1990): на международной конФеренции"Реабилитация иммунной системы" (г.Цхалту-60.1992) и Первой гастроэнтерологической неделе с г. Санкт-Петербург, 1995)
Внедрение результатов исследования.Результаты проведенных исследований внедрены в работу гастроэнтерологического отделения краснодарского муниципального лечебно-диагностического объединения г.Краснодара, а также в работу научный лабораторий Республиканского центра Функциональной хирургической гастроэнтерологии. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах патологической Физиологии и госпитальной терапии с курсом клинической Фармакологии 'Кубанской медицинской академии.
Объем и структура диссертации.Работа изложена на 225 страницах и состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследования, 6-ти глав, включающих результаты собственных исследований, заключения, практических рекомендаций, выводов и указателя литературы С182 источника из них 135 отечественных). Работа иллюстрирована 40 таблицами,и 30 рисунками.
![Механизмы влияния гипотензивной терапии на адаптационные реакции матери и плода при гипертонической болезни у беременных [Электронный ресурс]](/i/i/4391/187110.png "Механизмы влияния гипотензивной терапии на адаптационные реакции матери и плода при гипертонической болезни у беременных [Электронный ресурс] Беляева Наталья Александровна")