Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕШ: Лечение хронических кологенных запоров является одной из ведущих проблем современной КОЛОПрОКТОЛОГИИ, несмотря на достаточную длительность изучения этой группы заболеваний (A.Lane,1909) и значительное количество публикаций в современной отечественной и зарубежной литературе (Г.W. Воробьев, 1982, а Л. Головачев» 1979, С. Е. Радолицкий.1989, К Л Царев. 1979, S. Anuras et al. .1984. 6. V. Gee 1 hoed, 1985, J. В. Hanks et al. ,1981, H. С Kujpers.1990, J. E.Lennard-Jones,1985, J.Poisson et al. .1983, M.D.Schuffler.1981).
Количество больных хроническим колостазом в индустриально развитых странах достаточно велико (Ю.М. Милитарев.1986). Особенно выделяется группа больных кологенными запорами, обусловленных дистрофическими изменениями межмыгеечного нервного сплетения приобретенного характера, при которых вопросы оптимального лечения до конца не разработаны, консервативная терапия, не дает положительных результатов у 25% больных (А. П. Жученко с соавт. ,1986).
В ряде работ (С.С.Навру8ов,1988, В.С.Сахаутдинов с соавт., 1986) высказывается мнение, что для успеха лечения приобретенного колостаза необходима объективная оценка тяжести нарушения моторной функции толстой кишки. Однако эта проблема еще далека от своего решения, поскольку отсутствуют единые подходы к выбору методики обследования и критериев оценки степени имеющихся нарушений моторной функции. Получение количественной характеристики физиологической кормы моторики толстой кишки у человека является сложной и до конца нерешенной проблемой, что обусловлено целым рядом причин: а/ особенностями функционального состояния гладко-мышечных слоев стенки кишки; б/ сложностью регуляции моторики, включающей влияние нервно-рефлекторных и гуморальных факторов;-в/ необходимостью изучения изменений моторики толстой кишки под влиянием различных физиологических стимуляторов.
Недостаточная разработка количественной характеристики фи-^ Биологической нормы моторики толстой кишки не позволяет давать4-обьективную оценку степени нарушения моторики у больных хроническими запорами кологенной природы. Помимо этого, необходимо отметить сложный характер получаемых при исследованиях кривых, анализ которых без применения вычислительной техники и соответствующего программного обеспечения весьма затруднен (J. Rogers ot al. .1989.W. E. Whitehead et al. .1990).
В связи с вышеизложенным, мы в настоящем исследовании предприняли попытку решения перечисленных и актуальных для клинической практики проблем.
СВЯЗЬ ТЕМЫ С ПЛАНОМ ОСНОВНЫХ НАУЧНЫХ РАБОТ. Диссертационное исследование проведено в соответствии с планом научно-исследовательских работ ГНЦ колопроктологии МЗ РФ. Тематика исследования открытая.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Разработать новые подходы к оценке степени нарушения моторной функции толстой кишки больных хроническим приобретенным колостаэом на основе физиологических методов изучения моторики, применяемых в клинических условиях. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. разработать методику исследования моторной функции толстой кишки с использованием физиологических стимуляторов ее и компьютерного анализа полученных результатов;
Z. изучить особенности фоновой и стимулированной моторики толстой кишки у здоровых людей;
-
провести аналогичное изучение особенностей моторики толстой кишки у больных хроническим врожденным и приобретенным колостаэом;
-
найти достоверные критерии оценки степени нарушения моторики толстой кишки у больных хроническим колостаэом;
-
оценить диагностические возможности стимуляционной многоканальной баллонографии для выбора методов лечения больных хроническим колостаэом приобретенного характера.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. " Разработана методика многоканальной стимуляционной баллонографии. позволяющая изучать особенности изменений моторики сигмовидной и прямой кишки под влиянием различных физиологических стимуляторов. Получена количественная характеристика фоновой и стимулированной моторики дистальных отделов толстой кишки у здоровых людей, что позволило конкретизировать понятие о физиологической норме. Изучены особенности фоновой и стимулированной моторики дистальных отделов толстой кишки у больных хроническим колостаэом, что позволило разработать способ оценки тяжести нарушения моторной функции толстой кишки при хронических^ кэлогенных запорах.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РАБОТЫ. Разработанная методика позволяет оценивать степень нарушения моторики толстой кишки при хронических запора ., обусловленных повреадением внутристеночных нервных сплетений приобретенного характера.' Объективная оценка степени нарушений моторики* позволяет осуществлять индивидуальный выбор методов лечения хронического кодостаза, улучшить результаты лечения; ' в результате этого можно ожидать улучшения показателей работы проктологических отделений, занимающихся лечением данной категории больных.
РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ. Основные положения диссертации используются в практической работе ГНИ колопроктологии МЗ РФ,находят применение в Красногорском военном госпитале. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положенияработы доложены на научной конференции отделения колопроктологии и лаборатории кяинической патофизиологии ГНЦ колопроктологии 27 октября 1995 года, освещались в сообщениях на научных конференциях в Уфе (1987), Ереване (1989), Краснодаре (1990), Санкт-Петербурге (1995). ПУБЛИКАЦИИ. Содержание диссертации отражено в 10 опубликованных научных работах.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ. Диссертация состоит из 219 страниц машинописного текста, содержит 32 таблицы и 13 рисунков. Работа состоит из введения. 4 глав, заключения, выводов. Список литературы включает 533 названий работ отечественных и зарубежных авторов.
![Клинико-эндоскопические и морфологические особенности заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки и их лечение у работников нефтедобывающей промышленности [Электронный ресурс]](/i/i/4476/206676.png "Клинико-эндоскопические и морфологические особенности заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки и их лечение у работников нефтедобывающей промышленности [Электронный ресурс] Фаттахова Лилита Алексеевна")
