Введение к работе
Актуальность проблемы
Одной из актуальных проблем современной гастроэнтерологии остается язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) — одно из самых распространенных заболеваний внутренних органов (Логинов А. С., Аруин Л. И., Ильченко А. А. 1993 г.). Высокая частота заболевания среди лиц молодого, трудоспособного возраста, хроническое течение заболевания делают данную проблему особенно актуальной (Логинов А. С. с соавт. 1995).
В последние годы существенно повысился уровень знаний о механизмах развития и течения ЯБ. Обобщенная концепция патогенеза (ЯБ), в основном, сводится к одному важному аспекту — нарушению физиологического равновесия между факторами «агрессии» и механизмами защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, среди которых все большее внимание обращают па себя иммунные реакции, состояние перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантної"! системы (АОС).
В литературе последних лет достаточно хорошо показана важная роль перечисленных выше факторов в язвообразовашш (Логинов А. С. с соавт. 1993, Звершхановский Ф. А. с соавт. 1987, 88, Рабинович П. Д. с соавт. 1987). Весьма вероятно, что изменения в данных процессах вносят определенный вклад и в хронизацию этого заболевания. Но однозначного определения роли иммунных факторов и ПОЛ, их корреляционных взаимодействий в ульцеро- и саногенезе пока не дано; что не могло не сказаться на проблеме терапии данного заболевания.
Так как оптимизация терапии ЯБ, профилактика осложнений патологического процесса могут быть обеспечены при обоснованном [целенаправленном и индивидуализированном применении фармакологических средств в сочетании с проведением нефармакологнческих лечебных мероприятий в период обострения ЯБ с последующим пролонгированным проти-
Бореціїдивирующим лечением, представляет интерес изучение сочетанного использования гнпербарнческой оксигенации (ГБО) н иммунокоррекцин в терапии ЯБ для снижения частоты рецидивов и увеличения продолжительности ремиссии. Наличие единичных данных об иммунокоррекцин в терапии ЯБ (Ильченко А. А. с соавт. 1991) определило цель и задачи данного исследования.
Цель исследования:
1. Разработка эффективного метода лечения ЯБЖ н ЯБДК с помощью применения гипербарической оксигенации и имму-номодулнругощпх препаратов.
Задачи исследования:
-
Изучить состояние процессов ПОЛ и АОС v больных ЯБЖ и ЯБДК.
-
Проанализировать иммунограммы больных ЯБЖ и ЯБДК в динамике лечения.
-
Оценить влияние ГБО, сочетанного применения ГБО и иммуномодулирующен терапии на состояние процессов ПОЛ, АОС и иммунный статус больных ЯБЖ и ЯБДК-
-
Провести контролируемые клинические испытания сочетанного применения ГБО и иммуномодулирующей терапии.
-
Провести сравнение эффективности лечения ЯБ медикаментозной терапией, ГБО и сочетанием ГБО и иммуномодулирующей терапии.
-
С целью повышения эффективности лечения провести подбор пато- и саногенетнческнх обоснованных нммуномоду-лпрующнх препаратов.
Научная новизна работы:
-
Проведено комплексное изучение процессов ПОЛ, АОС и иммунного статуса у больных ЯБЖ и ЯБДК-
-
Впервые установлено влияние ГБО и сочетанного применения ГБО с иммуномодулирующей терапией на процессы ПОЛ, АОС и иммунный статус.
3. Впервые установлена более высокая противоязвенная
эффективность применения ГБО в сочетании с иммуномодули
рующей терапией.
Практическая значимость работы;
Предложен эффективный метод лечения ЯБЖ " ЯВДК путем сочетанного применения ГБО и иммуномодулирующей терапии, характеризующийся хорошей переносимостью, отсутст-іВіієм побочных эффектов, положительными отдаленными результатами лечения.
Разработаны критерии отбора больных для терапии ГБО с иммуномодулирующими препаратами.
Практическое использование полученных результатов:
Метод лечения ЯБЖ н ЯБДК ГБО в сочетании с пммуно-модулирующимн препаратами внедрен в клиническую практику гор. больницы № 20, дорожной больницы № 1 СКЖД г. Ростова-на-Дону, гор. больницы № 10.
Результаты работы используются при проведении практических занятий и чтения лекций для студентов II—III курсов, ординаторов Ростовского государственного медицинского университета.
Апробация работы:
Основные положения диссертации обсуждены на:
-
Первом Всесоюзном иммунологическом съезде Сочи 1989 г.
-
Втором Международном симпозиуме по «Реабилитации иммунной системы». Цхалтубо 1990 г.
-
Пленуме Всероссийского научного общества гастроэнтерологов. Ростов-на-Дону 1991 г.
. 4. Первом съезде иммунологов России. Новосибирск 1992 г.
5. XIX научной сессии ЦНИИГ. Москва 1992 г.
6. Межклинической конференции ЦНИИГ. Москва
24.10.1995 г.
. Структура и объем работы:
Диссертация изложена на 175 страницах машинописи (текст — 132 страницы) и состоит из введения (3 страницы), обзора литературы (21 страница), описания методов исследования (3 страницы), клинической характеристики обследованных больных (13 страниц), Зглав собственных наблюдений
(63 страницы), заключения (23 страницы), выводов (1 страница), практических рекомендаций (I страница), списка литературы (36 страниц), приложений (3 страницы). Работа иллюстрирована 26 таблицами, 7 рисунками, 6 гистограммами.
![Состояние микробиоценоза кишечника у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при лечении различными схемами эрадикационной терапии и оценка эффективности некоторых новых пробиотических препаратов [Электронный ресурс]](/i/i/4403/201789.png "Состояние микробиоценоза кишечника у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при лечении различными схемами эрадикационной терапии и оценка эффективности некоторых новых пробиотических препаратов [Электронный ресурс] Яровенко Ирина Ильинична")
