Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Юго-Западный регион Казахстана характеризуется интенсивным применением ядохимикатов в сельском хозяйстве в условиях жаркого климата. Зарегулированность реки Сыр-дарьи в верховьях и широкое использование вод для орошения привели к резкому обмелению,.а интенсивное загрязнение воды - к ухудшению Физико-химических свойств воды. В воде обнаруживаются остаточные количества пестицидов (Б-58, бутифос, линдан, гексохлоран, ДДТ.пропакид). синтетические поверхностно-активные вещества, фосфор до 0.1 мг/л (Шен Д.М. .1987; Демченко Л.К:, 1992; Умарова СУ..' 1993).
Значительное место в структуре заболеваемости, обусловленной действием токсических факторов, занимают химическое поражение печени - органа, который играет главную роль в регуляции обмена веществ целостного организма (Губский Ю. И.,1989).
Несмотря на имеющиеся в литературе сведения о влиянии пестицидов на печень (Пальгова Л.К.. 1993, 1994), вопросы клини-ко-морфологической диагностики с выделением дифференциально-диагностических признаков токсического поражения печени остаются практически не изученными. Данная проблема приобретает всеобщую актуальность при изучении ее в условиях нарушения экологического раєновесия - в Приаральском регионе Казахстана.
В связи с вышеизложенным разработка наиболее информативных дифференциально-диагностических критериев поражения печени при развитии токсического поражения печени является актуальной проблемой.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью исследования явилось изучение характера клинико-лабораторных и структурных изменений печени при токсических ее поражениях у рисоводов Приаралья с выделением критериев дифференциальной диагностики.
Для решения указанной цели были поставлены следующие задачи:
-
Изучить характер клинико-лабораторных изменений, указывающих на токсическое поражение печени у рисоводов Приаралья. длительное время контактирующих с пестицидами в процессе профессиональной деятельности!'
-
По данным пункционноп биопсии с использованием современных методов исследования (гистологических, гистохимических, мор-фометрических и ультраструктурных) выделить основные, наиболее характерные морфологические формы токсического поражения печени.
-
Провести сравнительный анализ диагностической информативности пункщгонной биопсии и клинико-лабораторных методов исследования при различных морфологических формах токсического поражения
печени под влиянием ядохимикатов в данном регионе.
4. Разработать классификацию токсических поражений печени,
вызванных пестицидами, выделить основные диагностические и диффе
ренциально диагностические критерии поражения печени.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые проведено углубленное морфологическое изучение Сиоптатов печени у лиц. проживающих в Приаральском регионе Казахстана, позволившее выявить различные морфологические формы поражения, а также выделить главные критерии диагностики с учетом которых составлена таблица дифференциально-диагностических признаков- поражения печени от воздействия комплекса пестицидов у рисоводов данного региона.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ.. На основе сравнительного анализа кли-нико-морфологических признаков разработаны клинико-морфологичес-кая классификация и схема дифференциального диагноза токсических поранений печени, вызванных длительным воздействием пестицидов у лиц. проживающих б Приаральском регионе.
Использование предполагаемой клшшко-морфологических крите-
- 5 -риєв диагностики'с учетом дифференциально-диагностических признаков позволить оценить токсические изменения в печени, степень их выраженности, определить выбор метода лечения и дать оценку прогноза заболевания.
Разработанная клинйко-морфологическая классификация к схема его дифференциального диагноза рекомендуется для использования в клинической практике.
Материалы исследования использованы при разработке методических рекомендаций (Профилактика, диспансеризация и вопроси экс-' пертизы трудоспособности при хронических поражений печени у рисоводов) от 10.03.92 г., утвержденные Минздравом РК. ОСИ0ВНІЖ ПОЛОЯЕНПЯ. втоатьт на защиту
-
Клиническая картина в начальных стадиях токсических поражений печени под влияние!! пестицидов в условиях нарушения экологического равновесия у рисоводов Приаралья проявляется определенным симптомокомплексом. характеризующимся несоответствием клинических признаков с объективными (лабораторные, инструментальные и морфологические) данными.
-
У больнах с токсическим поражением печени по данным морфологических, ультраструктурных и морфометрических исследований наблюдаются изменения структуры печени, проявляющимися дистрофическими нарушения;.!!! гепатоцитов и воспалительными изменениями в строме, протекающими по типу портальных, лобулярных и перипор-.тальных гепатитов, а также микронодулярным циррозом активного и неактивного течения.
-
Сравнительное изучение кликико-функциональных, биохимических и структурных признаков при развитии токсических поражений печени под влиянием ядохимикатов у рисоводов Приаралья определяет общую закономерность формирующихся изменений в направлении: бел-
ковая и жировая дистрофии - портальный гепатит - лобулярный гепатит - перипортальный гепатит - микронодулярный неактивный цирроз - микронодулярный активный цирроз печени.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертации были доложены и обсуждены на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней АГМИ (Алматы. 1992); на заседании Ученого совета лечебного факультета АГМИ (Алматы. 1992); на Республиканском научно-практическом семинаре "Здоровый образ жизни и условия труда"(Алматы. 1996); на совместном заседании кафедр пропедевтики внутренних болезней, внутренних болезней для.стоматологического и педиатрического факультетов КазГМУ и отдела профпатологии НИИ гигиены труда и профзаболеваний МЗ РК (Алматы.1996).
ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 8 работ.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация состоит из введения. 5 глав, заключения и обсуждения полученных результатов, выводов, практических предложений и рекомендаций. Текстовая часть диссертации изложена на 132 страницах машинописи. Работа иллюстрирована в 20 таблицах и 26 рисунками. Список литературы включает работы 177 отечественных и 96 иностранных авторов, изложен на 27 страницах.
![Клинико-эпидемиологическая характеристика и факторы риска остеопенического поражения предплечья у жителей Иркутска [Электронный ресурс]](/i/i/4508/200280.png "Клинико-эпидемиологическая характеристика и факторы риска остеопенического поражения предплечья у жителей Иркутска [Электронный ресурс] Грудинина Оксана Викторовна")
