Введение к работе
Ї..
Актуальность проблемы. Ожирение распространено среди четверти населения экономически развитых стран, является фактором риска развития ишемической болезни сердца,диабета,желчекаменной болезни, артрозов и т.д. и вносит существенный вклад в инвалидизацию взрослого населения в репродуктивный период его деятельности ( Татонь Я., 1981; Беюл Е.А.,Оленева В.А.,Шатерников В.А.,1986 ).
В этиологии ожирения существенную роль играет взаимодействие фактороіз внешней среды : социо-економического,стрессорного,алиментарного, с фенитипическими проявлениями генотипа данного организма ( Berdan'ter С, 1988 ; BouchardС.,1991 ). В основе патогенеза ожирения лежит нарушение гомеостаза триацилглицеринов ( ТГ ) -основной формы липидов, депонируемых в жировой ткани. Работы последних лет указывают на изменение активности гидролитических ферментов жировой ткани при ожирении,нарушение метаболизма жирных кислот,изменение гормональной регуляции обмена липидов в жировой ткани и липопротеидного состава плазмы крови OAdSOnE. и др.,1971, Погожева А.В.,1983; Шимановская Н.П.,1985; Buschil и др.1990 ', Рґір-PjuusC и др. 1990 и т.д.).
Однако сам субстрат,накапливаемый в жировой ткани - ТГ, оставался не исследованным. Его характеристика,т.е. определение индивидуальных ТГ молекулярного спектра была практически невозможной в связи с отсутствием корректного метода идентификации индивидуальных ТГ. В то же время исследование субстрата, депонируемого при ожирении на молекулярном уровне несомненно позволило бы по новому оценить патогенез ожирения. С развитием метода высокоэффективной жидкостной хроматографии ТГ и методов идентификации структуры химических веществ по их топологическим индексам с помощью ЭВМ эта задача стала выполнимой, а получение информации о молекулярных типах ТГ при ожирении - реальной.
Диетотерапия,направленная на нормализацию липидного обмена и регулирование положительного энергетического баланса является наиболее адекватным методом лечения ожирения ( Покровский А.А.,1977; Беюл Е.А. и др.,1986 ; Попова Ю.П. и др.,1987 ). В то же время механизмы регулирующего влияния диетотерапии на обменные процессы, в том числе обмен ТГ и связь его с изменением спектра молекулярных типов ТГ плазмы крови остается неизвестной. Проблема стабилизации веса после его редукции требует выработки критериев нормализации липидного обмена после диетотерапии и индивидуального подбора не только количества, но и качества жирового компонента рациона.
- г -
Цель и задачи исследования. Целью работы явилось определение состава индивидуальных ТГ плазмы крови больных ожирением,сравнение его со спектром ТГ у здоровых лиц, выявление связи структуры субстрата с возрастом,полом и наличием сопутствующих осложнений, а также выяснение возможности использования данных о молекулярном спектре ТГ в диагностических или прогностических целях, изучение влияния фактора питания на триглицеридный состав плазмы крови.
В задачи исследования входило :
-
Идентификация молекулярного спектра триацилглицеринов плазмы крови людей с нормальным весом и больных ожирением обменно -алиментарного генеза.
-
Оценка вклада в вариантность молекулярного спектра ТГ степени ожирения,его длительности,пола,возраста и осложнений.
-
Изучение влияния низкокалорийных диет, применяемых с целью редукции веса, на молекулярный спектр ТГ плазмы крови больных ожирением.
-
Изучение зависимости между спектром ТГ и показателями липидного обмена плазмы крови больных ожирением в процессе диетотерапии.
-
Выяснение влияния фактического питания на молекулярный спектр ТГ.
-
Разработка метода индивидуальной оценки степени нарушения липидного обмена и прогноза лечения на основании мультивариантного векторного анализа спектра ТГ плазмы крови больных ожирением.
Научная новизна и практическая значимость работы.
Впервые использован принципиально новый подход для характеристики нарушений метаболизма липидов при ожирении: проведено сравнительное изучение состава индивидуальных ТГ плазмы крови - основного субстрата,депонируемого в тканях,у больных ожирзнием и лиц с нормальной массой тела. Этот тест выбран для корректной оценки состояния ассимиляции алиментарных жиров,эндогенного синтеза липидов и их катаболизма в условиях ограниченного поступления энергии в процессе диетотерапии. Обнаружено различие по количеству и качественному составу молекулярных типов ТГ плазмы крови людей с нормальным весом и больных ожирением. Выделены типы,постоянно присутствующие в организме, а также зависимые от особенностей метаболических процессов в организме и экзогенного субстрата. Для больных ожирением II—й и Ш-й степеней обнаружены более существенные изменения в спектре ТГ по сравнению с лицами,имеющими нормальную массу тела. Впервые изучено влияние рационов со сниженной калорийности) на молекулярные типы ТГ плазмы крови. Впервые использован мульти-
вариантный векторный анализ спектра индивидуальных ТГ плазмы крови для прогноза состояния метаболизма липидов после редукции веса.
Приоритет этого предложения подтверждается авторским свидетельством № І7200І6 от 15.03.1992 г. Доказана целесообразность использования метода для индивидуальной оценки эффективности диетотерапии при нарушениях липидного обмена.
Апробация работы. Проведена на совместной конференции Отдела лечебного питания и Отдела биохимии и физиологии пищеварения Института питания РАМН. Основные результаты диссертации доложены на Всесоюзном семинаре " Средства и методы физической культуры в профилактике ожирения " ( Таллинн,1989 ), Всесоюзном симпозиуме " Многофакторная профилактика ИЕС " ( Томск,1989 ), ХХІУ и ХХУ конференциях, посвященных годовщине со дня рождения В.И.Ленина ( Ульяновск, 1989,1990 ),Всесоюзной конференции с международным участием " Питание : здоровье и болезнь " ( Москва,1990 ), V Всесоюзном симпозиуме по молекулярной жидкостной хроматографии ( Юрмала,1990 ), Всесоюзной конференции " Метаболические нарушения и их коррекция в онкологии " ( Москва,1991 ), Всесоюзной конференции по геронтологии ( Киев,1991 ).
Публикации. По теме диссертации опубликовано II научных работ.
Структура и объем диссертационной работы. Диссертация написана в соответствии с общепринятыми правилами и состоит из введения, обзора литературы ( 4 главы ), материалов и методов исследования ( 4 главы ),результатов и обсуждения ( 8 глав )8заклгочения и выводов. К диссертации прилагается список отечественной и зарубежной литературы,использованной в тексте.
Похожие диссертации на Молекулярные спектры триглицеридов в плазме крови больных ожирением и их изменение под действием алиментарного фактора
![Психофизиологические механизмы устойчивости к действию техногенных физических факторов [Электронный ресурс]](/i/i/4431/211516.png "Психофизиологические механизмы устойчивости к действию техногенных физических факторов [Электронный ресурс] Слесарева Наталья Валерьевна")
