Введение к работе
Актуальность проблемы. В настоящее время общеизвестным является факт роста в популяции основных развитых стран мира различных видов и типов ожирения (Оганов Р.Г., 2007; Ford E.S., 2002). Установлено, что наличие ожирения влечет за собой изменения липидного спекіра крови, а так же другие изменения в обмене веществ, связанные с синтезом липидов, либо их распадом и другими типами их трансформации. Генез ожирения связан с наследственной предрасположенностью, стойкими пищевыми привычками, часто имеющими характер семейных, и низкой двигательной активностью, обусловленной профессиональной деятельностью (Дедов И.И., 2006).
В то же время, для курацйи таких пациентов в первичном звене здравоохранения часто бывает необходимой медикаментозная коррекция липидного спектра крови для профилактики сердечно-сосудистой патологии. Различные виды ожирения нередко сопровождает метаболическая патология печени, при которой неприменимы существующие сегодня методы медикаментозной коррекции (Ивашкин В.Т., 2005; Clark. J.M., 2003; NLA Statin Safety, 2006). Достаточно часто пациенты не желают, либо не могут изменить собственное пищевое поведение, что, вероятно, связано с приверженностью к тому или иному образу жизни в рамках семьи, общественных групп и т.д.
В условиях постановки задачи по нормализации липидного спектра крови при отказе пациентов от изменения пищевого поведения и образа жизни, а так же невозможности использования препаратов группы статинов возникает необходимость использования иных методов стойкой нормализации липидного спектра крови. Это обусловило цель настоящей работы.
Цель работы: нормализация липидного спектра крови у пациентов с абдоминальным ожирением при наличии противопоказаний к применению статинов и отказе от коррекции веса.
Задачи исследования:
Изучить клинические особенности пациентов среднего возраста с дислипидемиями на фоне абдоминального ожирения, имеющих стойкое повышение маркеров биохимических синдромов цитолиза гепатоцитов и холестаза при отказе от коррекции веса.
Изучить особенности липидного спектра и углеводного обмена в связи с выраженностью абдоминального ожирения.
Оценить выраженность и продолжительность гиполипидемических эффектов после 20-дневного приема БАД к пище «Экстракт мицелия вешенки ОВО-Д(гель)».
Оценить возможность поддержания гиполипидемических эффектов в результате повторных курсов применения БАД к пище «Экстракт мицелия вешенки ОВО-Д(гель)».
Дать рекомендации по нормализации липидного спектра крови у пациентов с абдоминальным ожирением при противопоказаниях к применению статинов и отказе пациентов от коррекции веса. Научная новизна исследования. В работе впервые показаны
возможности немедикаментозной коррекции липидного спектра у пациентов с абдоминальным ожирением и противопоказаниями к применению препаратов группы статинов, отказывающихся от изменений пищевого поведения и двигательной активности. Установлено, что повторные курсы БАД к пище «Экстракт мицелия вешенки ОВО-Д(гель)» позволяют удерживать липидный профиль крови в пределах, близких к оптимальному, несмотря на отказ пациентов от изменения пищевого поведения и двигательной активности. Установлена положительная реакция пациентов на такой тип терапии.
Практическая значимость. Разработана методика для коррекции липидного спектра крови у пациентов, отказывающихся от изменений пищевого поведения и изменения режима двигательной активности путем использования Б АД к пище «Экстракт мицелия вешенки ОВС)-Д(гель)». Указанная методика применима при невозможности, использования медикаментозных вариантов коррекции дислипидемии.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 6 статей, из них 1 в рецензируемом журнале из перечня J3AK.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на XII ежегодной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень, ноябрь 2005 г.) и на межрегиональной конференции «Инновационные технологии в условиях многопрофильного стационара», посвященной 25-летию МУЗ «ОГКБ №1 им. Кабанова А.Н.» (Омск, июнь 2008 г.). Положения, выносимые на защиту:
К числу особенностей пациентов с дислипидемиями и абдоминальным ожирением, имеющих противопоказания к применению статинов, следует отнести наличие артериальной гипертензии. жировых гепатозов и стеатогепатитов, нарушений углеводного обмена, отягощенной наследственности по сердечно-сосудистой патологии ц ожирению, стойкую приверженность к типу"' пищевого поведения и малоподвижному образу жизни.
Для целей нормализации липидного спектра крови у пациентов с абдоминальным ожирением и отказом от изменения пищевого поведения возможно применение БАД к пище «Экстракт мицелия вешенки ОВО-Д(гель)» в виде 20-дневного курса один раз в три месяца в дозе 100 мг в сутки. Применение повторных курсов один раз в три месяца ведет к стойкому эффекту нормализации липидного спектра крови.
Внедрение результатов исследования. Разработанные в диссертации положения используются в работе терапевтической службы поликлиники МУЗ «ОГКБ №1 им. Кабанова А.Н.» и в учебном процессе (имеются акты внедрения).
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 100 страницах текста компьютерного набора, содержит введение, обзор литературы, материалы и методы исследования, две главы собственных исследований, заключение, выводы и практические рекомендации, иллюстрирована 12 таблицами и 5 диаграммами. Список литературы включает 33 источника на русском языке и 125 иностранных источников.
![Влияние немедикаментозных факторов на липидный спектр крови и тромбоцитарное звено гемотаза у больных метаболическим синдромом [Электронный ресурс]](/i/i/4285/199728.png "Влияние немедикаментозных факторов на липидный спектр крови и тромбоцитарное звено гемотаза у больных метаболическим синдромом [Электронный ресурс] Дубровина Наталья Анатольевна")
