Введение к работе
Актуальность. Одонтогенные воспалительные заболевания занимают ведущее место среди стоматологической патологии, распространенность которых неуклонно увеличивается.
В последнее время наметилась тенденция к изменению инфекционных этиологических факторов развития этих заболеваний. Все чаще выявляются представители условно-патогенной и облигатной микрофлоры (МодинаТ.С, 1997, Клембаев С.С, 2000). При этом, увеличивается и частота неудовлетворительных результатов лечения, которая достигает 213-27,6% (Яременко А.И., 1998, Сальковская ЕА, Казанцев Н.Л., 2000, Kottman L.M., 1995).
Антибактериальная терапия является неотьемлимой составляющей в лечении инфекционной патологии. Нерациональное применение антибиотиков явилось причиной появления штаммов микроорганизмов, активно воздействовать на которые при традиционных вариантах антибиотикотерапии не представляется возможным (Ефимова НА, 2003)
Появились единичные сообщения об эффективности лимфогенной. антибиотикотерапии при лечении одонтогенной инфекции, которые носят описательный характер. При этом, патогенетическое обоснование целесообразности применения лимфогенных вариантов антибиотикотерапии' в стоматологической практике не проведено.
Высокая частота выявления воспалительных заболеваний полости рта, инфекционного генеза и неудовлетворительных результатов их лечения, свидетельствуют об актуальности исследований, направленных на. обоснование применения новых высокоэффективных технологий для, лечения данной патологии.
Цель работы:
Экспериментальное изучение особенностей изменения регионарного лимфообращения и обоснование ЦелєсообраЗїїГОШ^ГГл 5) і
антибиотикотерапии при одонтогенной инфекции. I БИБЛИОТъКА |
» cntttpbrf* л df.
Задачи:
-
Изучить особенности лимфообращения в подчелюстной области на фоне одонтогенного воспалительного процесса инфекционной этиологии;
-
Оценить вероятность лимфогенного депонирования микрофлоры в регионарных лимфатических узлах;
3. Разработать способ динамического контроля, за течением
одонтогенного воспалительного процесса;
-
Провести сравнительный анализ течения одонтогенного воспаления при внутримышечной и регионарной лимфогенной антибиотикотерапии;
-
При лечении одонтогенной инфекции обосновать патогенетическую целесообразность локальной лимфостимуляции при проведении регионарной лимфогенной антибиотикотерапии.
Научная новизна:
В эксперименте установлено, что при одонтогенной инфекции:
-
Изменение регионарного лимфообращения в подчелюстной области характеризуется появлением парадоксального ретроградного тока лимфы из регионарных лимфатических узлов в зону воспалительного процесса.
-
Отмечается поступление и депонирование микрофлоры из очага воспаления в регионарных лимфатических узлах
-
При проведении регионарной лимфогенной антибиотикотерапии в сочетании с локальной лимфостимуляцией течение патологического процесса характеризуется более быстрым стиханием воспалительного процесса, регрессией бактериальной контаминации очага воспаления и регионарных лимфатических узлов, чем при внутримышечном и регионарном лимфогенном, без локальной лимфостимуляции введении клиндамицина.
4. На «Способ динамического контроля за течением одонтогенного
воспалительного процесса», получено положительное решение о выдаче
патента РКпо заявке № 11439678-02 от 22.08.03).
Практическая значимость:
В эксперименте установлено, что:
- на фоне одонтогенного воспаления происходит вовлечение в
патологический процесс регионарных лимфатических коллекторов,
появление ретроградного тока лимфы, что обеспечивает целенаправленный
транспорт антибиотиков в очаг воспаления при регионарном лимфогенном
введении.
- проведение регионарной лимфогенной антибиотикотерапии на фоне
локальной лимфостимуляции при одонтогенной инфекции патогенетически/
обосновано, так как обеспечивает быстрое стихание воспалительных явлений
и адекватное подавление инфекции в очаге воспаления и регионарных
лимфатических узлах.
Положения, выносимые на защиту:
-
Патогенетическими особенностями лимфообращения» на фоне одонтогенного воспаления, является вовлечение в патологический процесс регионарных лимфатических узлов, что приводит к нарушению лимфообращения и появлению ретроградного пародоксального тока лимфы из них в очаг воспаления.
-
На фоне вовлечения в патологический' процесс регионарных лимфатических узлов отмечается лимфогенный транспорт и накопление в них жизнеспособной микрофлоры из очага воспаления.
3. Регионарное лимфогенное введение антибиотиков, за счет появления
ретроградного тока лимфы на фоне экспериментального одонтогенного
воспаления, обеспечивает целенаправленное их поступление в очаг
воспаления , адекватное подавление инфекции в- очаге воспаления и
регионарных лимфатических узлах, что патогенетически обосновано при
лечении данной патологии.
4. «Способ динамического контроля, за течением одонтогенного
воспалительного процесса», основанный за мониторингом локальной
температуры в очаге воспаления позволяет оценить особенности одонтогенной инфекции в эксперименте.
Апробация работы: Материалы работы доложены на научно-практической конференции «Актуальные проблемы современной медицины» (Великий Новгород, 2003), на научно-практической конференции «Актуальные проблемы экспериментальной медицины» (Андижан, 1997), межкафедральном заседании института медицинского образования Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого (Великий Новгород, 2004). По теме диссертации опубликовано 5 работ.
Внедрение: Результаты работы внедрены в учебный процесс на кафедре патологической физиологии, в работе центральной учебно-научной лаборатории института медицинского образования Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого, в работу отделения челюстно-лицевой хирургии Новгородской областной клинической больницы.
Личное участие автора заключается в том, что он самостоятельно прооперировал 45 животных, рассматриваемых в диссертации, проводил измерение локальной температуры в очаге одонтогенного воспаления и на интактной стороне, забор проб для микробиологического исследования из очага воспаления и регионарных лимфатических узлов, самостоятельно провел обработку материала и обосновал полученные результаты, написал диссертационную работу.
Объем и структура диссертации: Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 118 страницах машинописного текста, иллюстрирована 3 рисунками и 17 таблицами. Список литературы состоит из 106 источников на русском языке и 69 на иностранных языках.
