Введение к работе
Актуальность исследования
По современным представлениям в этиологии и патогенезе заболеваний принимает участие ряд факторов Наряду с генетическими, средовыми и соматическими факторами большое значение для состояния здоровья имеют психосоциальные и личностные взаимоотношения, индивидуальные черты характера [Парцерняк С А, 2002], влияние многочисленных эмоционально-психологических и социоэкологических воздействий, настроение, убеждения, а также способность к коммуникации и устойчивость к стрессу [Карвасарский БД, 1995, Апчел ВЯ, Цыган ВН, 1999, Бройтигам В и соавт , 1999, Изард К , 2000, Фернхем А , Хейвен П, 2001]
В периоды экономической нестабильности, жизненных кризисов, различных потрясений происходит значительный рост осложненного течения заболеваний внутренних органов [Гафаров ВВ, Гадулин ИВ, 2000, Завьялов А В , 2001] В связи с этим высокой становится распространенность жизнеугрожающих состояний, которая ежегодно увеличивается на 2-5% [Kiecolt-Glaser J К et al, 2002] Психологический аспект эмоциональных особенностей ургентных больных на догоспитальном этапе изучен недостаточно В частности, остаются неизученными психоэмоциональные характеристики ургентных пациентов разных нозологических форм, играющие существенную роль как в возникновении, течении заболеваний, так и в их прогнозировании и профилактике
По прежнему"актуальна в настоящее время и проблема оказания адекватной и своевременной экстренной медицинской помощи (ЭМП) ургентным больным на догоспитальном этапе Специфические условия, стрессовый характер работы врача скорой медицинской помощи (СМП) затрудняют проведение лечебно-диагностических и тактических мероприятий Исследование особенностей эмоциональной сферы ургентных больных на догоспитальном этапе является целесообразным и необходимым для оказания адекватной, своевременной, высокоэффективной медицинской помощи и психологической поддержки пациентам при выходе из кризисных ситуаций
В условиях тройного дефицита - времени, информации и ресурсов -проведение лечебно-диагнос гических и тактических мероприятий ургентным больным с выраженными негативными эмоциональными проявлениями вызывает трудности Поэтому оказание адекватной экстренной и своевременной медицинской помощи, включая психологическую коррекцию (ПК) эмоциональных проявлений больных с жизнеугрожающими состояниями, является актуальным для практического здравоохранения
Цель исследования
Дать сравнительную характеристику клинических и
психоэмоциональных особенностей ургентных больных различных нозологических форм на догоспитальном этапе с целью оптимизации оказания им медицинской помощи
Задачи исследования
Провести анализ клинических проявлений ургентных заболеваний внутренних органов на догоспитальном этапе
Изучить особенности эмоциональной сферы ургентных больных разных нозологических форм и провести их сравнительный анализ
Проследить взаимосвязь клинических симптомокомплексов и соответствующих им особенностей эмоциональной сферы ургентных больных
Оценить эффективность оказания экстренной медицинской помощи и психологической коррекции эмоциональных проявлений ургентных пациентов с заболеваниями внутренних органов на догоспитальном этапе
Научная новизна
Постановка проблемы восполняет существующий пробел в исследовании эмоционального стагуса больных с жизнеугрожающими состояниями
Впервые на догоспитальном этапе изучены особенности эмоциональной сферы ургентных пациентов с заболеваниями внутренних органов разных нозологических форм Выявлены схожие и доминирующие особенности эмоциональной сферы ургентньк больных и проведен их сравнительный анализ
Установлено наличие взаимосвязи клинических симптомокомплексов и соответствующих им огобенностей эмоциональной сферы ургентных пациентов
Впервые ургентным больных с заболеваниями внутренних органов на догоспитальном этапе применен психологический метод коррекции негативных эмоциональных проявлений
Практическая значимость
Сведения, полученные в ходе исследования, открывают дополнительные возможности ранней диагностики ургентных заболеваний, выбора индивидуальных методов лечения и адаптации больных, перенесших неотложные состояния
Уточненные данные об особенностях эмоциональной сферы ургентных пациентов с терапевтической патологией позволили поставить вопрос о практических рекомендациях по оказанию экстренных лечебно-диагностических мероприятий с j/четом эмоциональных особенностей больных с жизнеугрожающими состояниями Определены общие и
доминирующие особенности эмоциональной сферы данной категории пациентов в изученных нозолої ических формах
Основные положения, выносимые на защиту
На догоспитальном эгапе каждой категории ургентных пациентов присущ свой динамически развивающийся симптомокомплекс
Ургентные больные с терапевтической патологией испытывают выраженные эмоциональные переживания, евчзанные с их состоянием
В эмоциональном era гусе ургентных больных наблюдаются общие проявления эмоциональных реакций тревожность, страх смерти, подавленность, отчаяние, обида, раздражительность
Апробация работы Результаты исс ледования и основные положения работы доложены на научно-практической конференции Ассоциации хирургов Санкт-Петербурга (2002 г ,1, Всероссийской конференции Актуальные вопросы военно-полевой терапии (2003 г), VI Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 300-летию Санкт-Петербурга и 205-летию Военно-медицинской академии «Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном стационаре» (2003 г), Российском национальном t онгрессе кардиологов Кардиоваскулярная терапия и профилактика (2003 г), Всероссийской научно-практической конференции Актуальные проблемы современной неврологии, психиатрии нейрохирургии (2003 г)
По материалам диссертации опублиювано 12 печатных работ
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 162 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, главы результатов и обсуждения материалов собственных исследований, заключения и выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 266 источника, из них 192 отечественных и 74 иностранных Работа иллюстрирована 31 таблицей и 10 рисунками
