Введение к работе
Актуальность проблемы оценки и интерпретации состояния показателей периферической крови является в современной медицине одной из ключевых. По картине периферической крови можно судить о наличии того или иного патологическом процесса, его стадии (Меньшиков В.В., 1987; Виноградова Е.Ю., Лебедев К.А., 1989; Лебедев К.А., Поня-кшга И.Д., 1990; Морозова В.Т., 1993; Берлинер Г.Б., 1994; Козинец Г.И., Макаров В.А., 1997 и др.), степени адаптированности к условиям внешней среды (Андронова Т.П., Неверова Н.П., 1979; Марачев А.Г., 1977; Булыгин Г.В., 1984). Гематологические сдвиги могут являться маркером многих заболеваний, в том числе и злокачественных (Монцевичуте-Эриигене Е.В., 1986; Говалло В.И., Григорьева М.П., Космиади А.И. с соавт., 1987). Хорошо известно, что для различных регионов характерны свои гематологические нормы (Гольдберг Е.Д. с соавт., 1962; Тарлова P.M., 1968; Турробаев М.В., 1980; Джураев М., 1990; Седов К.Р., Агад-жанян Н.А., Черная Л.А., 1990; Агаджанян Н.А., Седов К.Р., Черная Н.А., 1991), то есть на состояние гематологических показателей оказывает влияние внешняя среда (климат, особенности питания, экологические условия и.т.д). Вместе с тем остается не исследованным вопрос о временной динамике гематологических показателей. Это крайне важно с точки зрения оценки антропогенного влияния на генетический аппарат, контролирующий гематологические параметры и, как следствие, здоровье человека. С этих позиций становится важной оценка состояния нормы в современных условиях. По своему существу, норма - понятие изменчивое, так как она колеблется в зависимости от питания (Соколов В.В., Грибова И.А., 1972), образа жизни (Петров Ю.А., Березина О.Б., 1985), климата (Седов К.Р., Агаджанян И.А., 1990), экологических условий (Козинец Г.И., Каюмова Д.Ф., Погорелов В.М., 1993; Рамонова A.M., Басаева Ф.А., 1994), половых и возрастных (Гольдберг Е.Д. с соавт., 1962; Тарлова P.M., 1968; Бердиев Н.Б., Анисимов Н.В., Рудько Л.С, 1986) факторов. Как и все обобщения, "гематологическая норма" является категорией условной, она характеризует основные, наиболее общие черты жизнедеятельности здорового человека в определенных условиях его существования, ее нельзя рассматривать как категорию абсолютную, застывшую. Учитывая это и делая акцент на особой реактивности крови, благодаря которой она играет основополагающую роль в резистентности организма при действии различных раздражителей (Горизонтов П.Д., 1981), особо актуальной становится не сама "норма", а насколько адекватно индивидуум, обладающий "нормальными" гематологическими показателями, приспосабливается к условиям окружающей среды. Проще говоря, как интерпретировать показатели периферической крови в плане понимания адаптации организма к постоянно изменяющимся условиям обитания.
Следует заметить, что конец двадцатого века ознаменовался целым рядом катастроф экологического и социально-экономического плана, поэтому все шире обсуждаются в медицинской литературе проблемы адаптации (Волчегорский И.П. с соавт, 1988; Лупанднн А.В., 1990; Селье Г., 1993; Чибис В.О., 1997; Ротов А.В., Пеккер Л.С, Медведев М.А., с со-
авт. 1997 и др.)- В связи с этим актуальным является поиск критериев диагностики стресс-синдрома и фаз общего адаптационного синдрома. Исследования в этой области дали ряд методов, позволяющих с определенной долей вероятности оценивать состояние процессов адаптации у человека как в условиях напряжения, так и срыва адаптационных механизмов (Баевский P.M. с соавт., 1978; Меерсон Ф.З., 1981, 1984; Дембо А.Г. 1989). Рассматривая систему крови с позиций теории адаптации, следует отметить, что кровь является интегрирующей средой организма и быстро реагирует на изменение как внешней, так и внутренней среды, поэтому показатели, характеризующие ее состояние, могут выступать индикатором процессов адаптации (Фраш В.Н, Гребенников С.А., Капитульский В.Б. с соавт., 1982). Однако проблемы возможности использования гематологических показателей для оценки реактивности организма в целом и для оценки адаптационных реакций сложны. Это связано, во-первых, с сосуществованием двух типов адаптационного процесса - резистентности и толерантности (Кулинский В.И., Ольховский И.А., 1992), во-вторых, с наличием фазности самого процесса адаптации (Селье Г.,I960) и, в-третьих, недостаточной изученностью механизмов запуска и генетического контроля стресс-реализующих систем (Хочачко П., Сомеро Дж., 1988).
Первым гематологические критерии стресса описал Ганс Селье (1960). Это - лейкоцитоз, анэозинофилия, лимфопения и нейтрофилез. Значительных успехов в исследовании фаз общего адаптационного синдрома достигли Л.Х.Гаркави с соавторами (1977, 1979, 1990). Авторы выделили довольно четкие критерии, позволяющие определить тип адаптационной реакции, которые широко используются ( Удут В.В., Наумов С.А., 1991; Коляда Т.И., Волянский Ю.М., Васильев Н.В., 1995). Однако состояние стабильности показателей в системе крови (в первую очередь лейкоцитов) может продолжаться только очень непродолжительный период. Постоянно идет обмен клетками между маргинальными и циркулирующими пулами (Козинец Г.И., Макаров В.А., 1997), хотя число лейкоцитов и их отдельных форм находится в пределах "нормы". Тестирование показателей периферической крови в условиях in vivo с использованием функциональных проб показало их высокую лабильность и подчиненность реакций системы крови правилу Вильдера. Исходя из данных фактов целесообразно помимо исследования количественных соотношений различных форм лейкоцитов при оценке адаптационных реакций, учитывать их морфофункциональные характеристики. Во-первых, это цитохимические реакции (Юрина Н.А., 1971)), которые отражают интенсивность обмена нуклеотидов, жиров, гликогена (кислая и щелочная фосфатазы), бактерицидные свойства (миелопероксидаза) и энергитичс-ские потенции клетки (гликоген и липиды). Во-вторых, принимая во внимание что лимфоцитарная система является основной составляющей иммунореактивности организма, следует учитывать данные морфомет-рического анализа лимфоцитов, которые позволяют соотнести морфологические характеристики и функциональную активность клеток и по-
лучить представление о реактивности организма (Усенко Ю.Д. с соавт., 1986; Говало В.И. с соавт., 1987). На основании вышесказанного научный и практический интерес представляет исследование динамики показателей периферической крови в зависимости от сроков адаптации к новым климатогеографическим и экологическим условиям проживания обследуемых, а также поиск гематологических критериев для оценки системы адаптации.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - оценить состояние показателей периферической крови у здоровых людей, проживающих в условиях Западной Сибири, на основе чего выявить влияние экологического, климато-географического и временного факторов на состояние динамики показателей периферической крови и некоторые механизмы адаптации к ним, а также найти новые критерии диагностики стресса с использованием морфологических и цитохимических показателей периферической крови.
-
Изучить состояние морфофункциональных показателей периферической крови у здоровых лиц в зависимости от пола, возраста, срока проживания в регионе.
-
Оценить функционально-морфологические показатели периферической крови при различных адаптационных реакциях.
-
Выделить комплекс морфофункциональных гематологических показателей для диагностики адаптационных реакций.
-
Оценить диагностическую эффективность комплекса гематологических функционально-морфологических методов.
-
Исследовать состояние показателей периферической крови у здоровых людей Западной Сибири.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА - впервые проведено комплексное исследование показателей периферической крови у здоровых лиц, которые сопоставлены с адаптационными реакциями организма. Изучена структурно-функциональная характеристика межсистемных отношений показателей периферической крови. Выделен комплекс показателей для диагностики адаптационных реакций. Дана оценка динамики показателей периферической крови в течение длительного временного интервала и в условиях экологической нагрузки.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ - Выделен комплекс морфофункциональных гематологических показателей, позволяющих на основе многофакторной дискриминантной модели осуществить индивидуальную диагностику некоторых адаптационных реакций. Даны новые регионарные нормы показателей периферической крови.
ПУБЛИКАЦИИ -По теме диссертации опубликовано 5 работ
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ - Диссертация изложена на 170 страницах и состоит из введення, 3 глав, заключения, выводов и списка литературы. Работа иллюстрирована 47 таблицами, 8 рисунками. Библиографический указатель включает 356 источников, из них 289 отечественных и 67 зарубежных авторов.
![Роль функциональной асимметрии мозга и дельтарана в адаптационных реакциях организма в условиях нарушения мозгового кровообращения [Электронный ресурс]](/i/i/4589/211588.png "Роль функциональной асимметрии мозга и дельтарана в адаптационных реакциях организма в условиях нарушения мозгового кровообращения [Электронный ресурс] Кайгородов Сергей Петрович")
